INSTALASI FARMASI (IF)

KOMPONEN TARIF

BIAYA TIDAK
BIAYA
NO URAIAN LANGSUNG ( JASA
LANGSUNG JASA
SARANA, JASA
PELAYANAN
PRASARANA )

1 2 3 4
1. IF Obat Generik Harga Dasar (HD) 0.10 HD
2. IF Obat merk dagang/ B Harga Dasar (HD) 0.10 HD

3. IF Oksigen Harga Beli (HB) 0.15 HB

4. IF N2O Harga Beli (HB) 0.15 HB
5. IF CO2 Harga Beli (HB) 0.15 HB
I (IF)

BAKHP/
JUMLAH
OBAT

5
0.15 HD MAX = HET
0.15 HD 1.25 HD
*Tidak melebihi HET
3+4+5 (per liter)
3+4+5 (per liter)
3+4+5 (per liter)
 AMBULANCE (AM)

JENIS KOMPONEN TARIF

NO JARAK/KM
AMBULANCE JASA SARANA JASA SUPIR
1 2 3 4 5
1.AM Ambulance 0 s/d 10 15,000 20,000
Transport 11 s/d 50 1.000/km 1.000/km
51 s/d 100 1.000/km 1.000/km
101 s/d 200 1.000/km 1.000/km
> 200 1.000/km 1.000/km

2.AM Ambulance 0 s/d 10 15,000 20,000

Rujukan 11 s/d 50 1.500/km 1.000/km
51 s/d 100 1.500/km 1.000/km
101 s/d 200 1.500/km 1.000/km
> 200 1.500/km 1.000/km
LANCE (AM)

EN TARIF
BBM/LTR JUMLAH KETERANGAN
JASA PAREMEDIS
6 7 8 9
30,000 3
2.500/km 1 lt : 4,5 km BBM
2.000/km 1 lt : 4,5 km disesuaikan
1.500/km 1 lt : 4,5 km dengan harga
1.500/km 1 lt : 4,5 km pasar

40,000 3
Semua
3.000/km 1 lt : 4,5 km
perhitungan
2.500/km 1 lt : 4,5 km memakai jarak
2.000/km 1 lt : 4,5 km sekali tempuh
1.500/km 1 lt : 4,5 km
 ANASTESI (AN)

NO JENIS PELAYANAN
1 2

Tindakan anastesi oleh dokter

1.AN
spesialis anastesi
 ANASTESI (AN)

BIAYA LANGSUNG (JASA PELAYANAN (CI)) (RP) Keterangan

3 4

30% dari biaya langsung (jasa pelayanan) (dimana

jumlah biaya terdiri dari jasa pelayanan + jasa
anastesi)