IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Tn. N Ruangan :Isolasi 1 RMNo.: 1147xxxx

N Tanggal IMPLEMENTASI Tanggal &

O EVALUASI
Dx & Jam KEPERAWATAN Jam

1 20/1/2020 SP 1 Pasien Halusinasi S: -px tuli dan bisu

12.10 1. Mengidentifikasi jenis O :- px tampak menggangguk
WIB halusinasi pasien
2. Mengidentifikasi isi A:
halusinasi pasien
Kognitif : px tidak mampu
3. Mengidentifikasi waktu
berkomunikasi karena bisu dan
halusinasi pasien
tuli
4. Mengidentifikasi
frekuensi halusinasi pasien Afektif : px kooperatif
5. Mengidentifikasi situasi
yang menimbulkan halusinasi Psikomotor: px tidak bisa
6. Mengidentifikasi respons menyebutkan alasan di fiksasi
pasien terhadap halusinasi karena bisu dan tuli
7. Melatih pasien cara
kontrol halusinasi dengan P:
menghardik Pasien:
8. Membimbing pasien
memasukkan dalam jadwal - Menganjurkan px untuk tidak
kegiatan harian. gelisah
Perawat :
Untuk selalu memotivasi px.
2. 20/1/2020 SP 1 Pasien Defisit Perawatan S: - px tuli dan bisu
Diri
O : - sehabis diseka px tampak
1. bersih
keperawatan diri.
2. -px terlihat nyaman
diri, cara menggunakan alat
- px tampak tenang
kebersihan diri.
3. A:
diri
4. Kognitif : px tidak mampu
sehari-hari. berkomunikasi karena bisu dan
tuli
Afektif : px kooperatif
Psikomotor: px tidak dapat
bergerak karena di fiksasi
P:
Pasien: menganjurkan px untuk
tetap menjaga kebersihan diri
Perawat:
Lebih mengingatkan dan
mengajarkan px tentang cara
menjaga kebersihan diri.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Tn. N Ruangan :Isolasi 1 RMNo.: 1147xxxx

NO Tanggal IMPLEMENTASI Tanggal &

EVALUASI
Dx & Jam KEPERAWATAN Jam

1 20/1/2020 SP 1 Keluarga Halusinasi S=

12.10 1. Mendiskusikan - keluarga mengatakan px
WIB masalah yang dirasakan mengalami halusinasi
keluarga dalam merawat penglihatan karena suka tertawa
pasien tertawa sendiri
2. Menjelaskan
pengertian, tanda dan gejala - keluarga mengatakan sudah
halusinasi, dan jenis tau cara menghardik halusinasi
halusinasi yang dialami px
pasien beserta proses
O=
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara - keluarga px nampak paham
merawat pasien halusinasi
- keluarga px dapat menjelaskan
secara lancar
A=
K:
- keluarga px dapat menjelaskan
secara lancar
A: - keluarga nampak paham
dan mengerti
Psik: - keluarga tampak nyaman
P:
Keluarga :
- selalu memotivasi keluarga
dan px pentingnya menghardik
halusinasi
Perawat :
Untuk selalu memotivasi
keluarga
2. 20/1/2020 SP 1 Keluarga Defisit Perawatan
Diri
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan keluarga dalam
merawat klien.
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala defisit perawatan
diri dan jenis defisit perawatan
diri yang dialami klien beserta
proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara- cara
merawat klien defisit perawatan
diri.
S=
- keluarga px mengatakan belum
mandi dari kemrin
- keluarga px mengatakan mengerti
akan pentingnya kebersihan
O:
- keluarga px tampak paham dan
mengerti
- keluarga px dapat menjelaskan
kembali apa yang dijelaskan perawat
A:
K=
- keluarga px dapat mengidentifikasi
masalah kebersihan px
- keluarga px dapat menjelaskan
kembali apa yang dijelaskan perawat
A=
Keluarga px tampak paham
Psik:
Keluarga px mampu mengulang apa
yang dijelaskan
P:
Pasien : menganjurkan px dan
keluarga untuk tetap menjaga
kebersihan diri
Perawat:
Lebih mengingatkan dan
mengajarkan px dan keluarga
tentang cara menjaga kebersihan diri.