BIODATA GURU

(syarat pembukaan rekenig)

I. IDENTITAS DIRI

1. No.Urut / Tahap ke : .................. /...................... (dl lS1 petugas)

3. NIP ........ .... .. ........,............. .( PNS Kcmenag / PNS Dinas ) corct salah
satu
4. NOMOR NIK KTP

J NPWP
6. Gaji Pokok Terbaru

7. Jenis Kclamin

8. Tempat dan Tanggal Lahir

9. Nama lbu Kandung

10. Alamat Lengkap (sesuai KTP)

II. DATA PENUGASAN

J. Tmpat Tugas Ulama/Satminkal :

NPSN

(Satuan Administrasi Pangkal) Nama Lembaga

Alamat Lembaga

KCC2h2tGM .......................................................................................,........ ....

Telcpon/Fax/Email

Yang bcrsangkutan

NIP
Scanned by CamScanner