Anda di halaman 1dari 2

Patofisiologi dan efek terapi

Hipertensi esensial adalah nama hipertensi yang tidak dapat dikaitkan dengan penyakit ginjal atau
adrenal spesifik, seperti gagal ginjal kronis atau tumor adrenal;

sebagian besar pasien hipertensi memiliki hipertensi esensial. Patofisiologi Hipertensi esensial
sangat kompleks, dengan banyak yang tersisa untuk ditemukan (Gambar 1, dan Bagian 1 dalam
Lampiran Tambahan). Itu tiga pilar pengobatan diet hiper- Ketegangan - Pola diet yang
menyehatkan, berkurang asupan sodium, dan penurunan lemak tubuh - pengaruhnya patofisiologi
hipertensi pada banyak titik kontrolnya. Asupan sodium yang tinggi berkorelasi kuat dengan
perkembangan hipertensi. 16-18 Sodium asupan inisiat merupakan urutan autoregulator yang itu
menyebabkan peningkatan volume cairan intravaskular dan curah jantung, resistansi perifer, dan
darah tekanan. Peningkatan hasil tekanan darah dalam sebuah fenomena yang disebut tekanan
natriuresis, di yang meningkatkan tekanan perfusi ginjal untuk peningkatan ekskresi cairan dan
sodium. Di Hipertensi esensial, bagaimanapun, sodium excre- terganggu. Hal ini dihipotesiskan
bahwa paling banyak Kasus hipertensi esensial adalah kelainan genetik melibatkan banyak gen
individu, masing-masing mempengaruhi penanganan natrium pada tubuh berbagai derajat 18 dan
menjadi diekspresikan dalam konteks lingkungan makanan yang tidak sehat, terutama yang ditandai
dengan asupan berlebihan garam. Banyak faktor lain yang berkontribusi terhadap patofisiologi
hipertensi Terutama di Orang tua, arteri saluran besar seperti Arteri aorta dan karotid menjadi kaku
dan kurang compliant, meningkatkan tekanan darah sistolik. 19 Proliferasi sel otot polos dan endo-
Disfungsi thelial terjadi pada pembuluh resistansi, termasuk arteri kecil dan arteriol, menyebabkan
vasokonstriksi dan peningkatan vascu- resistensi lar. 20-22 Meskipun renin- sistemik Sumbu
angiotensin-aldosteron sering ditekan dengan adanya tekanan darah tinggi, angio- Aktivitas tensin II
meningkat secara lokal di berbagai bidang jaringan, termasuk ginjal, pembuluh darah endothe- lium,
dan kelenjar adrenal. 23,24 Peningkatan aktivitas dalam sistem saraf simpatik mungkin juga sebuah
faktor. 25-30 Kedua penuaan 19,31-33 dan obesitas 25-30 berkontribusi pada patogenesis hipertensi
melalui beberapa mekanisme (Gambar 1, dan Bagian 1 dalam Lampiran Tambahan). Dua intervensi
efektif untuk menurunkan darah Tekanan pada pasien hipertensi adalah reduc- asupan natrium dan
mengurangi berat badan. Reduc- Dalam garam makanan mengurangi jumlah sodium.

ginjal harus mengeluarkan untuk mengembalikan darah normal volume. Kepatuhan pada aorta dan
karotid Arteri pada pasien hipertensi yang lebih tua adalah im- terbukti saat asupan sodium
berkurang. 34 pengurangan- Konsumsi natrium juga memperbaiki arteri vaso- pelebaran. Aktivasi
21,22 Berat badan moderat dari renin-angiotensin-aldosteron sumbu 35,36 dan sistem saraf
simpatik 37,38 dan di- minishes retensi natrium. 39 Mengurangi di ab- lemak viseral dominan juga
memperbaiki fungsi- ing dari kedua saluran dan pembuluh perlawanan. 40 Selain restriksi dan berat
sodium kehilangan, beberapa modifikasi diet lainnya yaitu secara kolektif disebut "pola diet yang
sehat" telah terbukti bisa mengurangi tekanan darah. Al- meskipun mekanisme diet ini tidak Telah
diklarifikasi sepenuhnya, kepatuhan terhadap diet ini Telah ditemukan untuk me-reset kurva
tekanan-natriuresis sehingga tekanan yang lebih rendah cukup untuk mengekskresikan begitu- dium
dan mengurangi volume darah, 41 mengurangi aorta kekakuan, 42 dan meningkatkan vasodilatasi di
kecil kapal perlawanan 43,44 Dibandingkan dengan diet khas AS, jenis pola diet yang telah terbukti
menurunkan tekanan darah menekankan buah-buahan, sayuran, dan susu rendah lemak produk;
termasuk biji-bijian, unggas, ikan, dan gila; menggunakan minyak nabati tak jenuh; dan mengandung
sejumlah kecil daging merah, permen, dan minuman yang mengandung gula. 45,46 Uji klinis dari
makanan semacam itu biasanya tidak menekankan identifikasi nutrisi spesifik atau makanan tunggal
yang menurunkan tekanan darah tapi sudah digunakan data epidemiologi untuk menentukan pola
diet, seperti gaya Mediterania diet 47,48 dan vegetar- diet ian 11,12 (lihat Bagian 2 di Supplemen-
Lampiran untuk diskusi tentang dampak dari makanan dan nutrisi spesifik pada tekanan darah)