SISTEM INFORMASI KESEHATAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah

Sistem Informasi Kesehatan

Oleh :

Neneng wildan silvia

1910104202

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

2020
PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI
Kelebihan

1. Format pendokumentasian sederhana

2. Lebih fokus

Kekurangan

1. Penulisannya tidak rapih sehingga bisa tidak terbaca oleh petugas lainnya
2. Identitas pasien tidak lengkap
3. Data yang digali kurang lengkap dimana dalam penulisan dokumentasi
membutuhkan data yang lengkap dan akurat akan memudahkan disiplin ilmu
lain untuk menggunakan informasi di dalamnya. Dokumentasi diperlukan untuk
memudahkan alur dan koordinasi dalam perawatan pasien (Green & Thomas,
2008)
Data lengkap diperlukan sebagai alat bukti dipengadilan jika terjadi masalah
oleh karena itu data harus di identifikasi secara lengkap, jelas objektif dan
ditandatangani oleh petugas kesehatan
4. Pencatatan data klien yang akurat akan membudahkan bagi perawat dalam
membantu menyelesaikan masalah klien, dan untuk mengetahui sejauh mana
masalah klien dapat diatasi dan dimonitor melalui dokumentasi yang akurat
5. Kebutuhan pembuatan dokumentasi

Mengumpulkan data

1. melakukan interpretasi data dasar

2. Beberapa hasil dari interpretasi data dasar dapat digunakan dalam

identifikasi diagnosis atau masalah potensial kemungkinan sehingga akan
ditemukan beberapa diagnosis atau masalah potensial pada masa
postpartum,serta antisipasi terhadap masalah yang timbul.

3. Diagnosis

4. Melakukan identifikasi diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi

penanganannya

5. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera atau masalah potensial

pada masa. Langkah ini dilakukan untuk mengantisipasi dan melakukan
konsultasi,dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi
pasien.

6. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh

Rekomendasi format pendokumentasian