KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS TEKNIK JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No. 1 Bandar Lampung

Kuisioner Perjalanan Mahasiswa

Di Lingkungan Universitas Lampung

1. Nama :

Jenis Kelamin : Pria Wanita

Usia : ……..Tahun

Alamat Rumah (kel/kec) :

Kelas : 10 11 12

2. a. Kendaran yang anda gunakan untuk pergi ke kampus?

Angkutan Umum (angkot/mikrolet,Bus)
Sepeda Motor Ojek
Mobil Pribadi Berjalan Kaki
Sepeda Lain-lain (Nebeng/Carpool)

b. Anda sebagai ?
Pengemudi Penumpang

3. Apkah alasan anda memilih kendaraan diatas?

Nyaman Fleksible
Aman Tidak memiliki SIM
Murah Tidak ada pilihan kendaraan lain
Cepat Praktis
Tidak diizinkan membawa kendaraan sendiri

6. Berapa jumlah kendaraan bermotor yang keluarga anda miliki?

Motor: 1 2 3 4 >4
Mobil : 1 2 3 4 >4

7. Berapa jumlah orang yang ada dalam keluarga anda?

1 2 3 4 5 >5
8. Masalah parkir di kampus anda (jika tidak ada kosongkan)
Dilarang parkir di dalam kampus
Kurangnya lahan parkir di dalam kampus

9. Berapakah uang jajan anda dalam satu hari? …………..

 TUJUAN PERJALANAN ANDA KEMARIN
(DIMULAI DARI RUMAH)
Frekuensi
Rencana Lokasi Tujuan Kendaraan yang (Berapa kali
digunakan dilakukan
dalam
seminggu)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Sosial  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja  Yang Lain  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-1 Alamat kel/kec :
 Les (sebutkan)  Sepeda
 Kampus  Ojek
…………
 Hiburan  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Sosial  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja  Yang Lain  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-2 Alamat kel/kec :
 Les (sebutkan)  Sepeda
 Kampus  Ojek
…………
 Hiburan/social  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Sosial  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja  Yang Lain  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-3 Alamat kel/kec :
 Les (sebutkan)  Sepeda
 Kampus  Ojek
…………
 Hiburan/social  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)

~TERIMA KASIH~
 TUJUAN PERJALANAN ANDA KEMARIN
(DIMULAI DARI RUMAH)
Frekuensi
Rencana Lokasi Tujuan Kendaraan yang (Berapa kali
digunakan dilakukan
dalam
seminggu)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Yang Lain  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja (sebutkan)  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-4 Alamat kel/kec :
 Les  Sepeda
…………
 Kampus  Ojek
 Hiburan/social  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Yang Lain  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja (sebutkan)  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-5 Alamat kel/kec :
 Les  Sepeda
…………
 Kampus  Ojek
 Hiburan/social  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)
Nama Tempat:  Pulang Ke  Makan  AngkutanUmum(bus/angkot)
rumah  Yang Lain  Sepeda Motor
Pertama:  Berbelanja (sebutkan)  Mobil Pribadi
Saya kemarin pergi
ke-6 Alamat kel/kec :
 Les  Sepeda
…………
 Kampus  Ojek
 Hiburan/social  BerjalanKaki
 Olahraga  Lain-lain (Nebeng/Carpool)

~TERIMA KASIH~