IV.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn “ S ” No Rm :

Umur : 70 Tahun Ruangan : ICU

HARI/TGL JAM DX TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON HASIL PARAF

Selasa, 28 09.0 I 1. Mengobservasi 1. Keadaan umum
Agustus 0 keadaan umum lemah
2018 pasien

2. Memonitoring vital 2. TD : 143/74 mmHg

09.0 sign pasien N : 88 x/menit
5 S : 360C
RR : 28 x/menit

3. Mengkaji kemampuan 3. Pasien tampak

BAB pasien masih belum bisa
09.1 BAB
0
4. Membantu pasien 4. Pasien dapat
bergerak bergerak dengan
aktif
09.1
5 5. Menganjurkan pasien 5. Pasien dapat
untuk makan- menerima
makanan yang makanan dengan
mengandung serat baik
09.3 (sayuran dan buah)
0

1. Mengobservasi 1. Keadaan umum

keadaan umum lemah
pasien

2. Memonitoring vital 2. TD : 112/74 mmHg

11.3 sign pasien N : 77 x/menit
0 S : 360C
RR : 27 x/menit

3. Mengkaji kemampuan 3. Pasien tampak

11.3 BAB pasien masih belum bisa
5 BAB
 11.4 4. Membantu pasien 4. Pasien dapat
0 bergerak bergerak dengan
aktif

5. Menganjurkan pasien 5. Pasien dapat

untuk makan- menerima
makanan yang makanan dengan
mengandung serat baik
11.4 (sayuran dan buah)
5

12.0
0

HARI/TGL JAM DX TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON HASIL PARAF

Rabu, 29 09.0 II 1. Mengobservasi 1. Keadaan umum
Agustus 0 keadaan umum pasien lemah
2018
2. Memonitoring vital 2. TD : /69 mmHg
09.0 sign pasien N : 72 x/menit
5 S : 360C
RR : 71 x/menit

3. Memberikan paisen 3. Pasien merasakan

terapi kompres hangat ingin BAK
09.1
0 4. Mengukur output urine 4. Urine output 420
menggunakan gelas cc
ukur
09.1
5 5. Mengkolaborasikan 5. Pasien menerima
dengan dokter dalam obat dengan baik
pemberian obat

09.3
0 1. Mengobservasi 1. Keadaan umum
keadaan umum pasien lemah

2. Memonitoring TTV 2. TD : 113 /69 mmHg

pasien N : 96 x/menit
11.3 S : 360C
0 RR : 29 x/menit

3. Memberikan paisen 3. Pasien merasakan

11.3 terapi kompres hangat ingin BAK
5
4. Mengukur output urine 4. Urine output 150
menggunakan gelas cc
ukur

11.4 5. Mengkolaborasikan 5. Pasien menerima

0 dengan dokter dalam obat dengan baik
pemberian obat

11.4
5

12.0
0