DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL...................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii

DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN.....................................................................viii

DAFTAR BAGAN.................................................................................................ix

BAB I. PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum.........................................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................................4

1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................5

2.1 Anatomi Mata................................................................................................5

2.1.1 Media Refraksi........................................................................................7

2.1.1.1 Cornea..............................................................................................8

2.1.1.2 Aqueous Humor...............................................................................9

2.1.1.3 Lensa..............................................................................................10
 2.1.1.4 Cavum Vitreus...............................................................................10

2.1.1.5 Panjang Bola Mata.........................................................................10

2.1.1.6 Air Mata.........................................................................................11

2.2 Fisiologi Penglihatan....................................................................................11

2.3 Mekanisme Akomodasi................................................................................14

2.4 Kelainan Refraksi.........................................................................................14

2.5 Miopia..........................................................................................................16

2.5.1 Definisi..................................................................................................16

2.5.2 Etiologi..................................................................................................17

2.5.3 Patogenesis............................................................................................17

2.5.4 Faktor resiko.........................................................................................19

2.5.5 Klasifikasi.............................................................................................19

2.5.6 Gambaran Klinis...................................................................................21

2.5.7 Diagnosis...............................................................................................21

2.5.8 Penatalaksanaan....................................................................................25

BAB III. KERANGKATEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI

OPERASIONAL....................................................................................................27

3.1 Kerangka Teori............................................................................................27

3.2 Kerangka Konsep.........................................................................................28

3.3 Definisi Operasional....................................................................................28

BAB 4....................................................................................................................30

METODE PENELITIAN.......................................................................................30

4.1 Desain Penelitian..........................................................................................30

4.2 Waktu dan Tempat.......................................................................................30

4.3 Populasi Penelitian.......................................................................................30

4.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi..........................................................................30

4.5 Besar Sampel................................................................................................31

4.6 Analisis Data................................................................................................31

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................32

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Bagian- bagian dari mata7......................................................................6

Gambar 2. Anatomi Mata8.......................................................................................7

Gambar 3. Mata sebagai sebuah kamera. Angka-angka diatas adalah indeks bias. 9

..................................................................................................................................8

Gambar 4. Rute Aliran Aqueous Humor. 10.............................................................9

Gambar 5.Penggambaran penglihatan sebagai sebuah kamera.2...........................12

Gambar 6. Pengaruh besar kecilnya apertura pupilaris terhadap kedalaman fokus 9

................................................................................................................................13

Gambar 7. Cahaya lurus yang jatuh tepat di retina adalah emetropia, sedangkan

yang jatuh di belakang retina adalah hyperopia, dan yang jatuh di depan retina

adalah miopia.9.......................................................................................................15

v
 DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN

RS : Rumah sakit
RSI : Rumah sakit islam
RSUD : Rumah sakit umum daerah
WHO : World health organization

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 0-1 Kerangka teori......................................................................................27

Bagan 0-2. Kerangka konsep.................................................................................28

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mata adalah jendela dunia, dengan adanya mata segala informasi yang

didapat dari dunia luar dapat kita tangkap dan diterjemahkan oleh otak sebagai

suatu objek yang bermakna. Dalam menangkap satu objek untuk diterjemahkan

oleh otak, tentu objek tersebut harus merupakan suatu hal yang jelas.

Perlu beberapa proses yang rumit agar mata kita dapat melihat dengan

jelas. Interpretasi informasi penglihatan yang tepat bergantung pada kemampuan

mata memfokuskan berkas cahaya yang datang ke retina. Pemahaman terhadap

proses ini dan bagaimana hal tersebut dipengaruhi oleh berbagai variasi normal

atau penyakit mata penting dalam keberhasilan pemakain alat-alat bantu optis

seperti kacamata, lensa kontak, lensa intra okular, atau alat bantu untuk

penglihatan kurang(low vision).1

Kerusakan refraksi(defect of refraction) dapat mengakibatkan seseorang

kehilangan penglihatan yang sebelumnya normal. Beberapa kerusakan refraksi

yaitu miopia(nearsightedness) , hipermetropia(farsightedness), presbiopia(with

increasing age).2

Miopia sering dianggap sebagai suatu penyakit yang tidak berbahaya,

karena penglihatan bisa di koreksi dengan menggunakan kacamata, lensa kontak,

dan operasi. Namun demikian, miopia telah muncul sebagai suatu perhatian besar

di masyarakat untuk tiga alasan: Pertama, di dalam perkembangan negara di timur

dan asia tenggara, seperti Singapura, China, Taiwan, Hong Kong, Jepang, dan

Korea, prevalensi miopia telah meningkat cepat di usia 50-60 tahun. 1,2 di daerah

perkotaan di negara nagara tersebut, 80-90% dari anak-anak yang menyelesaikan

sekolah menengah atas juga mengalami miopia, sedangkat 10-20% juga bisa

mendapatkan miopia. Perubahan ini tidak terbatas pada perkotaan di asia timur,

sejak itu prevalensi miopia juga meningkat di America utara, meskipun lebih

lambat, dan mungkin di Eropa juga.3

Kedua, menurut WHO pada tahun 2010, jumlahnya telah mencapai 108

juta orang. Dari seluruh kelainan refraksi, myopia merupakan gangguan paling

umum dan prevalensi nya terus meningkat dalam beberapa dekade terakhir.

Sekitar 25% penduduk Amerika Serikat, 30-40% Eropa dan 10-20% di Afrika.

Angka kejadian tertinggi ditemukan di beberapa negara asia dengan prevalensi

mencapai 70-90%.4WHO berpendapat tentang miopia, jika tidak sepenuhnya

terkoreksi(uncorrected or under-corrected refractive error) dapatmenjadi penyebab

utama kegagalan penglihatan. 3

Ketiga, orang-orang dengan miopia beresiko banyak meningkatkan potensi

kebutaan patologis myopic,yang tidak terlebih dahulu dicegah dengan koreksi

mata.3Pada penelitian lainnya juga menyebutkan terjadi peningkatan besar

frekuensi penderita miopia pada generasi muda di asia timur, dengan prevalensi

yang mencapai 80% pada usia remaja 18 tahun.5

Usia remaja cendrung memiliki banyak aktivitas indoor ataupun outdoor.

Hal ini dikarenakan akibat pengaruh hormon perkembangan dan pertumbuhan

yang sangat signifikan pada usia tersebut. Banyaknya materi yang harus dikuasai

2
di sekolah menuntut remaja untuk lebih banyak belajar. Sebuah penelitian di

indonesia, tepatnya di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang juga menunjukkan bahwa

miopia lebih banyak dialami oleh siswa yang membaca buku dengan jarak

<30cm.6Kemajuan teknologi juga mejadi perhatian peneliti, karena seringnya

manusia di era modern menggunakan komputer, handphone, tv dan lainnya, yang

secara langsung maupun tidak langsung meningkatakan aktivitas melihat dekat.

Oleh karena itu, peneliti tertarik meneliti profil penderita miopia dengan sampel

remaja usia 16-18 tahunRSUP. DR. M. Djamil.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja profil penderitamiopia pada remaja usia 16-18 tahun di Rsi. Siti

Rahmah tahun 2016?

2. Berapakah usia yang paling banyak menderitamiopia antara 16-18 tahun di

RSUP. DR. M. Djamil?

3. Apakah jenis kelamin yang banyak menderitamiopia pada remaja usia 16-

18 tahun di Rsi. Siti Rahmah tahun 2016?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Diketahuinya profilmiopia pada remaja usia 16-18 tahun di Rsi. Siti

Rahmah tahun 2016.

3
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya jumah usia yang paling banyak menderita miopia antara

usia16-18 tahun di Rsi. Siti Rahmah tahun 2016

2. Diketahuinya jenis kelamin apa yang paling banyak mederita antara

usia16-18 tahun di Rsi. Siti Rahmah tahun 2016

1.4 Manfaat Penelitian

Dari penelitian ini diharapkan diperoleh :

1. Hasil ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan khususnya bagi

peneliti.

2. Hasil ini diajukan sebagai pemenuhan salah satu yarat untuk mendapatkan

gelar sarjana kedokteran.

3. Mengetahui profilmiopia pada remaja usia 16-18 tahun di Rsi. Siti

Rahmah tahun 2016.

4. Sebagai tambahan informasi tentang perkembangan penyakit miopia.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Mata

Pemahaman yang menyeluruh tentang anatomi mata, orbita, jaras

penglihatan, saraf-saraf kranial atas, dan jaras-jaras pusat pengaturan gerak-mata

merupakan prasyarat untuk dapat menginterpretasikan berbagai penyakit yang

bermanifestasi di mata dengan tepat serta untuk melakukan pembedahan yang

aman1.

Mata terdiri atas:7

- Bagian anterior mata dilapisi oleh lapisan yang transparan yaitu cornea dan

dan dibagian anteriornya oleh lapisan yang tidak tembus cahaya yaitu

clera. Penghubung antara cornea dan sclera disebut dengan limbus. Otot

otot extraokular menempel diluar sklera .

- Suatu lapisan yang banyak terdapat jaringan vascular (Uvea) terdiri dari

koroid di posterior, korpus siliaris dan iris di anterior. Koroid menempel

langsung dengan retina, dan jaringan vascular ini juga memeliharan serta

memberimakan lapisan kedua dan ketiga.

- Korpus siliaris mengandung otot siliaris yang halus, kontraksi dari otot ini

akan membuat lensa akan menebal dan peningkatan kelengkungan lensa

untuk melihat objek yang dekat. Epitel siliaris mengeluarkan aqueous

humor untuk menjaga tekanan okular.

 - Lensa berada di belakang iris , digantung oleh serat zonula. Ketika mata

difokuskan untuk objek yang jauh, maka ketegangan dari zonula

memelihara agar lensa tetap rata.

- Ruangan anterior(anterior chamber) dibentuk oleh cornea di anterior dan

di posterior oleh iris dan lensa tengah, yang mana di terdapat sudut

iridocorneal.

Berikut adalah struktur utama, otot-otot, serta organ aksesoris mata :

Gambar 1. Bagian- bagian dari mata7

6
 Gambar 2. Anatomi Mata8

2.1.1 Media Refraksi

Mata memiliki seperangkat komponen optik yang mampu membiaskan

sinar yang melaluinya. Komponen-komponen optik itu adalah kornea, aqueous

humor, lensa, dan vitreus. Selain itu, ada komponen lain yang mempengaruhi

proses pembiasan yaitu panjang bola mata dan tear film .

Cahaya yang datang pada mata akan mengalami refraksi/bias. Refraksi

adalah pembelokan berkas cahaya. Refraksi terjadi ketika berkas berpindah dari

suatu medium yang mempunyai kepadatan berbeda. Kecepatan suatu berkas

cahaya dapat berubah akibat perubahan dari medium optisnya. Kecepatan,

7
frekuensi, dan panjang gelombang cahaya saling berhubungan sesuai lambang

berikut.1

kecepatan
frequensi=
panjang gelombang

Makin besar sudut pembelokan cahaya yang diakibatkan oleh sebuah

lensa, makin besar “daya bias” lensa tersebut. Daya bias lensa konveks dalam

dioptri sama dengan 1 meter dibagi jarak fokusnya. Jadi, sebuah lensa sferis

disebut mempunyai daya bias +1 dioptri bila lensa itu memusatkan cahaya sejajar

menjadi satu titik fokus 1 meter di belakang lensa. 9

Gambar 3. Mata sebagai sebuah kamera. Angka-angka diatas adalah indeks

bias.9

2.1.1.1 Cornea
Cornea adalah bagian transparan yang terletak di depan mata atau sering

juga di sebut dengan “window of the eye”. Cornea merupakan permukan refraksi

terbesar.8

8
 Kornea berfungsi untuk melindungi struktur mata bagian dalam. Sama

dengan lensa, kornea juga merefraksikan dan memfokuskan cahaya ke retina.

Hubungan antara udara luar dengan bagian lengkung kornea dilindungi oleh air

mata. 7

2.1.1.2 Aqueous Humor

Aquoeous Humor adalah suatu cairan jernih yang dihasilkan di corpus

siliaris melalui difusi dan tansport aktif serta mengalir melalui pupil untuk

mengisi ruang anterior mata. Fungsi aqueous humor adalah untuk menyokong

dinding bola mata dengan memberikan tekanan dari dalam sehingga menjaga

bentuk bola matanya. Cairan ini juga memberi makanan pada kornea dan lensa

dan mengangkut hasil-hasil metabolisme. Cairan ini dalam keadaan normal

diserap kembali melalui suatu jaringan trabekula ke dalam kanalis schlemm, suatu

saluran venosa antara iris dan kornea.10

Gambar 4. Rute Aliran Aqueous Humor. 10

9
2.1.1.3 Lensa
Lensa berbentuk transparan, badannya bikonvek (cembung) yang

menggantung zonula di belakang pupil dan iris. Lensa juga merupakan media

refraksi dari mata.8

Pupil adalah lingkaran bulat terbuka yang terdapat di tengah iris yang

mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Ukurannya diatur oleh saraf

parasimpatis dan simpatis dari iris.8

2.1.1.4 Cavum Vitreus

Cavum vitereous adalah ruangan yang relatif besar, terdapat di belakang

lensa dan lanjut sebagai retina. Vitreus mengisi ruang yang di batasi oleh lensa,

retina, dan diskus optikus. Vitreus mengandung air sekitar 99%. Sisa 1% meliputi

dua komponen, kolagen dan asam hialuronat, yang memberi bentuk dan

konistensi mirip gel pada vitreus karena kemampuannya mengikat banyak air.1

2.1.1.5 Panjang Bola Mata

Panjang bola mata menentukan keseimbangan dalam pembiasan. Panjang

bola mata seseorang dapat berbeda-beda. Normanya diameter anteroposterior

sekitar 24,5 mm. Bila terdapat kelainan pembiasan sinar oleh karena

kornea(mendatar atau cembung) atau adanya perubahan panjang(lebih panjang

atau lebih pendek) bola mata, maka sinar normal tidak dapat terfokus pada makula

lutea. Keadaaan ini disebut sebagai ametropia yang dapat berupa miopia,

hipermetropia, atau astigmatisma.11

10
2.1.1.6 Air Mata
Air mata(Tear film) membentuk lapisan yang halus dan menutup permukaan

epitel kornea dan konjungtiva. Fungsi air mata sebagai berikut:1

- Membuat kornea menjadi permukaan optik yang licin dengan meniadakan

ketidakteraturan minimal di permukaan epitel.

- Membasahi dan melindungi permukaan epitel kornea dan konjungtiva

yang lembut.

- Menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan pembilasan mekanik

dan efek antimikroba.

- Sebagai substansi nutrien yang diperlukan kornea.

2.2 Fisiologi Penglihatan

Mata menyerupai kamera tetapi lebih baik karena bereaksi secara

otomatis, hampir tepat dan cepat tanpa harusada penyesuaian yang dilakukan.

Mata mempunyai susunan lensa, sistem diafragma yang berubah-ubah(pupil), dan

retina yang dapat disamakan dengan film. Susunan lensa mata terdiri atas empat

perbatasan refraksi:

1. Perbatasan antara permukaan anterior kornea dan udara.

2. Perbatasan antara permukaan posterior kornea dan humor aqueous.

3. Perbatasan antara humor aqueous dan permukaan anterior lensa

kristalina.

4. Perbatasan antara permukaan posterior lensa dan vitreous humor.

Proses kerja mata manusia diawali dengan masuknya cahaya melalui

bagian kornea yang kemudian dibiaskan oleh aqueous humor ke arah pupil. Pada

11
pupil, jumlah cahaya yang masuk ke dalam mata dikontrol secara otomatis,

dimana untuk jumlah cahaya yang masuk ke dalam mata dikontrol secara

otomatis, dimana untuk jumlah cahaya yang banyak bukaan pupil akan mengecil

sedangkan untuk jumlah cahaya yang sedikit bukaan pupil akan melebar. Iris

berfungsi sebagai diafragma, ukuran pupil dikontrol oleh serat-serat otot sirkuler

dan radial yaitu simpatis dan parasimpatis. Jika simpatis bekerja maka pupil akan

berdilatasi dengan cara relaksasi serat sirkuler sedangkan apabila parasimpatis

bekerja akan menyebabkan kontriksi pupil dengan cara relaksasi serat radial.9

Gambar 5.Penggambaran penglihatan sebagai sebuah kamera.2

Cahaya dari pupil akan diteruskan ke bagian lensa mata dan oleh lensa

mata cahaya difokuskan ke bagian retina melalui vitreous humor. Cahaya ataupun

objek yang telah difokuskan pada retina, merangsang sel saraf batang dan kerucut

untuk bekerja dan hasil kerja ini di teruskan melalui serat optik ke otak. Di otak

12
disampaikan ke korteks oksipitalis dan di interpretasikan sebagai gambar. Otak

bekerja untuk memberi tanggapan sehingga menghasilkan penglihatan. 9

Gambar 6. Pengaruh besar kecilnya apertura pupilaris terhadap kedalaman

fokus9
Jumlah cahaya yang memasuki mata melalui pupil sebanding dengan luas

pupil atau kuadrat diameter pupil. Diameter pupil manusia dapat mengecil sampai

1.5 mm dan membesar sampai 8mm. Dengan demikian, jumlah cahaya yang

memasuki mata dapat berubah 30 kali lipat sebagai akibat dari perubahan

diameter pupil.9

Kedalaman fokus sistem lensa mata meningkat dengan penurunan

diameter pupilaris. Gambar 6 memberlihatkan dua mata yang sama kecuali

diameter apertura papilarisnya. Pada mata atas, apertura pupilarisnya kecil,

sedangkan pada mata bawah apertura pupilarisnya besar. Pada susunan lensa yang

mempunyai kedalaman fokus besar, bila retinanya dipindahkan jauh dari bidang

fokus atau kekuatan lensanya berubah bayangannya tetap akan teas, sebaliknya

pada lensa yang kedalaman fokusnya dangkal, perpindahan retina sedikit saja dari

bidang fokus akan sangat mengaburkan bayangan. Kedalaman fokus terbesar bisa

tercapai bila pupil sangat kecil. Alasannya ialah dengan lubang yang sangat kecil

13
seluruh berkas cahaya akan melalui bagian tengah lensa dan diketahui bahwa

cahaya tengah selalu terfokus baik.9

2.3 Mekanisme Akomodasi

Pada keadaan normal cahaya berasal dari tidak berhingga akan terfokus

pada retina, demikian pula bila benda jauh tersebut didekatkan, hal imi terjadi

akibat adanya daya akomodasi lensa yang dapat memfokuskan bayangan pada

retina atau makula lutea. Dengan berakomodasi, maka benda pada jarak yang

berbeda-beda akan terfokus pada retina. Akomodasi adalah kemampuan lensa di

dalam mata untuk mencembung yang terjadi akibat kontraksi otot akomodasi.

Akibat akomodas daya daya pembiasan lensa yang mencembung bertambah kuat.

Kekuatan akomodasi akan meningkat sesuai dengan kebutuhan dan tergantung

jarak benda yang dilihat, makin dekat benda makin kuat mata harus

berakomodasi(lensa mencembung). Kekuatan akomodasi diatur oleh refleks

akomodasi. Refleks ini akan bangkit bila mata melihat kabur dan pada waktu

konvergensi atau melihat dekat.11

2.4 Kelainan Refraksi

Mata akan dianggap normal atau “emetropia” bila cahaya sejajar dari

objek jauh difokuskan di retina pada keadaan otot siliaris relaksasi total. Ini berarti

bahwa mata emetrop dapat melihat semua objek jauh secara jelas dengan otot

siliaris yang relaksasi, namun untuk melihat objek dekat, otot siliaris harus

berkontraksi agar mata dapat berakomodasi dengan baik.9

14
 Secara klinik kelainan refraksi adalah akibat kerusakan pada akomodasi

visual, entah itu sebagai akibat perubahan biji mata, maupun kelainan pada

lensa.12Dikenal beberapa titik di dalam bidang refraksi yaitu jarak terdeket

terdekat dari benda agar masih dapat terlihat dengan jelas dikatakan benda terlihat

pada titik dekat(punctum proksimum) dimana mata berakomodasi maksimum.

Jarak terjauh bagi benda agar masih dapat terlihat dengan jelas tanpa akomodasi

dikatakan benda terletak pada titik jauh(punctum remotum).11

Kelainan refraksi disebut juga dengan “ametropia”, berikut adalah jenis-

jenis kelainan refraksi, yaitu:1

1. Presbiopia

2. Miopia

3. Hiperopia

4. Astigmatisme

5. Anisometropia

Gambar 7. Cahaya lurus yang jatuh tepat di retina adalah emetropia,

sedangkan yang jatuh di belakang retina adalah hyperopia, dan yang jatuh
di depan retina adalah miopia.9

15
2.5 Miopia
2.5.1 Definisi
Miopia (pengelihatan dekat) adalah kondisi optik dimana jarak fokus

objek jatuh di depan retina, hal ini membuat pandangan jauh menjadi kabur

sementara penglihatan dekat tetap normal. Miopia banyak terdapat pada orang

asia. Ini biasanya disebabkan oleh penglihatan kabur. Kacamata adalah cara yang

biasa digunakan untuk mengatasi penyakit ini dan biasanya diberikan oleh dokter

ahli mata. Kontak lens juga populer dan efisien untuk mengatasi miopia.13

Pada miopia sewaktu otot siliaris relaksasi, cahaya dari objek jauh

difokuskan di depan retina, seperti terlihat pada Gambar 9. Keadaan ini biasanya

akibat bola mata yang terlalu panjang, atau kadang-kadang karena daya bias

susunan lensa terlalu kuat.9

Tidak ada mekanisme bagi miopia untuk mengurangi kekuatan lensannya

karena memang otot siliaris dalam keadaan relaksasi sempurna. Karena itu,

penderita miopia tidak mempunyai mekanisme untuk memfokuskan bayangan

dari objek jauh dengan tegas di retina. Namun, dengan cara mendekatkan objek ke

mata, bayangan akhirnya dapat difokuskan ke retina. Bila objek terus didekatkan

ke mata, penderita miopia dapat menggunakan mekanisme akomodasi agar

bayangan yang terbentuk tetap terfokus dengan tepat di retina. Dengan demikian,

seseorang penderita miopia mempunyai “titik jauh” yang terbatas untuk

penglihatan jelas.9

16
2.5.2 Etiologi
Miopia disebabakan karena terlalu kuatnya pembiasan sinar di dalam mata

untuk panjangnya bola mata akibat:11

- Bola mata terlalu panjang.

- Pembiasan sinar oleh kornea dan lensa terlalu kuat di depan retina.

- Titik fokus sinar yang datang dari benda yang jauh terletak di depan retina.

- Titik jauh(pungtum remotum) terletak lebih dekat atau sinar datang tidak

sejajar, difokuskan pada bintik kuning.

Miopia pada anak biasanya dimasukkan ke dalam kelompok akibat membaca dan

diturunkan(genetik).

Miopia pada anak dimasukkan ke dalam dua kelompok, yaitu:11

- Kongenital, yang biasanya miopia tinggi

- Developmental (perkembangan), yang biasanya terlihat pada anak berusia

7-10 tahun, yang kurang berat dan mudah ditangani.

Keduanya berjalan progressif dan memerlukan pemeriksaan kaca mata teratur.

Sering terlihat pada anak miopianya berjalan progresif (school miopia) yang

mungkin disebabkan bekerja atau membaca dekat.14

2.5.3 Patogenesis
Secara fisiologi sinar yang difokuskan pada retina terlalu kuat sehingga

membentuk bayangan kabur atau tidak tegas pada macula lutea. Titik focus sinar

yang datang dari benda yang jauh terletak didepan retina. Titik focus sinar yang

datang dari benda yang jauh terletak di depan retina, titik jauh (punctum

remotum) terletak lebih dekat atau sinar datang tidak sejajar.11

17
 Aktivitas bekerja dalam jarak dekat terutama membaca dan bekerja dengan

komputer, membuat mata harus bekerja ekstra yaitu melakukan akomodasi

sekuat-kuatnya supaya terbaca seluruhnya. Akibatnya mata selalu berakomodasi

dengan kuat maka diameter bola mata terjadi perubahan yaitu memanjang

sehingga benda-benda yang dilihat jauh bayangan yang terjadi di dalam mata

jatuh di depan retina. Mata mengalami rabu jauh(miopia).15

Menurut Duke Elder S terdapat berbagai teori ditemukan mengenai miopia

degeneratif tetapi ada dua pokok yang saling bertentangan, yaitu :

a) Teori Mekanik

Timbul pada abad ke 19, mengatakan bahwa miopia tinggi disebabkan

karena peregangan sklera. Peregangan ini dapat terjadi pada sklera yang

normal ataupun pada sklera yang sudah lemah.

Adanya konvergensi berlebihan, akomodasi yang terus menerus dan

kontraksi muskulus orbikularis okuli akan mengakibatkan tekanan intra

okuler meningkat yang selanjutnya menimbulkan peregangan sklera.

Selain itu pada akomodasi dimana terjadi kontraksi muskulus siliaris akan

menarik koroid, sehingga menyebabkan atropi. Konvergensi dan posisi

bola mata ke arah inferior pada waktu membaca menyebabkan pole

posterior tertarik oleh nervus optikus. Jadi menurut teori ini terdapat

kaitan antara timbulnya dan progresivitas miopia dengan kebiasaan

melihat dekat dan keadaan umum seseorang.14

18
 b) Teori Biologi

Teori ini timbul setelah pengamatan bahwa miopia aksial adalah herediter,

penipisan bola mata hanya di daerah pole posterior, degenerasi retina

terjadi sekunder setelah atrofi koroid dan adanya perubahan-perubahan

atrofi yang tidak sesuai dengan besarnya pemanjangan bola mata.

Vogt mengatakan bahwa faktor timbulnya miopia terdapat pada jaringan

ektodermal yaitu retina, sedangkan jaringan mesodermal disekitranya tetap

normal. Retina tumbuh lebih menonjol dibanding koroid dan sklera.

Pertumbuhan retina yang abnormal diikuti dengan penipisan sklera dan

pergangan koroid. Koroid yang peka terhadap regangan akan mengalami

atrofi. Seperti diketahui pertumbuhan sklera berhenti pada janin berumur 5

bulan sedangkan bagian posterior retina masih tumbuh terus sehingga

bagian posterior sklera menjadi lebih tipis.

2.5.4 Faktor resiko

Terdapat dua pendapat yang menerangkan penyebab miopia:11

- Berhubungan erat dengan faktor herediter atau keturunan.

- Berhubunganerat dengan faktor lingkungan.

2.5.5 Klasifikasi
i. Berdasarkan beratnya miopia:16

a) Miopia ringan <3.00 Dioptri

b) Miopia sedang 3.00 s/d 6.00 Dioptri

c) Miopia berat >6.00 Dioptri

19
 ii. Berdasarkan usia :16

a) Congenital(telihat saat kelahiran dan menetap saat pertumbuhan)

b) Youth-onset(<20 tahun).

c) Early adult-onset (20-40 tahun).

d) Late adult-onset (>40 tahun).

iii. Berdasarkan clinical entitiy :16

a) Simpel (kurang dari 6 D, tanpa perubahan patologi).

b) Nokturnal (terjadi hanya dalam penerangan yang redup).

c) Pseudomiopia ( hasil dari peningkatan daya bias penglihatan karena

stimulasi yang berlebihan dari mekanisme akomodasi atau spasme siliaris).

d) Degeneratif ( suatu derajat tertinggi dari miopia yang berhubungan dengan

perubahan jaringan di segmen posterior dari mata yang juga di kenal

dengan miopia patologi)

e) Induced ( adalah hasil dari paparan berbagain agen-agen kimia, perbedaan

tingkatan gula darah, nuclear slerosis, atau kelainan kondisi yang lain.

Myopia jenis ini seringkali bersifat sementara atau reversibel).

iv. Berdasarkan kelainan jaringan mata yang dapat terjadi pada miopia

dikenal bentuk:17

a) Miopia simpleks, di mana tidak terlihat adanya kelainan patologik dalam

mata. Tajam penglihatan dapat mencapai normal dengan berat kelainan

refraksi kurang dari -6.00 dioptri.

b) Miopia patologik disebut juga miopia progresif atau malignan, dan miopia

degeneratif. Pada keadaan ini terjadi kelainan fundus yang progresif. Pada

20
 keadaan ini terjadi kelainan fundus yang progresif yang khas untuk

miopia. Biasanya miopianya lebih dari -6.0 dioptri.

2.5.6 Gambaran Klinis

Penderita miopia yang dikatakan sebagai rabun jauh akan mengatakan

penglihatannya kabur untuk melihat jauh dan hanya jelas pada jarak tertentu atau

dekat. Hampir semua orang merasa menderita akan miopianya akibat keharusan

memakai kaca mata atau lensa kontak untuk melihat jauh.11

Seseorang dengan miopia selalu ingin melihat dengan mendekatkan benda

yang dilihat pada matanya.Pasien dengan miopia lebih dari 3 dioptri tidak akan

melihat baik pada pekerjaannya bila tidak mempergunakan kacamata. Pasien

dengan ukuran lebih dari -4.00 dioptri akan terganggu dalam pekerjaan untuk

penglihatan jauhnya.Jarang merasakan sakit kepala walaupun pada penambahan

kacamata yang ringan memberikan keluhan yang berkurang.Kadang-kadang

terlihat bakat untuk menjadi juling bila ia melihat jauh dan dengan mengecilkan

kelopak untuk mendapatkan efek pinhole agar dapat melihat jelas.11Penderita

miopia biasanya menyenangi membaca, apakah hal ini disebabkan kemudahan

untuk membaca dekat tidak diketahui dengan pasti.11

2.5.7 Diagnosis
a) Pemeriksaan Tajam Penglihatan

Dilakukan di kamar yang tidak terlalu terang dengan kartu Snellen dengan cara:18

- Pasien duduk dengan jarak 6 meter dari kartu Snellen dengan satu mata

ditutup.

21
 - Pasien diminta membaca huruf yang tertulis pada kartu, mulai dari baris

paling atas ke bawah, dan tentkan baris terakhir yang masih dapat dibaca

seluruhnya dengan benar.

- Bila pasien tidak dapat membaca baris paling atas(terbesar) maka

dilakukan uji hitung jari dari jarak 6 meter.

- Jika pasien tidak dapat menghitung jari dari jarak 6 meter, maka jarak

dapat dikurangi satu meter, sampai maksimal jarak penguji dengan pasien

1 meter.

- Jika pasien tetap tidak bisa melihat lambaian tangan, dilakukan uji dengan

arah sinar.

- Jika penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar, maka dikatakan

penglihatannya adalah 0(nol) atau buta total.

b) Penilaian :

Tajam penglihatan normal adalah 6/6. Berarti pasien dapat membaca seluruh

huruf dalam kartu Snellen dengan benar.

Bila baris yang dapat dibaca seluruhnya bertanda 30 maka dikatakan tajam

penglihatan 6/30. Berarti ia hanya dapat melihat pada jarak 6 meter yang oleh

orang normal huruf tersebut dapat di lihat pada jarak 30 meter.

Bila dalam uji hitung jari pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari

yang diperlihatkan pada jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam penglihatan 3/60.

Jari terpisah dapat dilihat orang normal pada jarak 60 meter.

22
Orang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 300 meter.

Bila mata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter, berarti tajam

penglihatan adalah 1/300.

Bila mata hanya mengenal adanya sinar saja, tidak dapat melihat lambaian tangan

maka dikatakan sebagai 1/~. Orang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak

tidak berhingga.

c) Pemeriksaan Kelainan Refraksi:

Dilakukan pada satu mata secara bergantian, biasanya dimulai dengan mata kanan

kemudian mata kiri. Dilakukan setelah tajam penglihatan diperiksa dan diketehuii

terdapat kelainan refraksi.

Cara :

 Pasien duduk dengan jarak 6 meter dari kartu Snellen

 Satu mata ditutup dengan mata yang terbuka pasien diminta membaca

baris terkecil yang masih dapat dibaca

 Pada mata yang terbuka diletakkan lensa positif +0,50 untuk

menghilangkan akomodasi pada saat pemeriksaan

 Kemudian diletakkan lensa positif tambahan, dikaji:

- Bila penglihatan tidak bertambah baik, berarti pasien tidka

hipermetropia.

- Bila bertambah jelas dan dengan kekuatan lensa yang ditambah

perlahan-lahan bertambah baik, berarti pasien menderita

hipermetropia. Lensa positif terkuat yang masih memberikan

23
 ketajaman terbaik merupakan ukuran lensa koreksi untuk mata

hipermetropia tersebut.

 Bila penglihatan tidak bertambah baik, maka diletakkan lensa negatif. Bila

menjadi jelas, berarti pasien menderita miopia. Ukuran lensa koreksi

adalah lensa negatif teringan yang memberikan ketajaman penglihatan

maksimal.

 Bila baik dengan lensi positif maupun negatif penglihatan tidak

maksimal(penglihatan tidak mencapai 6/6) makan dilakukan uji pinhole.

Letakkan pinhole di depan mata yang sedang diuji dan diminta membaca

baris terakhir yang masih dapat dibaca sebelumnya. Bila :

- Pinhole tidak memberikan perbaikan, berarti mata tidak dapat

dikoreksi lebih lanjut karenan media penglihatan keruh, terdapat

kelainan pada retina atau saraf optik

- Terjadi perbaikan penglihatan, maka berarti terdapat astigmatisma

atau silinder pada mata tersebut yang belum mendapat koreksi

 Bila pasien astgigmatisma, maka pada mata tersebut dipasang lensa positif

yang cukup besar untuk membuat pasien menderita kelainan refraksi

astigmatismus miopiakus.

 Pasien diminta melihat kartu kipas astigmat dan ditanya garis pada kipas

yang paling jelas terlihat.

 Bila perbedaan tidak terlihat, lensa positif diperlemah sedikit demi sedikit

hingga pasien dapat melihat garis yang jelas dan kabur.

24
  Dipasang lensa silinder negatif dengan sumbu sesuai dengan garis terkabur

pada kipas astigmat.

 Lensa silinder negatif diperkuat sedikit demi sedikit pada sumbu tersebut

sehungga sama jelasnya dengan garis lainnya.

 Bila sudah sama jelasnya, dilakukan tes kartu Snellen kembali.

 Bila tidak didaptkan hasil 6/6, maka mungkin lensa positif yang diberikan

terlalu berat, harus dikurngi perlahan-lahan, atau ditambah lensa negatif

perlahan-lahan sampai tajam penglihatan menjadi 6/6. Derajat astigmat

adalah ukuran lensa silinder negatif yang dipakai hingga gambar kipas

astigmat tampak sama jelas.

2.5.8 Penatalaksanaan
Biasanya kelainan refraksi pada miopia adalah dengan :

- Kaca mata

- Lensa kontak

- Bedah

- Farmakologis

Koreksi pada mata dengan miopia dapat memakai lensa minus atau negatif

yang ukurannya teringan yang sesuai untuk mengurangkan kekuatan daya

pembiasan di dalam mata. Terdapat beberapa keuntuangan dan kerugian memakai

kacamata pada mata dengan miopia. Walaupun kacamata memberikan perbaikan

penglihatan ia akan bertambah berat bila ukuran bertambah, selain mengganggu

kosmetik. Tepi ganggang disertai tebalnya lensa akan mengurangkan lapang

penglihatan tepi.11

25
 Lensa kontak mengurangkan masalah kosmetik akan tetapi memerlukan

perawatan lensa yang benar dan bersih. Untuk pembedahan pada miopia adalah

tidak mungkin untuk memendekkan bola mata pada miopia. Pada keadaan tertentu

miopia dapat diatasi dengan pembedahan pada kornea. Pada saat ini telah terdapat

berbagai cara pembedahan pada miopia seperti keratotomi radial (radial

keratotomy-RK), keratektomi fotorefraktif ( Photorefractive keratectomiy- PRK),

laser asisted in situ interlamelar keratomilieusis (Lasik).11

Farmakologis untuk mencegah form deprivation myopia(FDM) adalah

golongan anti muskarinik. Atropin(non-selective muscarinic antagonist) dan

pirenzepin(selective muscarinic 1 antagonist) merupakan obat anti-muskarinik

yang terbukti kuat dapat mengurangi FDM. Pirenzepine sebagai obat selektif M1

dapat mengurangi progresivitas miopia dan pemanjangan aksial bola mata tanpa

efek samping atropin, yaitu midriasis dan sikloplegik.19

26
 BAB III

KERANGKATEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Teori

Berdasarkan dasar teori yang telah diuraikan, maka dikembangkan suatu

kerangka teori yaitu:

Faktor keturunan Faktor

perkembangan
saat kehamilan

 Autosomal Resesif
 Autosomal Domainan Ibu penderita:
 Sec Linxed Hipertensi Sistemik
Toksemia
Penyakit Retina
Kelahiran Prematur
MIOPIA

Kebiasaan melihat Miopia timbul

dekat dan keadaan Pertumbuhan menjadi progresif
umum seseorang Abnormal retina setelah sakit

Teori Biologi Miopia didapat

Teori Mekanik

Bagan 0-1Kerangka teori

3.2 Kerangka Konsep

Bagan 0-2. Kerangka konsep

3.3 Definisi Operasional

1. Penderita miopia

a. Definisi : Pasien yang terdiaknosis miopia berdasarkan hasil

anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang.

b. Cara Ukur : Berdasarkan anamnesis yang ada pada data rekam

medis

c. Alat Ukur : Data rekam medis

d. Hasil ukur : Nominal

e. Skala ukur : Kategorik

28
2. Usia

a. Definisi : Usia16-18 tahun yang tertera pada rekam medis

pada tahun 2016.

b. Cara Ukur : Usia yang tertera di KTP atau identitas lain.

c. Alat Ukur : Rekam medis.

d. Hasil ukur :Usia 16, 17,18 tahun

e. Skala ukur : Numerik

29
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil miopia pada remaja usia

16-18 tahun di Rsi. Siti Rahmah tahun 2016. Berdasarkan waktunya, desain

penelitian adalah longitudinal retrospektif. Berdasarkan statistik, penelitian adalah

desktiptif. Berdasarkan substansi, penelitian adalah mencari profil penderita

miopia. Dengan demikian desain penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini

adalah deskriptifretrospektif.

4.2 Waktu dan Tempat

Penelitian di lakukan di bagian rekam medis Rsi. Siti Rahmah Padang.

Pengambilan data dilakukan pada juni 2017- september 2017.

4.3 Populasi Penelitian

Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien yang terdiagnosis miopia di

Rsi. Siti Rahmah Padang pada bulan januari 2016 – desember 2016.

4.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

a. Yang termasuk kriteria inklusi:

- Pasien penderita miopia usia 16-18 tahun di Rsi. Siti Rahmah pada tahun

2016
 b. Yang termasuk kriteria ekslusi:

- Pasien penderita miopia usia 16-18 tahun di Rsi. Siti Rahmah pada tahun

2016 yang tidak memiliki data lengkap.

- Pasien penderita miopia yang didiagnosa dengan penyakit lain.

4.5 Besar Sampel

Sampel dari penelitian ini diambil dari rekam medis seluruh pasien rawat

jalan yang terdiagnosis miopia yang memenuhi kriteria inklusi. Bila jumlah

sampel dari Rsi. Siti Rahmah tidak memenuhi maka sampel akan di tambah dari

RS lain.Fraenkel dan Wallen menyarankan besar sampel minimum 100 untuk

penelitian deskriptif.20 Pengambilan data di ambil dengan metode “Consecutive

Sampling”.

4.6 Analisis Data

Dari seluruh data yang ditemukan. Data dikelompokkan sesuai dengan

tujuan penelitian, lalu pada tiap data yang ditemukan dilakukan penghitungan

jumlah dan dipersentasekan sesuai kriteria yang di inginkan. Hasilnya adalah

berupa frekuensi dan persentase(proporsi) yang dapat disajikan dalam bentk tabel

maupun diagram.

31
 DAFTAR PUSTAKA

1. Vaughan, D. G., Asbury, T. & Riordan-Eva, P. Oftalmologi umum. Edisi

1714, (EGC Medical Publisher, 2014).

2. Snell, Richard S and Lemp, M. A. Clinical Anatomy of the Eye of he Eye.

(John Wiley & Sons, 2013).

3. Morgan, I. G., Ohno-matsui, K. & Saw, S. Ophthalmology 2 Myopia. 379,

(2012).

4. Halim, A. A. & Shinta, A. Modalitas Pencegahan Progresivitas School-age

Myopia. 44, 296–299 (2017).

5. You, Q. S. et al. Factors Associated with Myopia in School Children in

China : The Beijing Childhood Eye Study. 7, 1–10 (2012).

6. Ilmu, B., Mata, K., Sakit, R., Daerah, U. & Anwar, S. Hubungan Status

Refraksi , dengan Kebiasaan Membaca , Aktivitas di Depan Komputer ,

dan Status Refraksi Orang Tua pada Anak Usia Sekolah Dasar. 28, 137–

140

7. James, B. and A. B. Ophthalmology Lecture Notes. (Wiley-Blackwell,

2011).

8. Bradford, C. A. et all. Basic Ophthalmology. (2010, 2004).

9. Guyton, A. C. and J. E. H. Guyton and Hall textbook of medical

physiology. (Elsevier, 2016).

10. Approach, A. S. Kanski’s Clinical Ophthalmology. (2016).

11. Ilyas, S. Kelainan Refraksi dan Kacamata. (Balai penerbit FKUI, 2006).

32
12. Pearce, E. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. (Gramedia Pustaka

Utama, 2008).

13. Lim, A. S. M. COLOUR ATLAS OF OPHTALMOLOGY. (IOP Publishing

Limited, 1987).

14. Widodo, A. dan P. T. Miopia patologi. J. Ofralmologi Indones.5, 19–26

(2007).

15. Efek Bekerja dalam Jarak Dekat Terhadap Kejadian Miopia. J. Kedokt.

SYIAH KUALA13, 187–191 (2013).

16. Czepita, D. Management and New Possibilities of Treatment Myopia :

Incidence , Pathogenesis , Management and New Possibilities of

Treatment. Russ. Ophthalmol. J. 2014 (2014).

17. Ilyas, S. & S. R. Y. Ilmu Penyakit Mata. (Badan Penerbit FKUI, 2011).

18. Manjoer, A. et all. Kapita Selekta Kedokteran. (Media Aesculapius FKUI,

2009).

19. Municipal, F. et al. Epidemiology , Genetics and Treatments for Myopia.

(2011). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2011.06.17

20. Fraenkel, J. R. and N. E. W. How to Design and Evaluate Research in

Education. (Beth Mejia).

33