CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal Diagnose Catatan perkembangan

keperawatan
Selasa, 15 April Diagnosa I S : Pasien mengatakan nyeri pada dada sebelah kiri
2014
O : Pasien tampak meringis kesakitan, lemah, dan gelisah,
skala nyeri 5

A : keadaan umum pasien lemah, nyeri karena penyumbatan

pembuluh darah koroner

P : Intervesi dilanjutkan
1. Kaji penyebab timbulnya nyeri
2. Kaji skala nyeri
3. Anjurkan cara untuk mengurangi nyeri, misalnya
:tehnik relaksasi
4. Berikan oksigen tambahan dengan kanula nasal atau
masker sesuai indikasi
5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat
vasodilator (nitrogliserin)

I : Implementasi dilanjutkan :
1. Menentukan lokasi nyeri, dan lama nya serta
penyebaran nyeri
2. Mengkaji skala nyeri 5 dengan metode skala
numeric
3. Mengajarkan cara mengurangi rasa nyeri kepada
pasien dengan cara : menarik nafas dari hidung dan
menghembuskan dari mulut secara perlahan-lahan
4. Memberikan oksigen 2l/i jika sesak tiba-tiba akibat
nyeri dada
5. Memberikan nitrogliserin sesuai resep dokter

E : Malah belum teratasi, tindakan di lanjutkan

Diagnosa II S : Pasien mengatakan tidak dapat beraktifitas seperti

biasanya.

O : Pasien tampak lelah, lemah, klien bedrest total, dan

aktivitas klien di bantu oleh perawat dan keluarga

A : keadaan umum lemah, lelah dan mudah capek

P : intervensi dilanjutkan
1. Anjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi dini
2. Anjurkan pasien untuk mendengar music atau
menonton
3. Bantu pasien untuk melakukan aktivitasnya
4. Beri penjelasan kepada pasien tentang perlunya
mobilitas fisik