Anda di halaman 1dari 2

NRM : 21.34.

54
Nama : Ny. W. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 21.34.54

Ruang Rawat/Unit Kerja : HCU Bedah Tanggal : 10 Januari 2020

RENCANA PERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI


(Care Plan)

Waktu
Tgl / Daftar Tujuan dan Waktu
Intervensi Evaluasi Intervensi Lanjutan
Jam Masalah/Diagnosis Keluaran (Outcome) Evaluasi
(Taggal)
10-01- Dx 1 : Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
2020 berhubungan dengan tindakan 3x24 jam Observasi
agen pencedera fisik (luka diharapkan nyeri akut 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
20.30 post operasi laparatomy) menurun dengan frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
dibuktikan dengan: kriteria hasil : 2. Identifikasi skala nyeri
1. Keluhan nyeri 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
menurun 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan
2. Meringis menurun memperingan nyeri
3. Frekuensi nadi 5. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap
membaik kualitas hidup
4. Pola nafas membaik Terapeutik
5. Tekanan darah 6. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
membaik mengurangi nyeri (Terapi musik)
7. Kontrol lingkungan yang memperberat
nyeri (kebisingan)
8. Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
9. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
10. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
11. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
10-01- Dx. 2 : Hipovolemia Setelah dilakukan Manajemen Hipovolemia
2020 berhubungan dengan tindakan keperawatan Observasi
kehilangan cairan aktif selama 3x24 jam 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis.
20.30 dibuktikan dengan : diharapkan status Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
cairan membaik lemah, tekanan darah menurun, tekanan
Kriteria hasil: nadi menyempit,turgor kulit menurun,
1. Kekuatan nadi membrane mukosa kering, volume urin
meningkat menurun, hematokrit meningkat, haus,
2. Output urine lemah.)
meningkat 2. Monitor intake dan output cairan
3. Membran mukosa
lembap meningkat Terapeutik
4. Perasaan lemah 3. Hitung kebutuhan cairan
menurun 4. Berikan posisi modified trendelenbrug
5. Rasa haus menurun 5. Berikan asupan cairan oral
6. Frekuensi nadi
membaik Edukasi
7. Tekanan darah 6. Anjurkan memperbanyak asupan cairan
mmbaik oral
8. Tekanan nadi 7. Anjurkan menghindari perubahan posisi
membaik mendadak
9. Turgor kulit
membaik Kolaborasi
10. Oliguria membaik 8. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
11. Intake cairan (mis. NaCl, RL)
membaik 9. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
12. Suhu tubuh (mis. Glukosa 2,5% , NaCl0,4%,)
membaik 10. Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis.
albumin plsamanate)
11. Kolaborasi pemberian produk darah.