A.

FORMAT SURAT REKOMENDASI PROGRAM BEASISWAPENDIDIKAN MAGISTER DOKTORAL

SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan di bawah ini
B. Nama : _______________________________________________________
C. NIP*) : _______________________________________________________
D. Pangkat/Gol : _______________________________________________________
E. Jabatan : _______________________________________________________
F. Instansi : _______________________________________________________
G. Alamat Lembaga : _______________________________________________________
H. Telp. : _______________________________________________________
I. Fax. : _______________________________________________________
J. E-mail : _______________________________________________________

Memberi rekomendasi kepada:

Nama : _______________________________________________________
NIP : ______________________________________________________ (bagi yang PNS)

Pangkat/Gol : (bagi yang PNS)

Jabatan : ____________________________ (bagi yang bekerja)
Instansi : ____________________________ (bagi yang bekerja)
Alamat : ____________________________ (instansi bagi yang bekerja dan rumah bagi yang
belum bekerja)
(isi rekomendasi meliputi:)
1. Berapa lama Saudara telah mengenal Pendaftar?
2. Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pendaftar?
3. Berikan informasi tentang aktivitas dan prestasi Pendaftar yang perlu diperhatikan.
4. Berikan alasan Saudara merekomendasikan Pendaftar.
5. Berikan penilaian Saudara atas beberapa komponen penilaian berikut dengan memberi
tanda silang pada pilihan Saudara (dibandingkan antara Pendaftar dengan komunitas yang
Saudara terlibat selama ini).
6. Apakah pendaftar sehat secara jasmani dan rohani?

Kurang Cukup Baik Sangat baik

 Nasionalisme
 Kepemimpinan
 Profesionalitas
 Partisipasi dalam komunitas
 Kepercayaan diri
 Kematangan Emosional
 Kemampuan beradaptasi
 Potensi untuk maju
 Integritas
 Kemampuan akademik
 Kemampuan berbahasa Inggris
 Kemampuan berbahasa asing lain
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

__________ , ____________________
(Yang membuat rekomendasi)
(__________________________)