MODUL SKILL LAB

BLOK KEPERAWATAN JIWA I

TINGKAT III SEMESTER VI TA 2016/2017

Tutor

SPTK DAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK MASALAH PSIKOSOSIAL

KOORDINATOR BLOK
Rahmi Imelisa, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J.

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

STIKES JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
 2017
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) DAN KOMUNIKASI
TERAPEUTIK PADA MASALAH PSIKOSOSIAL

A. Deskripsi
Keperawatan jiwa menggolongkan masalahnya menjadi masalah gangguan, risiko, dan sehat.
Masalah risiko terdiri dari ansietas, harga diri rendah, gangguan citra tubuh, keputusasaan dan
ketidakberdayaan. Komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh perawat dilakukan sesuai
dengan Standar Asuhan Keperawatan yang diakui (terlampir). Standar asuhan keperawatan
tersebut kemudian dijabarkan dalam SPTK sebagai persiapan dari tindakan keperawatan jiwa.

B. Tujuan
SPTK merupakan bagian dari komunikasi terapeutik yang bertujuan untuk:
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi masalah yang dihadapi pasien
3. merencanakan dan melakukan komunikasi terapeutik
4. melakukan perubahan perilaku maladaptif ke perilaku adaptif
5. mencapai tujuan komunikasi terapeutik sesuai dengan kebutuhan pasien

C. Prosedur
1. Pra Interaksi
2. Interaksi
a. orientasi
b. kerja
c. terminasi
3. Post Interaksi
Dengan menggunakan format SPTK sebagai berikut :
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

Hari : Nama klien :

Tanggal : No. RM :
Jam : Nama Perawat :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Subyektif :

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............................................................
Objektif :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan :..........................................................................................................
3. Tujuan Keperawatan : ..............................................................................................................
...................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
4. Tindakan Keperawatan : (sesuai SAK)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
.................................................................................................................................
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
● SalamTerapeutik :..............................................................................................................
...............................................................................................................................................
● Perkenalan :...........................................................................................................................
..................................................................................................................................................
● Membuka pembicaraan dengan topik umum : ........................................................................
...................................................................................................................................................
● Evaluasi / validasi : .................................................................................................................
...................................................................................................................................................
● Kontrak : (topik, waktu dan tempat)

2. Fase Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
3. Fase terminasi
a. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) : ....................................................................................................
..............................................................................................................................................
Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement) : ..............................................................
...............................................................................................................................................
b. RencanaTindak lanjut : ..........................................................................................................
...............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
c. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
Topik : ........................................................................................................................
Waktu : .......................................................................................................................
Tempat : ........................................................................................................................
d. Salam terapeutik : ......................................
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORMAT PENILAIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK 
NAMA MAHASISWA  :………………………………………….. 
      SKALA PENILAIAN     
NO  ASPEK YANG DINILAI  BOBOT  1  2  3  4  SKOR  KET 
(KRITERIA) 
I  PRA INTERAKSI 
A. Mengenal diri sendiri  4
1. Perawat menyatakan secara verbal : ideal diri, norma,
nilai yang dianut, kekuatan dan kelemahannya
2. Perawat menyatakan rencana tindakan dalam
menghadapi klien pada situasi tertentu
3. menyatakan dengan jelas dan sistematis
B. Mengenal perasaan sendiri dalam ​menghdapi P-K 4
1. Perawat menyaytakan secara verbal perasaannya
2. perawat menyebutkan penyebab timbulnya perasaan
tersebut
3. perawat menyebutkan usaha untuk mengatasi
perasaan yang negative
4. Perawat menyatakan dengan jelas dan sistematis
C. Mengetahui tujuan interaksi P-K  4
1. Perawat mengutarakan apa yang ingin dicapai
dalam interaksi P-K
2. Tujuan yang dicapai relevan dengan tujuan
kkomunikasi terapeutik
3. Tujuan realistid sesuai dengan batas kemampuan
4. menyatakan dengan jelas dan sistematis
II  INTERAKSI 
  A. FASE ORIENTASI/PERKENALAN 
  a. memberi salam pada klien   2
1. tersenyum
2. menyapa di hadapan kien
3. memanggil klien dengan sebutan yang lazim
4. lengan perawat di sisi tubuh rileks
5. berbicara lancer, nada ringan
  b. Memperkenalkan diri  6
1. Ramah dan sopan
2. tersenyum
3. pandangan tertuju pada klien
4. Kalimat sederhana dan jelas
5. berbicara lancer dengan suara agak rendah
 6. menyebutkan nama dan status
7. menyebukan nama dan status penguji
8. menyebutkan tujuan dan lamanya interksi
  c. Menciptakan hubungan saling percaya antara P-K  3
1) Perawat mengajak klien duduk (mengatur posisi 
yang menyenangkan) 
1. Perawat mengajak klien duduk/mengatur posisi
2. Perawat menawarkan kepada klien untuk memilih
posisinya
3. Klien mau diajak untuk mengatur posisi yang
menyenangkan
  2) Mengatur tatanan setting ruangan  3
1. Memilih tempat intraksi tidak dekat pintu/jendela
2. Mengatur posisi klien dengan jarak 45 120 cm
3. Tidak ada pennghalang yang menutupi tatapan
muka P-K
  3) Klien merasa aman :  3
1. Klien tidak meninggalkan perawat
2. Klien tidak membelakangi perawat
3. Klien tidak banyak menggerakan anggota
tubuuhnya
4. Klien tenang dan rileks
5. Klien mau berkomunikasi verbal dengan perawat
  4) Klien menerima kehadiran perawat  3
1. Klien tidak meninggalkan perawat
2. Klien tidak memunggungi perawat
3. Klien tidak memalingkan muka dari perawat
4. Klien mau menatap perawat
5. Klien tersenyum pada perawat
  5) Perawat merasa aman   3
1. Perawat bersikap tenang, anggota tuuh tidak
banyak digerak-gerakan dan rileks
2. Perawat berhadapan dengan klien
3. Perawat menatap klien
4. Perawat berbicara lancar, nada suara rendah
  d. Membuka pembicaraan dengan topic netral  4
1. Perawat menanyakan perasaan klien hari ini
2. Perawat menanyakan topic yang ingin dibicarakan
oleh klien
3. Perawat menanyakan aktivitas yang telah dan
akan dilakukan klien
4. Menggunakan teknik komunikasi yang sesuai
(pertanyaan terbuka, pertanyaan tertutup)
5. Tempo bicara tidak cepat
  e. Mengidentifikasi respon klien terhadap kehadiran  2
perawat :  
1) Memperhatikan ekspresi muka, sikap tubuh, tekanan 
suara, pergerakan anggota tubuh klien : 
1. bersikap tenang dan rileks
2. perawat memandang klien
  2) Mengungkapkan perilaku verbal atau non verbal  4
klien : 
1. Perawat menyatakan kesimpulan tentang perilaku verbal
maupun non verbal
2. Perawat mencocokan kesimpulannya kepada klien
3. menggnakan istilah yang lazim
  f. Memberi dorongan pada klien untuk mengungkapkan  3
“dirinya” secara verbal :  
1) Perawat menggunakan teknik “silence” 
1. Perawat tidak membelakangi klien
2. Perawat menatap klien
3. Perawat tenang dan rileks
4. Perawat memberi kesempatan pada klien untuk bicara
5. Perawat tidak mendesak klien untuk segera bicara

  2) Klien mau mengungkapkan “dirinya”  4

1. Klien tidak meninggalkan perawat
2. klien tidak memalingkan wajah dari perawat
3. Klien mau bicara tentang :
Apa yang disarankan
Apa yang dipikirkan
Apa pendapatnya
Siapa dirinya
  B. FASE KERJA  
  1) Menanggapi pembicaraan klien secara positif  8
1. menyimk pembicaraan klien dengan teknik listening,
pandangan tertuju pada klien
2. Perawat tidak membelakangi klien
3. Tubuh perawat sedikit mendekat kea rah klien, dengan
tetap mempertahankan jarak terapeutik
4. Ekspresi wajah perawat rileks
5. Perawat tidak berbicara dan tidak meakukan kegiatan
lain
  2) Klien lebih terbuka kepada perawat  8
1. Klien tidak mmeninggalkan/membelakangi perawat
2. Klien mengekspresikan/mengungkapkan dirinya secara
verbal/non verbal tentang :
Perasaannya
Pikirannya
Pendapatnya
Identitasnya
3. Komunikasi verbal klien semakin lancar
4. Klien mu menatap perawat
  3) Menganalisa isi pembicaraan klien :  5
a. Perawat melakukan validasi verbal/non verbal respon 
klien : 
1. Perawat mengungkapkan hasil pengamatannya
2. Perawat mengungkapkan pemahamannya tentang
pembicaraan klien
3. Perawat mencocokan hasil pengamatan dan
pemahaman dengan klien
 4. Perawat enggunakan kalimat sederhana dan jelas
  b. Perawat menyimpulkan permasalahan yang dihadapi  5
klien : 
1. Perawat mengatakan kesimpulan tentang permasalahan
klien
2. Perawat mencocokan kesimpulan dengan klien
3. Perawat memperbaiki kesimpulan bila tidak cocok
dengan klien
4. Menggunakan kalimat sederhana
  C. FASE TERMINASI  
  a. Mengakhiri interaksi P –K  3
1) Perawat mengulas isi pembicaraan selama proses 
interaksi : 
1. Perawat menyimpulkan apa yang telah dibahas P-K
selama interaksi
2. Perawat menyatakan kesepakatan yg telah dicapai P-K
3. Perawat mencocokan kesepakatan yg dicapai dg klien
  2) Perawat mengevaluasi reaksi klien terhadap interaksi  3
: 
1. Perawat menanyakan pendapat klien tentang interaksi
yang telah berlangsung
2. Perawat menanyakan perasaan klien tentang
berakhirnya interaksi
3. Perawat mengamati reaksi non verbal klien atas
berakhirnya interaksi
4. Perawat menganalisa kesesuaian respon verbal dan
non verbal klien atas berakhirnya interaksi
  3) Perawat mengucapkan salam dan terima kasih  2
kepada klien :  
1. Perawat mengatakan terima kasih dan ucapan salam
pada klien
2. Kalimat sederhana dan jelas
3. Ramah, sopan dan tersenyum
III  POST INTERAKSI 
  a. Perawat mengenal perasaannya, selama interaksi :  4
1. Perawat mengatakan perasaannya
2. Perawat menyebutkan penyebabnya
3. Perawat menyebutkan usaha yang telah dilakukan untuk
mengatasi perasaan yang negative
4. Perawat menyebuutkan hasil usahanya
5. Perawat mengatakan dengan kalimat yang jelas dan
sistematis
  b. Menganalisa interaksi P-K yang telah berlangsung :  10
1.Perawat mengatakan ungkapan verbal/non verbal
2. Perawat mengatakan responnya terhadap klien
3. Perawat mengatakan reaksi klien atas respon tersbut
4. Perawat mengatakan responnya terapeutik/tidak
5. Menyatakan perawat di atas sesuai dengan pengamatan
penguji
6. Perawat mengatakan dengan kalimat yang jelas dan
sistematis
    100
     
 
 
PENGUJI, 
SKOR AKHIR = ​JML NILAI X BOBOT 
BOBOT 
 
 
(…………………………) 
 

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) 

MASALAH PSIKOSOSIAL  
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : ANSIETAS/KECEMASAN 

TINDAKAN 
TUJUAN  STRATEGI PELAKSANAAN 
KEPERAWATAN 
Pasien mampu: 1. Mendiskusikan SP1: asesmen ansietas dan latihan relaksasi: 
1. mengenal ansietas: 1) Bina hubungan saling percaya
ansietas penyebab, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri,
2. mengatasi proses terjadi, panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai
ansietas tanda dan b) Menjelaskan tujuan interaksi: melatih pengendalian ansietas
melalui tehnik gejala, akibat agar proses penyembuhan lebih cepat
relaksasi 2. Melatih teknik 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan latihan
3. memperagakan relaksasi fisik, pengendalian ansietas
dan pengendalian 3) Bantu pasien mengenal ansietas:
menggunakan pikiran & emosi a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
tehnik relaksasi perasaannya.
untuk b) Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
mengatasi c) Bantu klien menyadari perilaku akibat ansietas
ansietas 4) Latih teknik relaksasi:
a) Tarik napas dalam
b) Mengerutkan dan mengendurkan otot-otot (distraksi)

SP2: evaluasi asesmen ansietas, manfaat teknik relaksasi dan 
latihan hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari) dan kegiatan spiritual 
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi motivasi
b) Asesmen ulang ansietas dan kemampuan melakukan
teknik relaksasi
2) Membuat kontrak ulang: latihan pengendalian ansietas

3) Latihan hipnotis diri sendiri (lima jari) dan kegiatan spiritual

Keluarga mampu: 1. Mendiskusikan SP1 keluarga: penjelasan kondisi pasien dan cara 
kondisi pasien: merawat: 
1. mengenal ansietas, penyebab, 1) Bina hubungan saling percaya
masalah proses terjadi, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri
ansietas pada tanda dan gejala, b) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan ansietas
anggota akibat pasien dan cara merawat agar proses penyembuhan
keluarganya 2. Melatih keluarga lebih cepat
2. merawat merawat ansietas 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
anggota pasien latihan cara merawat ansietas pasien
keluarga yang 3. Melatih keluarga 3) Bantu keluarga mengenal ansietas:
mengalami melakukan follow a) Menjelaskan ansietas, penyebab, proses terjadi, tanda
ansietas
up dan gejala, serta akibatnya
3. memfollow up
b) Menjelaskan cara merawat ansietas pasien: tidak
anggota
keluarga yang menambah masalah (stres) dengan sikap positif,
mengalami memotivasi cara relaksasi yg telah dilatih perawat pada
ansietas pasien
c) Sertakan keluarga saat melatih teknik relaksasi pada
pasien dan minta untuk memotivasi pasien
melakukannya
SP 2 keluarga:  evaluasi peran keluarga merawat pasien, 
cara merawat dan follow up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan
salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien &
kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan
follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien hipnotis diri
sendiri (lima jari) dan kegiatan spiritual
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan kondisi pasien
yang perlu dirujuk (lapang persepsi menyempit, tidak mampu
menerima informasi, tanda-tanda fisik semakin meningkat)
dan cara merujuk pasien

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN: KEPUTUSASAAN 

TINDAKAN 
TUJUAN  STRATEGI PELAKSANAAN 
KEPERAWATAN 
Pasien: 1) Diskusi tentang SP I : Assesmen keputusasaan dan latihan berfikir positif 
1) Mampu kejadian yang melalui penemuan harapan dan makna hidup  
mengenal membuat putus asa, 1) Bina hubungan saling percaya
masalah perasaan/pikiran/ a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan
keputusasaannya diri, panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai
perilaku yang
2) Mampu b) Menjelaskan tujuan interaksi: melatih pengendalian
berubah
memberdayakan
2) Latihan berfikir perasaan putis asa agar proses penyembuhan lebih cepat
diri dalam
positif melalui 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
aktivitas
3) Mampu penemuan harapan latihan pengendalian perasaan putus asa
menggunakan dan makna hidup 3) Bantu pasien mengenal keputusasaan:
keluarga sebagai 3) Latihan melakukan a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
sumber daya aktivitas untuk perasaan sedih/ kesendirian/ keputusasaannya.
b) Bantu pasien mengenal penyebab putus asa
 menumbuhkan c) Diskusikan perbedaan antara perasaan dan pikiran klien
harapan dan makna terhadap kondisinya dengan kondisi real kondisi klien
hidup d) Bantu pasien menyadari perilaku akibat putus asa
e) Dukung klien untuk mengungkapkan pengalaman yang
mendukung pikiran, perasaan dan perilaku positif
4) Latih restrukturisasi pikiran melalui latihan berpikir positif
dengan mengidentifikasi harapan dan penemuan makna
hidup
SP 2 Pasien : Evaluasi assesmen keputusaan, manfaat 
berfikir positif, dan latihan melakukan aktivitas untuk 
menumbuhkan harapan dan makna hidup 
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi motivasi
b) Asesmen ulang keputusasaan dan kemampuan
melakukan restrukturisasi pikiran
2) Membuat kontrak ulang: cara mengatasi keputusaaan
3) Diskusikan aspek positif diri sendiri, keluarga, dan
lingkungan
4) Diskusikan kemampuan positif diri sendiri
5) Latih satu kemampuan positif
6) Tekankan bahwa kegiatan melakukan kemampuan positif
berguna untuk menumbuhkan harapan dan makna hidup

Keluarga mampu: 1) Mendiskusikan SP1 keluarga: penjelasan kondisi pasien dan cara merawat: 
1) mengenal kondisi pasien: 1) Bina hubungan saling percaya
masalah keputusaan, penyebab, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri
keputusasaan proses terjadi, tanda b) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan
pada anggota dan gejala, akibat keputusasaan pasien dan cara merawat agar proses
keluarganya 2) Melatih keluarga
penyembuhan lebih cepat
merawat pasien
2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
2) merawat anggota dengan ansietas
keluarga yang 3) Melatih keluarga latihan cara merawat pasien dengan keputusasaan
mengalami melakukan follow up 3) Bantu keluarga mengenal putus asa pada pasien:
keputusasaan a) Menjelaskan keputusasaan, penyebab, proses terjadi,
tanda dan gejala, serta akibatnya
3) memfollow up b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan putus asa:
anggota keluarga menumbuhkan harapan positif melalui restrukturisasi
yang mengalami pikiran melalui penemuan harapan dan makna hidup
keputusasaan
serta melatih kemampuan positif
c) Sertakan keluarga saat melatih restrukturisasi pikiran
dan latihan kemampuan positif 
SP 2 keluarga: evaluasi peran keluarga merawat pasien, 
cara merawat dan follow up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan
salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien &
kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan
follow up
 3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien melatih
kemampuan positif
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan kondisi pasien
yang perlu dirujuk (muncul ide bunuh diri atau perilaku
pengabaian diri) dan cara merujuk pasien 

3. HARGA DIRI RENDAH SITUASIONAL 

TINDAKAN 
TUJUAN  STRATEGI PELAKSANAAN 
KEPERAWATAN 
Klien mampu: 1. Mendiskusikan SP1: Asesmen harga diri rendah dan latihan melakukan 
1. meningkatkan harga diri rendah : kegiatan positif: 
kesadaran penyebab, proses 1) Bina hubungan saling percaya
tentang terjadinya masalah, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri,
hubungan positif tanda dan gejala panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai
antara harga diri dan akibat b) Menjelaskan tujuan interaksi: meningkatkan harga diri
dan pemecahan 2. Membantu pasien klien
masalah yang mengembangkan 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
efektif pola pikir positif latihan pengendalian harga diri rendah
2. melakukan 3. Membantu 3) Bantu pasien mengenal harga diri rendah:
keterampilan mengembangkan a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
positif untuk kembali harga diri perasaannya.
meningkatkan positif melalui melalui b) Bantu pasien mengenal penyebab harga diri rendah
harga diri kegiatan positif c) Bantu klien menyadari perilaku akibat harga diri rendah
3. melakukan d) Bantu pasien dalam menggambarkan dengan jelas
pemecahan keadaan evaluasi diri yang positif yang terdahulu
masalah dan 4) Bantu pasien mengidentifikasi strategi pemecahan yang
melakukan lalu, kekuatan, keterbatasan serta potensi yang dimiliki
5) Jelaskan pada pasien hubungan antara harga diri dan
umpan balik yang
kemampuan pemecahan masalah yang efektif
efektif
6) Diskusikan aspek positif dan kemampuan diri sendiri,
4. menyadari keluarga, dan lingkungan
hubungan yang 7) Pilih satu kemampuan positif yang dimiliki
positif antara 8) Latih satu kemampuan positif
harga diri dan Tekankan bahwa kegiatan melakukan kemampuan positif
kesehatan fisik berguna untuk menumbuhkan harga diri positif 
SP 2 Pasien : Evaluasi assesmen harga diri rendah, 
manfaat latihan melakukan kemampuan positif 1, melatih 
kemampuan positif 2  
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi motivasi
b) Asesmen ulang harga diri rendah dan kemampuan
melakukan kegiatan positif (SP 1)
2) Membuat kontrak ulang: cara mengatasi harga diri
rendah
3) Latih satu kemampuan positif ke 2
4) Evaluasi efektifitas melakukan kegiatan positif untuk
meningkatkan harga diri
 5) Tekankan kembali bahwa kegiatan melakukan kemampuan
positif berguna untuk menumbuhkan harga diri 

Keluarga mampu: 1. Mendiskusikan SP1 keluarga: penjelasan kondisi pasien dan cara merawat: 
kondisi pasien: 1) Bina hubungan saling percaya
1. mengenal
penyebab, proses a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri
masalah harga
terjadi, tanda dan b) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan keputusasaan
diri rendah pada
gejala, akibat pasien dan cara merawat agar proses penyembuhan
anggota
2. Melatih keluarga lebih cepat
keluarganya
merawat pasien 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
2. merawat anggota
dengan harga diri latihan cara merawat pasien dengan harga diri rendah
keluarga yang
rendah 3) Bantu keluarga mengenal putus asa pada pasien:
mengalami harga
3. Melatih keluarga a) Menjelaskan harga diri rendah, penyebab, proses terjadi,
diri rendah
melakukan follow up tanda dan gejala, serta akibatnya
3. memfollow up
b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan harag diri
anggota keluarga
rendah: menumbuhkan harga diri positif melalui
yang mengalami
melakukan kegiatan positif
harga diri rendah
c) Sertakan keluarga saat melatih latihan kemampuan
positi 
SP 2 keluarga: evaluasi peran keluarga merawat pasien, 
cara merawat dan follow up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan
salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien &
kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan
follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien melatih
kemampuan positif ke 2
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan kondisi pasien
yang perlu dirujuk (kondisi pengabaian diri dan perawatan
dirinya) dan cara merujuk pasien 

4. KETIDAKBERDAYAAN 

TINDAKAN 
TUJUAN  STRATEGI PELAKSANAAN 
KEPERAWATAN 
Pasien mampu: 1. Mendiskusikan SP1: Assesmen ketidakberdayaan dan latihan berpikir 
1) membina ketidakberdayaanya positif 
hubungan saling : penyebab, proses 1) Bina hubungan saling percaya
percaya terjadinya masalah, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri,
2) mengenali dan tanda dan gejala panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai
mengekspresikan dan akibat b) Menjelaskan tujuan interaksi: melatih pengendalian
emosinya. 2. Membantu ketidakberdayaan agar proses penyembuhan lebih cepat
3) memodifikasi mengembangkanpo 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
pola kognitif yang la pikir positif latihan pengendalian ketidakberdayaan
negatif 3) Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan:
4) berpartisipasi 3. Melatih mengontrol a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
dalam perasaan perasaannya.
pengambilan ketidakberdayaan b) Bantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan
keputusan yang c) Bantu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan
berkenaan d) Bantu Bantu klien untuk mengekspresikan perasaannya
dengan dan identifikasi area-area situasi kehidupannya yang
perawatannya tidak berada dalam kemampuannya untuk mengontrol
sendiri. e) Bantu klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
5) termotivasi untuk dapat berpengaruh terhadap ketidak berdayaannya
aktif mencapai f) Diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa
tujuan yang memintanya untuk menyimpulkan
realistis. g) Identifikasi pemikiran yang negatif dan bantu untuk
menurunkan melalui interupsi atau subtitusi
h) Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran yang positif
i) Evaluasi ketepatan persepsi, logika dan kesimpulan yang
dibuat pasien
j) Identifikasi persepsi klien yang tidak tepat,
penyimpangan dan pendapatnya yang tidak rasional
4) Latih mengembangkan harapan positif (afirmasi positif) 

SP2: evaluasi asesmen ketidakberdayaan, manfaat 

mengembangkan harapan positif dan latihan mengontrol 
perasaan ketidakberdayaan
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi motivasi
b) Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan
mengembangkan pikiran postif
2) Membuat kontrak ulang: latihan mengontrol perasaan
ketidakberdayaan
3) Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan melalui
peningkatan kemampuan mengendalikan situasi yang masih
bisa dilakukan pasien (Bantu klien mengidentifikasi
area-area situasi kehidupan yang dapat dikontrolnya.
Dukung kekuatan – kekuatan diri yang dapat di identifikasi
oleh klien) misalnya klien masih mampu menjalankan peran
sebagai ibu meskipun sedang sakit. 

Keluarga mampu: 1) Mendiskusikan SP1 keluarga: penjelasan kondisi pasien dan cara merawat: 
1) mengenal kondisi pasien: 1) Bina hubungan saling percaya
masalah ketidakberdayaan, a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri
ketidakberdayaan penyebab, proses b) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan
pada anggota terjadi, tanda dan ketidakberdayaan pasien dan cara merawat agar proses
gejala, akibat
keluarganya penyembuhan lebih cepat
2) Melatih keluarga
2) merawat anggota 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
merawat
keluarga yang ketidakberdayaan latihan cara merawat ketidakberdayaan pasien
mengalami pasien 3) Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan:
ketidakberdayaan
3) memfollow up 3) Melatih keluarga a) Menjelaskan ansietas, penyebab, proses terjadi, tanda
anggota keluarga melakukan follow up dan gejala, serta akibatnya
yang mengalami b) Menjelaskan cara merawat ketidakberdayaan pasien:
ketidakberdayaan membantu mengembangkan motivasi bahwa pasien
dapat mengendalikan situasi dan memotivasi cara
afirmasi positif yang telah dilatih perawat pada pasien
4) Sertakan keluarga saat melatih afirmasi positif 
SP 2 keluarga: evaluasi peran keluarga merawat pasien, 
cara latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan dan 
follow up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan
salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien & kondisi
pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan
follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien latihan
mengontrol perasaan tidak berdaya
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan kondisi pasien
yang perlu dirujuk (klien tidak mau terlibat dalam perawatan di
Rumah Sakit) dan cara merujuk pasien 
5. GANGGUAN CITRA TUBUH 

TINDAKAN 
TUJUAN  STRATEGI PELAKSANAAN 
KEPERAWTAN 
Pasien mampu: 1) Asesmen gangguan SP 1 Pasien : Assesmen gangguan citra tubuh dan 
1) mengidentifikasi citra tubuh dan menerima keadaan tubuh saat ini 
citra tubuhnya menerima keadaan 1) Bina hubungan saling percaya
2) mengidentifikasi tubuh saat ini a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri,
potensi (aspek 2) Evaluasi asesmen panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai
positif) dirinya gangguan citra b) Menjelaskan tujuan interaksi: melatih pengendalian
3) mengetahui ketidakberdayaan agar proses penyembuhan lebih cepat
tubuh, manfaat
cara-cara untuk 2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
mengembangkan
meningkatkan
harapan positif dan latihan pengendalian gangguan citra tubuh
citra tubuh
latihan mengontrol 3) Bantu pasien mengenal gangguan citra tubuhnya:
4) melakukan
cara-cara untuk perasaan a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
meningkatkan ketidakberdayaan perasaannya.
citra tubuh b) Bantu pasien mengenal penyebab gangguan citra tubuh
5) berinteraksi c) Bantu klien menyadari perilaku akibat gangguan citra
dengan orang tubuhnya
lain tanpa 4) Diskusikan persepsi pasien tentang citra tubuhnya : dulu dan
terganggu saat ini, perasaan tentang citra tubuhnya dan harapan
terhadap citra tubuhnya saat ini.
5) Diskusikan potensi bagian tubuh yang lain.
6) Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang
terganggu.
7) Ajarkan pasien meningkatkan citra tubuh dengan cara :
 a) Gunakan protese, wig, kosmetik atau yang lainnya
sesegera mungkin, gunakan pakaian yang baru (jika
diperlukan)
b) Motivasi pasien untuk melihat bagian yang hilang secara
bertahap.
c) Bantu pasienmelihat, menyentuh bagian tubuh yang
terganggu

SP2: evaluasi asesmen gangguan citra tubuh, manfaat 

mengembangkan harapan positif dan latihan 
mengontrol perasaan ketidakberdayaan
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi motivasi
b) Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan
mengembangkan pikiran postif
2) Membuat kontrak ulang: latihan mengontrol perasaan
ketidakberdayaan
3) Motivasi pasien untuk melakukan aktifitas yang mengarah
pada pembentukan tubuh yang ideal
4) Lakukan interaksi secara bertahap dengan cara :
a) Susun jadual kegiatan sehari-hari
b) Dorong melakukan aktifitas sehari-hari dan terlibat dalam
aktifitas dalam keluarga dan sosial
c) Dorong untuk mengunjungi teman atau orang lain yang
berarti/mempunyai peran penting baginya. 
d) Beri pujian terhadap keberhasilan pasien melakukan
interaksi 

Keluarga mampu 1) Mendiskusikan SP1 keluarga: penjelasan kondisi pasien dan cara merawat: 
kondisi pasien 1) Bina hubungan saling percaya
1) mengenal
gangguan citra a) Mengucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri
masalah tubuh, penyebab, b) Menjelaskan tujuan interaksi: menjelaskan gangguan
gangguan citra proses terjadi, tanda citra tubuh pasien dan cara merawat agar proses
tubuh pada dan gejala, akibat
penyembuhan lebih cepat
anggota 2) Melatih keluarga
2) Membuat kontrak (​inform consent)​ dua kali pertemuan
keluarganya merawat gangguan
citra tubuh pasien latihan cara merawat gangguan citra tubuh pasien
2) Keluarga mampu
3) Melatih keluarga 3) Bantu keluarga mengenal gangguan citra tubuh:
merawat anggota
melakukan follow up a) Menjelaskan gangguan citra tubuh, penyebab, proses
keluarga yang
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya
mengalami
b) Menjelaskan cara merawat gangguan citra tubuh pasien:
gangguan citra
membantu mengembangkan motivasi bahwa pasien
tubuh
untuk menerima kondisi tubuhnya yang telah dilatih
3) Keluarga mampu
perawat pada pasien
memfollow up
4) Sertakan keluarga saat melatih pasien menggunakan protese 
anggota keluarga
yang mengalami
ketidakberdayaan
SP 2 keluarga: evaluasi peran keluarga merawat pasien, 
mengatasi gangguan citra tubuh melalui aktifitas yang 
mengarah pada pembentukan tubuh yang ideal dan follow 
up 
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan
salam, menanyakan peran keluarga merawat pasien &
kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan cara merawat dan
follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien mengatasi
gangguan citra tubuh melalui aktifitas yang mengarah pada
pembentukan tubuh yang ideal
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan kondisi pasien
yang perlu dirujuk (penolakan terhadap perubahan diri
bersifat menetap dan tidak mau terlibat dalam perawatan
diri) dan cara merujuk pasien