MEMILIKI SERTIFIKAT
LAMPIRAN
SIBIMA
Klasifikasi Bidang Sub Klasifikasi Bidang Kode (Lihat FOTO PAS FOTO
No No. KTP/ NIK Nama (Lihat Lampiran) (Lihat Lampiran) Lampiran) FOTO COPY WARAN
COPY IJAZAH/ DAFTAR (Ukuran
KTP/ NIK SURAT PENGALAMAN 3X4)
KET KERJA 3 lembar YA TIDAK
(V) (V) (V) (V) (V) (V)
1234567890000000 (Isi No KTP) Helmi Hadiyanto Sipil Ahli Teknik Jalan 202 V V V V V
(……………………………………………….)