A.

Identitas pasien

Ny. R; 19 tahun; 158cm; 58kg

DK
Hiperemesis Gravidarum

Penatalaksanaan
Medikamentosa:
- Asam Folat 1x1
- Vitamin B6 3x1
- Dimenhidrinat 3x1

Non Medikamentosa :
- Istirahat yang cukup
- Hindari stress dan kelelahan

DATA SUBYEKTIF
I. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Mual dan muntah sejak 5 hari yang lalu
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 5 hari yang lalu.
Pasien mengaku sedang hamil 1 bulan, 3 hari yang lalu pasien mengeluhkan
tidak bisa makan karena selalu merasa ingin muntah, pasien juga mengeluhkan
nyeri ulu hati, nyeri kepala dan lemas. Pp test hasil (+), USG (-).
C. Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat keluhan serupa = disangkal
- Riwayat maag = (+)
D. Riwayat Penyakit Keluarga
- Hipertensi (-)
- Diabetes Mellitus (-)
E. Riwayat Menstruasi
  Umur Menarche : 14 th
 Siklus Haid : 28 hari
 Lama haid : 7 hari
 Jumlah darah haid : 2x ganti pembalut / Hari
 Masalah haid : dismenorea (-), menoragia (-), metroragia (-), PMS (-)

F. Riwayat Perkawinan
 Menikah 1 kali, saat usia 19 tahun dan suami 25 tahun
G. Riwayat Ginekologi
- Infertilitas (-)
- PMS (-)
- Kista Ovarium (-)
II. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7 C
Lila : 25 cm

A. Status Generalis
Kepala : Normocephal, rambut berwarna hitam, distribusi merata, rambut tidak
mudah dicabut, bekas luka (-)
Mata : Edema palpebra (-/-), conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).
Telinga : Bentuk normal, simetris kanan = kiri, sekret (-/-), tinitus (-/-) nyeri
tekan (-/-)
Hidung : Napas cuping hidung (-), sekret (-/-), deformitas (-)
Mulut : Bibir sianosis (-), mukosa kering (-), lidah kotor (-)
Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)
Thoraks
a. Pulmo
  Inspeksi : Bentuk normochest simetris, retraksi ICS (-), otot bantu
pernapasan lain (-), bekas luka (-) deformitas (-)
 Palpasi : Nyeri tekan (-), fremitus taktil (+), ekspansi pernapasan
simetris, krepitasi (-)
 Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru, batas paru hepar di ICS VI linea
midclavicula dextra
 Auskultasi : fremitus vocal (+), vesicular breathing sound +/+, Ronkhi
+/+, Wheezing -/-
b. Jantung :
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS VI linea aksilaris anterior sinistra,
ictus cordis tidak kuat angkat
 Perkusi :
Batas kanan jantung di ICS IV linea parasternal dekstra
Batas kiri jantung di ICS V linea midclavicula sinistra
Batas pinggang jantung di ICS II linea parasternal sinistra
 Auskultasi : Bunyi Jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen :
Inspeksi : bentuk cembung, bekas luka (-), benjolan (-), pelebaran pembuluh
darah (-) hernia umbilikalis (-), asites (-), strie (-),
Auskultasi : bisung usus (+) normal
Perkusi : timpani (+)
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas :
Superior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”
Inferior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”

Status Obstetri
 Obstetric
- Abdomen

Inspeksi : linea nigra (+), striae gravidarum (+)

Auskultasi : DJJ belum terdengar
 Palpasi : TFU : Belum teraba jelas

III. Diagnosa Kerja

G1P0A grav. 4 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum