Pmyaratan perpanjangan S'!

'R $III-SEIITIFIKASI & Rtr - REGISTRASI)

DPU Menyerahkan Berkas l'cttsttrusiltl (rt-scrtifikasi & re - registrasi) :

:

l. Berkas I Formulir Penclaliarun (Lanrpiran 1)

2. Berkas 2 Foto Kopi ST'tt Lr.rnra (3 Lrnbr.l
3. Berkas 3 Pas Foto 4 x 6 = lt) Lbr, 2.xi : 2 Lbr (Lanr Mcrah) :

4. Berkas 4 Surat Sehat ]

5. Berkas 5 Surat Pernyatarrn Kcprtttrltan Lr.rika (Lampinrn 2)

6. Berkas 6 Laporan Kcgirtan l'2KU ( Lampiran 3) clengan dilampirkan document.bukti

kegiatan

7. Berkas 7 Bukti Pembayaran P2i'i l] Sebesar Rp.300.000 dibayarkan ke P2KB IDI

Cabang Medan, Nlcrirhryar administrasi _:

pengiriman:berkas np.SO.OOO

P2KB IDI Cabairg lv'lellan I ..,

l;
t,

Berkas 8 : Bukti Pembay:rrau S'l'i{ Sebesar Rp.300.000.ke Rek. %'A05556 fdl,pNt

Cabang Melarvai Raya Kebayoran Baru Jakarta Selatan) ii'

8. Menyelasaikan iuran anggora lDl dan teiah membuat K'IA IDI dibuktikah dengan
:

menyerahkan foto kopi KTA IDI (2 Lbr) yang berlaku. ,

9. Foto Kopi NPA yang masih bcriaktr :2 Lbt I

10. Foto Kopi SIP -- 2Lbr (Unfuk PI'DS Meiafirpirkan Surat Keterangan aktif PPDS Saja)
11. Ijazah:2I.br
I

\
CD (isinya : sertifikat asli dan laporart pasien)
l

12. l

13. Map Plastik (wama bebas)

j

IYB : Untuk PPDS Point ke'6 & l$ 'I'itJuk l{arns dilengkapi