RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA

CIKARANG
Jl. Raya Industri Pasir Gombong Cikarang-Bekasi
Telp : 021 8904160

IMPLEMENTASI TERINTEGRASI NO.

PASIEN HD RM : .............................................................
RENAL UNIT .........
Nama : .....................................................
.................
TGL
lahir : ............................................................
..........
 Pada kotak yang tersedia
DPJP : ...................................... Nomor Bed : .............................................
.............. Jam Mulai HD ...........
Diagnosa medik :  CKD on HD  AKI Jam Selesai : .............................................
Tanggal Time HD ..........
Hd : ................................................... UFG : .............................................
HD Ke....... : HD ke 1 Volume ............
tanggal .................... Priming : .............................................
Status rawat :  RJ  RI Dialisat ..... jam
BB Kering (DW) :  ...... Kg  belum Askes Vaskular : .............................................
diketahui Heparinisasi ...........
BB HD Terakhir : ......... Kg  tidak bisa : .............................................
ditimbang Dosis Awal ...........
Keluhan Utama :  oedema Dosis :  bicnat
 .......................... Maintanance  .................................
Penykit Penyeta :  Ht  DM  anemi :  cimino  CDL  femoral
 ........ :  umum  Regional
Mesin HD :  FMC4008B  Nipro  minimal  free
Jenis Dialiser :  F7HPS  Elisio 15H : .............................................
Dialiser :  R .........  NR ............
: .............................................
.............
Resiko Jatuh (Lihat Panduan Pengkajian) :
 Tidak Beresiko  Rendah  Tinggi

PRE HD POST HD PRE HD POST HD

TD Kesadaran
Nadi BB
Tambah /
RR
Turun BB
Suhu HB
DIAGNOSA HASIL YANG DI INTERVENSI
KEPERAWATAN HARAPKAN
1. Observasi kemampuan
 Resiko  Aktual  Sesak, edema. Ronci, pasien mengelola cairan
Gangguan effusi pleura tidak ada 2. Observasi nyeri : sifat
Keseimbangan  Cairan  Elektrolit, albumin dbn frekuensi, durasi, lokasi,
 Elektrolit  Lebih Atau  TTV DBN intensitas, karakteristik
 Kurang b.d:  UF sesuai 3. Monitoring Qb, Qd, TMP,
 Ketidakmampuan Ginjal  Balance sesuai UFR, TTV, conductivity
Mengeluarkn Cairan Dan  Nyeri berkurang s/d 4. Observasi adanya odema,
Elektrolit hilang kapilary refill
 Ketidkmampuan 5. Pantau cairan masuk dan
 Tidak terjadi jatuh
Mengikuti Jadwal Hd keluar dan balance
 Tidak ada pusing
6. Atur posisi nyaman sesuai
 Akral hangat kebutuhan
 Nyeri b.d  Saturasi dbn 7. Insiasi
 Tindakan Invasif  Kt/v1,8 8. Beri edukasi sesuai
 Infeksi Di Akses  Tidak ada perdarahan program
askes vaskular 9. Memantau kt/v
 Resiko Jatuh 10. Terminasi
 Faktor Usia  Riwayat 11. Kurangi hal-hal yang
Hipertensi  Riwayat menimbulkan nyeri
 RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA
CIKARANG
Jl. Raya Industri Pasir Gombong Cikarang-Bekasi
Telp : 021 8904160

Stroke 12. Pasang tanda resiko jatuh

 Anemia pada risti tinggi
 Penurunan Kekuatan 13. Pasang pagar tempat tidur
Ektermitas 14. Anjurkan keluarga
mendampingi pasien
 Ketidakefektifan Perfusi 15. Atur target dialisis
Jaringan Perifer B.D 16. Kolaborasi obat-obat, tulis
 Hipertensi  Anemia  di kolam obat
Sesak 17. Pasang saturasi k/p
18. Pasang O2 k/p (kolaborasi)
 Risti Syok Hipovolemik 19. Cek gds (k/p)
 Risti Perdarahan 20. Lain-lain:.....................

Implementasi keperawatan Keterangan respon

 Beri tanda centrang pada nomer ini jika pasien atau nama obat
dilakukan intervensi atau jam
1. Observasi kemampuan pasien mengelola cairan
2. Observasi nyeri : sifat frekuensi, durasi, lokasi,
intensitas, karakteristik
3. Monitoring Qb, Qd, TMP, UFR, TTV,
4. Observasi adanya odema, kapilary refill
5. Pantau cairan masuk dan keluar
6. Atur posisi nyaman sesuai kebutuhan
7. Insiasi
8. Beri edukasi sesuai program
9. Memantau kt/v
10. Terminasi
11. Kurangi hal-hal yang menimbulkan nyeri
12. Pasang tanda resiko jatuh dan risti tin ggi
13. Pasang pagar tempat tidur dan risti jatuh
14. Anjurkan keluarga mendampingi pasien
15. Atur target dialisis
16. Kolaborasi obat-obat, tulis di kolam obat  kidim 
eritropetin  anti hipertensi
17. Pasang saturasi k/p
18. Pasang O2 k/p (kolaborasi)
19. Lain-lain:.....................
Insiasi Qb Qd P.a P.ven TM UFR Td N S RR
rt a P
Pukul..
..

Termin
asi
Pukul..
....
BALAN CAIRAN MASUK CAIRAN KELUAR
CE
Pukul.. MINU INF PR Sisa Was Urin Perdara Muntah Diar
 RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA
CIKARANG
Jl. Raya Industri Pasir Gombong Cikarang-Bekasi
Telp : 021 8904160

Primin h
.. M US C han e
g Out

Jumlah .................... CC .................... CC

Pengkajian Jatuh Pasien (berikan centrang pada kolam YA atau TIDAK)
N PENGKAJIAN YA TIDAK
O
A Cara berjalan pasien ( Centrang “YA” jika ditemukan satu atau
kedua tanda berikut) :
1. Tidak seimbang / sempoyongan
2. Jalan dengan di bantu oranglain atau menggunakan alat
bantu : (Kruk, tripot, kursi)
B Menompang saat akan duduk atau tampak memegang pinggiran
kursi / meja / benda lain sebagai penompang saat akan duduk
Hasil dan tataklasana pasien resiko jatuh (berikan contreng pada nomor 1,2,
atau 3)
N Hasil Penilaian Keterangan
o
1 Tidak Tidak di temukan “YA” pada point Tidak diintervensi
beresiko A dan B
2 Resiko Ditemukan satu “YA” pada Salah 1. Berikan edukasi pada pasien
rendah satu point, A dan B dan keluarga cara mencegah
pasien jatuh
a. Pasang sampiran tempat
tidur
b. Mobilisasi bertahap
c. Pendampingan keluarga
2. Ttd lembar edukasi
teintegritas
3 Resiko Ditemukan dua “YA” pada kedu 3. Pasang gelng kuning pada
tinggi point A dan B pasien
4. Dan berikan intervensi sama
dengan pasien resiko jatuh
rendah