Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN NO RM :

Nama :
KEPERAWATAN
Tgl Lahir :
PASIEN (L/P*)

HEMODIALISA
Diisi maksimal 10 menit pre-HD

Tanggal / Jam .................................................../............ Dx. Medis ....................................................................


No. Mesin ...................................................................... Riw. Alergi Obat  Tidak  Ya, ...................................
Hemodialisa ke- ............................................................. Cara Bayar  BPJS  PBI  Non – PBI  .................
Tipe Dialiser N/R ........................................................... Pekerjaan ....................................................................
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama  Sesak Napas  Mual, Muntah  Gatal  Lain-lain .....................................................
Nyeri (NRS)  Tidak  Ya Ringan : 1-3
Sedang : 4 – 6
Berat : 7 – 10
 Akut  Kronik

2. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum  Baik  Sedang  Buruk  Lain-lain ........................................................................
Kesadaran  Compos Mentis  Apatis  Delirium  Somnolen  Sopor  Coma  ...............
Tekanan Darah ............/.......... mmHg Map: ................... Suhu : ................ 0C
Nadi  Reguler  Ireguler  Frek .......................x/menit
Respirasi  Normal  Kusmaul  Dispnea  Edema Paru /Ronchi  ...............  Frek ......x/menit
Konjungtiva  Tidak Anemis  Anemis  Lain-lain ...............................................................................
Ekstrimitas  Tidak Edema/Tidak Dehidrasi  Dehidrasi  Edema  Edema Anasarka  Pucat & Dingin
Berat Badan Pre-HD .........Kg BB Post HD Yang Lalu ..........Kg BB Kering ........Kg BB Post HD.....Kg
Akses Vaskuler  AV-fistula  Femoral , HD Kateter :  Subclavia  Jugular  Femoral  Lokasi : Kanan/Kiri
Resiko Jatuh Pre HD : Kesimpulan :  0-24 (Tidak berisiko)  >24-45 (Resiko Sedang)  >45 (Resiko Tinggi)
Resiko Jatuh Post HD : Kesimpulan :  0-24 (Tidak berisiko)  >24-45 (Resiko Sedang)  >45 (Resiko Tinggi)

3. Pemeriksaan Penunjang ( Lab, Rx, Lain-lain) : .......................................................................................................


...............................................................................................................................................................................
4. Gizi (Dikaji tiap 3 bulan sekali atau diulangi jika dianggap terjadi perburukan asupan gizi)
 Tanggal..........................  MIS, Score Total : ............ Kesimpulan :  Tanpa Malnutrisi (<6)  Malnutrisi (>6)
 Rekomendasi ......................................................................................................................................................
5. Riwayat Psikologi
 Adakah keyakinan/tradisi/budaya yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang akan diberikan
 Tidak  Ya
 Kendala Komunikasi  Tidak Ada  Ada, Jelaskan ...................................................................................
 Yang Merawat Dirumah  Tidak Ada  Ada, Jelaskan ...................................................................................
 Kondisi Saat Ini  Tenang  Gelisah  Takut Terhadap Tindakan  Marah  Mudah Tersinggung
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Kelebihan Volume Cairan  Penurunan Curah Jantung  Gangguan Rasa Nyaman: ..........
 Gangguan Perfusi Jaringan  Nutrisi Kurang dari Kebutuhan  ...............................................
 Gangguan Keseimbangan Cairan Tubuh  ...............................................
 Ketidakpatuhan Terhadap Diit
INTERVENSI KEPERAWATAN ( Rekapitulasi Pre, Intra, dan Post HD)
 Monitor berat badan, intake output, atur posisi  Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan
pasien agar ventilasi adekuat  Hentikan HD sesuai indikasi
 Observasi pasien (Monitor vital sign) dan mesin  Posisikan supinasi dengan elevasi kepala 30 0 dan
 Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang elevasi kaki
dibutuhkan  Monitor tanda gejala infeksi (lokal dan sistemik)
 PENKES : diit, AV-Shunt ..............................  Monitor tanda gejala hipoglikemi
 Ganti balutan luka sesuai prosedur  Lakukan teknik distrasi, relaksasi
ASUHAN NO RM :
Nama :
KEPERAWATAN
Tgl Lahir :
PASIEN (L/P*)

HEMODIALISA
Diisi maksimal 10 menit pre-HD

 Bila pasien mulai hipotensi (mual, muntah, keringat


dingin, pusing, kram, hipoglikemi berikan cairan
sesuai SPO)
 .......................................................................................................................................................................

INTERVENSI KOLABORASI
 Program HD  Tranfusi Darah  Kolaborasi diit  Pemberian Ca Glukonas  Pemberian Antipiretik
 Pemberian Analgetik  Pemberian Erytropoetin  Pemberian Preparat Besi  Obat-obatan Emergensi
 Pemberian Antibiotik  .............................................................................................................................
INTRUKSI MEDIK
 Inisiasi  Akut  Rutin  Pre-Op  SLED  ....................................... Dialisat :
HD : ....... Jam QB : ....... ml/mnt QD : ....... ml/mnt UF Goal : ............ ml  Bicarbonat
Prog. Profiling :  Na......................  UF.......................  Bicarbonat ..............  Condactivity ..................
 Temperatur ..................
HEPARINISASI
 Dosis Sirkulasi .................... iu  Dosis Maintanence : Continues .............. iu/jam, Intermitten ..............iu/jam
 LMWH : .......................................................................................
 Tanpa Heparin, Penyebab : ........................................................
 Program Bilas NaCl 0,9% 100 cc/jam/ 1/2jam
TINDAKAN KEPERAWATAN

Intake (ml)
Paraf
Observasi

1. NaCl 0,9%
QB UF Rate Tek. Drh Nadi Suhu Resp Out-Put &
Jam 2. Dextrose 40% Keterangan Lain
(ml/mnt) (ml) (mmHg) (x/mnt) (0C) (x/mnt) (ml) Nama
3. Makan/Minum
Jelas
4. Lain-lain

Pre-
HD

Intra-
HD
ASUHAN NO RM :
Nama :
KEPERAWATAN
Tgl Lahir :
PASIEN (L/P*)

HEMODIALISA
Diisi maksimal 10 menit pre-HD

Post-
HD

Jumlah : Jumlah : Balance :


Total UF : .......................................... ml

PENYULIT SELAMA HD
 Masalah Akses  Pendarahan  First Use Syndrome  Sakit Kepala  Mual & Muntah  Kram Otot  Hiperkalemia
 Hipotensi  Hipertensi  Nyeri Dada  Aritmia  Gatal-gatal  Demam  Menggigil / Dingin  ...........................
EVALUASI KEPERAWATAN

DISCHART PLANNING (Gunakan Form Edukasi Jika Diperlukan)

Akses Vaskuler Oleh : Nama Dan Tanda Tangan Perawat Yang Bertugas :
........................................................................................... ........................................................................................

Anda mungkin juga menyukai