398 | Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.

2 (2019) 398-407

FAMILY CENTERED CARE PADA BAYI BARU LAHIR YANG

DIRAWAT DI RUANG NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT RSUD DR.
M. HAULUSSY AMBON
Dary, Rifatolistia Tampubolon, Putry Grace Porsisa
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya
Wacana

Email: dary@staff.uksw.edu

Abstrak

Bayi dengan kondisi fisiologis yang tidak stabil adalah bayi dengan risiko tinggi yang harus dirawat di
Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Hal ini menyebabkan orang tua tidak dapat merawat bayi mereka
secara langsung. Peran perawat sebagai pemberi layanan kesehatan dapat melibatkan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara mengaplikasikan Family Centered Care (FCC).
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan penerapan FCC pada bayi baru lahir yang dirawat di
ruang Neonatal Intensife Care Unit RSUD Dr. M. Haulussy Ambon. Metode penelitian yang digunakan
adalah penelitian kualitatif. Partisipan dalam penelitian ini adalah delapan orang perawat dan bidan, yang
ditentukan dengan metode purposive sampling dengan kriteria memiliki pengalaman kerja minimal 2
tahun di ruang NICU. Validasi data dalam penelitian ini menggunakan triangulasi sumber dari orang tua
bayi. Pengumpulan data diperoleh melalui wawancara mendalam, kemudian data diolah dengan reduksi
data, penyajian data dan penarikan kesimpulan. Hasil penelitian mendapatkan empat tema yaitu:
Pengetahuan tentang FCC, Penerapan FCC, Manfaat penerapan FCC dan Kendala dalam penerapan FCC.
Kesimpulan: FCC sudah diterapkan pada perawatan bayi baru lahir di ruang NICU RSUD Dr M Haulussy
Ambon. Penerapan FCC yang dilakukan adalah memandang keluarga sebagai mitra dan kehormatan,
berbagi informasi, partisipasi, dan kolaborasi. Penerapan FCC memiliki manfaat yaitu meningkatkan
kontak batin antara ibu dan bayi, keluarga dapat merawat bayi dan mempercepat proses penyembuhan
pada bayi. Adapun kendala dalam penerapan FCC yaitu kurangnya tenaga kesehatan, peraturan ruangan
bahwa keluarga hanya masuk pada jam kunjungan dan kesibukan dalam pemberian perawatan.

Kata kunci : Bayi Baru Lahir, Family centered care.

Abstract

A Baby with an unstable physiological condition is a baby with high risk that must be treated in the
Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This cause parents are not able to take care of their baby directly.
The role of nurse as health care provider in taking care of a sick family member can apply Family
Centered Care (FCC) to get an easier help. This study aim to describe the application of FCC on
neonatal who are treated in Neonatal Intensive Care Unit Dr. M. Haulussy Hospital, Ambon. The method
used is a qualitative method. The participants in this study were eight nurses and midwives, who were
determined by purposive sampling method and having a minimum of 2 years work experience in the
NICU room. The validation of the data in this study used triangulation of sources from the parents of a
baby. The data was obtained through an interview, and got processed using data reduction, data
presentation and conclusions. The results of the study obtained four themes, which: knowledge of FCC,
application of FCC, benefits for FCC and constraints in the implementation of FCC. Conclusion: FCC
has been applied to the newborns treated in the NICU room of Dr M Haulussy Hospital in Moluccas. The
application of the FCC is to look at families as partners and honors, sharing information, participation
and collaboration. The application of FCC has benefits of increasing inner contact between mother and
baby, families can care for babies and accelerate the healing process in infants, besides that there are
obstacles in the implementation of FCC namely the lack of health workers, space regulations that only
enter the family during visiting hours and busyness in providing care.

Keywords: Newborn Baby, Family centered care.

 Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
PENDAHULUAN
Salah satu alat untuk mengevaluasi dan
menentukan tingkat keberhasilan
penyelengaraan pelayanan kesehatan adalah
Angka kematian bayi. Angka kematian pada
bayi (AKB) berdasarkan data World Health
Organization (WHO) 2015 pada negara
ASEAN (Association of South East Asia
Nations) yaitu Singapura 3 per 1000
kelahiran hidup, Malaysia 5,5 per 1000
kelahiran hidup, Thailand 17 per 1000
kelahiran hidup, Vietnam 18 per 1000
kelahiran hidup, dan Indonesia 22 per 1000
kelahiran hidup. Berdasarkan target MDGs
(Millenium Development Goals) tahun 2015
yaitu 23 kematian per 1000 kelahiran hidup,
data menunjukkan bahwa Indonesia
merupakan negara dengan AKB tertinggi dari
negara ASEAN lainnya (1). Di Indonesia
AKB berdasarkan data Survei Penduduk
Antar Sensus (SUPAS) 2015 sebanyak 22,23
dari 1000 kelahiran hidup, hal ini
menunjukkan bahwa telah mendekati nilai
MDG 2015 yaitu 23 per 1000 kelahiran
hidup (2). Bayi yang memiliki masalah
asfiksia persentasinya sebesar 37%, 34%
bayi mengalami prematuritas dan BBLR,
12% dengan sepsis, 7% hipotermi, 6%
terkena Ikterus, 5% post matur, dan 1%
mengalami kelainan kongenital, masalah-
masalah tersebut merupakan penyebab
tingginya AKB di Indonesia (3,4).
Menurut Syafrudin jumah bayi yang
meninggal pada usia neonatal sebesar 47%,
di Indonesia kematian bayi disebabkan oleh
beberapa penyakit diantaranya 29% bayi
dengan BBLR, 27% Asfiksia Neonatorum,
trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain
dan kelainan kongenital (5,6). Bayi dengan
kondisi fisiologis yang tidak stabil, seperti
bayi baru lahir dengan risiko tinggi harus
dirawat di Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) dan terpisah dengan orang tuanya
karena perlu perawatan yang intensif (7).
Menurut Pinontoan data penyebab kematian
bayi yang diperoleh dari ruangan NICU
diantaranya adalah BBLR 209 kasus (49,6%),
sepsis 127 kasus (30,1%), kelainan
kongenital 44 kasus (20,4%), asfiksia 41
kasus (9,7%) sehingga total kematian bayi di
ruangan NICU adalah 421 kasus kematian
(8).
| 399
AKB yang tinggi perlu penanganan
yang tepat untuk menurunkan bahkan
mengatasi jumlah AKB, oleh sebab itu peran
aktif tenaga kesehatan dengan melibatkan
keluarga diperlukan untuk menangani hal ini
(9). Menurut Friedman keluarga adalah
bagian yang tidak terlepas dari keperawatan
karena keluarga berperan sebagai lingkungan
pertama yang dapat mencegah dan mengatasi
masalah-masalah kesehatan di dalamnya (10).
Hasil observasi oleh Hendrawati di
lapangan menyatakan bahwa hubungan
interaksi antara perawat dengan orang tua
hanya sekedar memberikan informasi tentang
kondisi bayi dan bukan pada penerapan FCC
dikarenakan besarnya beban kerja perawat di
ruangan. Orang tua berinteraksi dengan
perawat hanya ketika perawat meminta
persetujuan tindakan. Kondisi psikologis
orang tua kurang diperhatikan oleh perawat
karena rencana keperawatan yang diberikan
lebih diutamakan untuk mengatasi masalah
kesehatan bayi (11). Pendapat Shaw et al.
dalam Cleveland (2008), orang tua
mengalami stres ketika berpisah dengan
bayinya yang dirawat di ruang NICU, dimana
ibu merasa tidak mampu untuk menolong,
melindungi, dan merawat bayinya (12). Hasil
wawancara yang dilakukan Hendrawati
dengan beberapa ibu yang bayinya dirawat di
ruang NICU, mengatakan bahwa ibu merasa
sedih dan kehilangan karena bayinya dirawat
terpisah dengan ibu, hal ini terjadi karena
keadaan bayi yang memerlukan perawatan
khusus. Sedangkan bayi yang lain dapat
dirawat bersama ibunya. Ibu mengatakan
bahwa sejujurnya mereka tidak ingin jauh
dari bayi dan selalu ada mendampingi sampai
bayi bisa melewati masa kritisnya. Namun, di
ruang NICU keluarga atau orang tua tidak
diijinkan masuk untuk menemui dan
menemani bayinya setiap saat artinya ada
pembatasan jam kunjungan, orang tua hanya
diijinkan masuk ketika jam istirahat atau saat
dibutuhkan oleh perawat dan dokter (11).
Hasil penelitian Ludyanti, menjelaskan
bahwa perawatan bayi di ruang intensif
dilakukan oleh perawat sendiri dan tidak
semua perawat melibatkan ibu untuk
merawat bayinya, ibu hanya dilibatkan saat
pemberian nutrisi (ASI) saja (13).Upaya
yang dapat dikembangkan untuk
400 | Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
meningkatkan perawatan pada bayi adalah
dengan menerapkan family centered care
(FCC) (12).
FCC adalah filosofi perawatan yang
diberikan untuk mengutamakan dan
mengikutsertakan peran dari keluarga. Peran
keluarga dalam memberikan dukungan dapat
membangun kekuatan dan membantu untuk
pengambilan keputusan. Konsep FCC dalam
melihat keluarga sebagai unit pelayanan
adalah keluarga memiliki martabat dan rasa
hormat, berbagi informasi, partisipasi, dan
kolaborasi dengan pasien dan keluarga (14).
Martabat dan kehormatan adalah perawat
mendengarkan dan menghormati pandangan
dan pilihan pasien. Berbagi informasi yaitu
berkomunikasi dengan keluarga agar pasien
dan keluarga mendapatkan informasi setiap
waktu, lengkap, akurat sehingga keluarga
dapat berpartisipasi dalam perawatan dan
pengambilan keputusan. Partisipasi yaitu
keluarga dapat mengambil bagian dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.
Kolaborasi dengan pasien dan keluarga yaitu
perawat berkolaborasi dengan pasien dan
keluarga dalam pengambilan kebijakan dan
pengembangan program, implementasi dan
evaluasi, fasilitas kesehatan dan pendidikan
terutama dalam pemberian perawatan.
Namun, penerapan perawatan yang berpusat
pada keluarga terus-menerus belum berhasil
dilaksanakan dan masih terdengar pasien dan
keluarga yang mengevaluasi hubungan
mereka dengan penyedia layanan kesehatan
seperti tidak peduli, sulit, dan mengintimidasi
(15).
Menurut penelitian Bell, pelaksana
layanan kesehatan memiliki pendidikan dan
keahlian lebih. Namun, kurang tertarik untuk
menjalin hubungan kolaboratif dengan
keluarga. Pelaksana layanan kesehatan
menyatakan bahwa mereka tidak punya
waktu untuk melibatkan keluarga. Padahal,
jika pelaksana layanan kesehatan percaya
bahwa mereka memiliki pengetahuan dan
keterampilan yang baik, mereka akan mampu
menyambut dan mengakui keluarga sebagai
mitra (16).
Hendrawati (2017) dalam penelitiannya,
menyatakan bahwa pengaplikasian FCC
belum pernah diterapkan pada bayi yang
dirawat di ruang intensife (11). Hasil
penelitian Nurlaila (2015), penerapan FCC di
Indonesia khususnya RSUD Kebumen sudah
diterapkan namun, belum sepenuhnya
terlaksana karena masih memiliki hambatan
dalam penerapan FCC. Hambatan tersebut
antara lain: fasilitas rumah sakit yang belum
memadai, peraturan di ruang perawatan
neonatus dengan resiko tinggi (PERISTI)
RSUD Kebumen hanya ibu yang boleh
masuk ke ruang bayi, kesibukan perawat dan
dokter dalam memberikan perawatan pada
pasien, dan biaya hidup di rumah sakit
seperti biaya pengobatan dan perawatan
pasien selama di rumah sakit (7). Hasil
penelitian Hendrawati (2017), menyatakan
bahwa hubungan interaksi antara perawat
dengan orang tua hanya sekedar memberikan
informasi tentang kondisi bayi dan bukan
pada penerapan FCC dikarenakan besarnya
beban kerja perawat di ruangan (11).
Hasil penelitian Yugistyowati,
menunjukkan bahwa di RSUD
Saras Husada Purworejo sudah menerapkan
FCC di ruang NICU namun masih belum
terlaksana dengan baik karena permasalahan
yang ada yaitu jumlah perawat yang sangat
terbatas, beban kerja dan aktivitas perawat
yang cukup berat, kehadiran orang tua yang
tidak dapat diprediksi secara langsung
memengaruhi komunikasi efektif antara
perawat dengan orang tua, serta kesadaran
setiap perawat berbeda-beda dalam
memberikan dukungan dan memfasilitasi
orang tua selama jam kunjungan (17).
Berdasarkan gambaran latar belakang diatas,
maka penelitian ini bertujuan untuk
mendeskripsikan penerapan family centered
care pada perawatan bayi baru lahir di ruang
Neonatal Intensife Care Unit RSUD Dr. M.
Haulussy Ambon.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian kualitatif dengan teknik
pengumpulan data melalui wawancara
mendalam. Partisipan dalam penelitian ini
adalah perawat dan bidan yang berjumlah
delapan orang, ditentukan dengan metode
purposive sampling dengan kriteria memiliki
pengalaman bekerja di ruang Neonatal
Intensive Care Unit minimal 2 tahun dan
mampu berkomunikasi dengan baik (18).
Validasi data menggunakan triangulasi
 Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407 | 401
sumber dari orang tua bayi. Analisa data penerapan family centered care dan Kendala
yang digunakan adalah model teori Miles dalam penerapan family centered care.
dan Huberman pada tahun 1984, yang terdiri 1. Pengetahuan tentang family centered
dari tiga tahap yaitu reduksi data, penyajian care
data, dan penarikan kesimpulan. Penelitian Menurut seluruh partisipan, family
ini dilakukan di RSUD Dr. M. Haulussy centered care merupakan perawatan yang
Ambon pada bulan April – Juni 2018. berfokus pada keluarga. Berikut ungkapan
beberapa partisipan :
HASIL DAN PEMBAHASAN “family centered care itu perawatan yang
a. Hasil melibatkan keluarga”(Q2P2A2).
Penelitian dilaksanakan pada Bulan “FCC itu pelayanan yang berpusat
April 2018 yang bertempat di Ruang seutuhnya untuk pasien dan keluarga”
Neonatal Intensive Care Unit RSUD Dr. M. (Q2P7A2).
Haulussy Ambon. Partisipan yang diteliti
adalah bidan dan perawat. Bidan berjumlah 2. Penerapan family centered care
lima orang dan perawat berjumlah tiga orang Dalam penerapan FCC ada hubungan
yang bertugas di ruang NICU RSUD Dr. M. saling menghormati antara partisipan dan
Haulussy Ambon. Karakteristik partisipan keluarga. Partisipan menghormati keluarga
dapat dilihat pada tabel 1. dalam memilih dan mengambil keputusan
Tabel 1. Karakteristik Partisipan dan itu di sampaikan oleh seluruh partisipan.
Kode Usia Pendidikan Lama Berikut ungkapan beberapa partisipan:
“semua keluarga pasien pasti memiliki
Bekerja martabat dan kehormatan untuk itu bidan
P1 33 DIII 9 Tahun harus menghargai atau menghormati semua
keluarga pasien dengan segala keputusan
Tahun Kebidanan yang keluarga ambil”(Q3P6A1).
P2 35 DIII 8 Tahun “ya pastinya semua punya martabat jadi
saya sebagai perawat harus menghargai dan
Tahun Kebidanan menghormati keluarga pasien sebagai orang
P3 33 DIII 2 Tahun 6 tua yang mempunyai hak dan kewajiban
dalam segala hal termasuk dalam mengambil
Tahun Keperawatan Bulan keputusan” (Q3P8A1).
P4 49 DIII 9 Tahun Berdasarkan hasil wawancara dengan
keluarga, keluarga mengungkapkan bahwa
Tahun Kebidanan perawat dan bidan menghormati keluarga.
P5 43 DIII 3 Tahun Berikut ungkapan orang tua:
“ya kami menghormati perawat dan bidan
Tahun Kebidanan sebagai petugas dan perawat juga
P6 56 DIII 11 Tahun menghormati kami orang tua pasien”.
“tante deng om menghormati petugas
Tahun Kebidanan bagitupun sebaliknya”.
P7 37 S1 4 Tahun Partisipan juga memberikan informasi
kepada keluarga dengan cara memanggil,
Tahun Keperawatan memperkenalkan diri dan memberikan
dan Ners informasi kepada keluarga pasien terkait
keadaan bayi, tindakan-tindakan yang
P8 50 DIII 10 Tahun nantinya diberikan dan meminta persetujuan
Tahun Keperawatan tindakan oleh keluarga hal ini yang
diungkapkan oleh delapan partisipan. berikut
Berdasarkan hasil wawancara dengan ungkapan partisipan:
partisipan didapatkan empat tema yaitu “bidan panggil keluarga pasien
Pengetahuan tentang family centered care, memperkenalkan diri kepada keluarga dan
Penerapan family centered care, Manfaat
402 | Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
memberikan informasi kepada keluarga”
(Q4P1A1).
“informasi yang diberikan terkait dengan
kondisi bayi saat ini dan tindakan-tindakan
yang akan dilakukan serta meminta
persetujuan tindakan oleh keluarga”
(Q4P5A2).
Pemberian informasi yang diberikan
partisipan dirasakan oleh keluarga, keluarga
mengungkapkan bahwa selalu mendapatkan
informasi terkait dengan kondisi bayinya,
tindakan yang dilakukan dan meminta
persetujuan dari kami orang tua. Berikut
ungkapan orang tua:
“memberikan informasi tentang keadaan
ade didalam kalau ade masih harus tetap
dirawat dan keluarga berdoa untuk
pengobatan yang diberikan”.
“iya itu biasanya bidan atau perawat
memanggil keluarga ke ruangan dan
menjelaskan tindakan yang akan diberikan
dan meminta persetujuan dari keluarga”.
Selain informasi tentang kondisi bayi,
partisipan juga memberikan pendidikan
kesehatan (PENKES) kepada orang tua agar
orang tua mengetahui tentang kesehatan dan
dapat diterapkan saat masuk ke dalam
ruangan. Informasi lain yang diberikan
partisipan kepada orang tua adalah tentang
tindakan perawatan metode kanguru. Berikut
ungkapan partisipan:
“memberikan pendidikan kesehatan
kepada keluarga contoh personal hygine
sebelum melakukan perawatan metode
kanguru (PMK) dan sebelum masuk ke
ruangan”(Q6P7A1).
“memberikan pendidikan kesehatan
kepada keluarga contoh saat ibu menyusui
bidan memberitahukan caranya seperti apa
agar saat bayi minum susu tidak masuk ke
paru-paru (tersendak)” (Q6P6A1).
Enam partisipan mengungkapkan
bahwa dalam penerapan FCC keluarga
dilibatkan dalam merawat bayi seperti
melakukan Perawatan Metode Kanguru
(PMK), perawatan luka, pemberian nutrisi
dan mengajarkan secara teori cara
memandikan bayi untuk keluarga yang
pertama kali mempunyai anak agar keluarga
mengetahui cara merawat anak, adanya
ikatan batin antara ibu dan anak dan
mempercepat penyembuhan bayi. Berikut
ungkapan partisipan:
“bidan melibatkan keluarga, bukan hanya
bidan tapi semua petugas di sini juga
melibatkan keluarga namun tidak semua
tindakan kami libatkan” (Q5P6A1).
“kami melibatkan keluarga dalam
merawat bayi seperti PMK (perawatan
metode kanguru) yaitu bayi diletakkan di
dada ibu atau ayah hal ini dilakukan agar
meningkatkan kontak batin antara orang tua
dengan anak dan juga melibatkan keluarga
dalam perawatan luka kolostomi supaya saat
bayi sudah bisa pulang orang tua sudah bisa
lanjutkan perawatannya di rumah. Keluarga
juga dilibatkan dalam pemberian nutrisi ASI
dan diajarkan secara teori cara memandikan
bayi bagi orang tua yang baru pertama kali
memiliki bayi.”(Q5P7A2).
“untuk memandikan dan menyusui itu
kami petugas yang melakukan tapi ketika
pasien sudah diperbolehkan pulang, kami
mengajarkan orang tua (ibu) cara
memandikan bayi khususnya bagi ibu-ibu
yang baru pertama punya anak. Menyusui
juga biasanya kami panggil ibu bayi untuk
menyusui agar sampai di rumah tidak minum
susu formula tapi ASI” (Q5P4A3).
“keluarga perlu dilibatkan karena dengan
melibatkan keluarga dapat memberikan
kontak antara ibu dengan bayi dan
mempercepat penyembuhan bayi” (Q5P4A4).
Dua partisipan lainnya mengatakan
bahwa keluarga tidak perlu untuk dilibatkan
karena ruang NICU ruangan khusus untuk
bayi dan mencegah terjadinya infeksi.
Berikut ungkapan partisipan :
“keluarga tidak perlu dilibatkan karena di
ruang NICU merupakan ruangan khusus
bayi yang memiliki masalah kesehatan”
(Q5P1A2)
“tidak diperbolehkan melibatkankan
keluarga karena (resti infeksi)” (Q5P3A1)
“keluarga tidak perlu dilibatkan karena
disini kan ruang NICU yang memang
ruangan khusus untuk bayi yang memiliki
masalah kesehatan, jadi memang tidak perlu
dilibatkan menurut kakak” (Q5P3A2)
Berbeda dengan yang diungkapkan oleh
partisipan, orang tua mengungkapkan bahwa
untuk saat ini kami orang tua tidak dilibatkan
dalam perawatan bayi di dalam ruangan
 Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
karena perawatan dilakukan oleh perawat dan
bidan. Namun, untuk keperluan bayi seperti
pakaian, popok dan obat disiapkan oleh
keluarga. Berikut ungkapan orang tua:
“tidak dilibatkan tapi untuk kebutuhan
ade seperti pakaian, susu, obat dan popok
perawat meminta bantuan dari orang tua
untuk menyiapkan”.
“tidak dilibatkan semua perawatan di
tangani oleh perawat dan bidan”.
Selain keluarga dilibatkan, partisipan juga
berkolaborasi dengan keluarga seperti
memberikan informasi, memberikan
pendidikan kesehatan, solusi kepada keluarga
apabila dalam masalah, melakukan tindakan
PMK dan perawatan luka kolostomi serta
kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
terapi. Sebagaimana ungkapan dari
partisipan:
“panggil keluarga, berikan informasi,
bantu berikan solusi apabila keluarga
mengalami masalah. Bidan juga selalu
memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga contoh saat ibu menyusui bidan
memberitahukan caranya seperti apa agar
saat bayi minum susu tidak masuk ke paru-
paru (tersendak)”(Q6P6A1).
“panggil keluarga, berikan informasi,
untuk keputusan dari keluarga kami hargai
tapi kami juga memberikan pilihan-pilihan
yang bisa dipertimbangkan oleh keluarga
sebelum mengambil keputusan” (Q6P8A1)
“kolaborasi yang ibu lakukan kalau
dengan dokter biasanya dalam pemberian
terapi seperti obat, atau foto terapi pada
bayi ikterus, memberikan informasi dan
konsultasi dengan dokter tentang keadaan
pasien agar dokter mengetahui
perkembangan pasien dan bisa memberikan
terapi lanjutan atau menghentikan terapi.
Kalau dengan keluarga melakukan PMK dan
perawatan luka itu saja” (Q6P7A2)
3. Manfaat dalam penerapan Family
Centered Care
Manfaat dari penerapan FCC menurut
partisipan adalah kontak batin antara ibu dan
bayi, keluarga mengetahui cara merawat dan
menyusui bayi serta mempercepat proses
penyembuhan pada bayi. Berikut ungkapan
partisipan:
“FCC mempunyai manfaat yaitu dapat
membantu penyembuhan bayi dan skin to
| 403
skin (kontak batin langsung antara bayi
dengan ibu)” (Q7P2A2).
“penting untuk diterapkan, karena dengan
adanya FCC membantu keluarga mengetahui
perkembangan bayi dan dapat merawat
bayinya serta mempercepat proses
penyembuhan pada bayi” (Q7P7A3).
“penting untuk diterapkan, karena dengan
adanya FCC membantu keluarga dalam
merawat bayi dan mempercepat proses
penyembuhan pada bayi” (Q7P5A3).
4. Kendala dalam penerapan Family
Centered Care
Dalam penerapan FCC menurut
partisipan kendala yang dialami adalah
kurangnya tenaga kerja, peraturan rumah
sakit dan ruangan bahwa orang tua hanya
masuk pada jam kunjungan karena resiko
tinggi infeksi, dan kesibukan dalam
memberikan perawatan di ruangan. Berikut
ungkapan partisipan:
“kendala dalam melibatkan keluarga
adalah jumlah petugas yang ada di ruang
NICU tidak banyak hanya 18 orang dengan
shift yang berbeda ( shift pagi, siang dan
malam) tidak mungkin kami bisa melibatkan
orang tua pasien semua untuk sama-sama
melakukan dan menjelaskan tindakan
perawatan metode kanguru (PMK) dan
perawatan luka. kami juga sibuk dalam
memberikan perawatan pada bayi”
(Q8P6A2).
“Kami hanya melibatkan keluarga ketika
diperlukan karena kami juga mencegah
resiko infeksi akibat kuman yang dibawah
keluarga dari luar ke dalam ruangan”
(Q5P8A1).
.Pembahasan
1. Pengetahuan tentang Family Centered
Care
Dalam penelitian ini menurut
partisipan FCC adalah perawatan yang
melibatkan keluarga secara langsung dalam
perawatan bayi. Menurut Cleveland FCC
merupakan perawatan yang berpusat pada
keluarga, keluarga dilihat sebagai mitra dan
kehormatan artinya perawat mendengar dan
menghormati pilihan dari keluarga pasien,
berbagi informasi, partisipasi dan kolaborasi
untuk meningkatkan pelayanan dalam proses
pemberian perawatan (12). Menurut
penelitian Bell (2009) mengungkapkan
404 | Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
bahwa nilai-nilai perawatan yang berpusat
pada pasien dan keluarga adalah berbagi
informasi, rasa hormat dan kolaborasi (16).
Hasil peneliti didukung oleh Gooding dkk
yang mengungkapkan bahwa selama
perawatan di NICU, tenaga kesehatan harus
membantu orang tua untuk terlibat dalam
pemberian makan, prosedur perawatan, dan
perawatan sehari-hari (19).
2. Penerapan Family Centered Care
Keterlibatan keluarga sangat penting
dalam memberikan perawatan pada bayi
untuk itu peran partisipan dalam penelitian
ini sangat diperlukan untuk mendorong
keterlibatan keluarga, hal ini bisa dilakukan
dengan menghormati dan membantu
keluarga dalam pengambilan keputusan agar
keluarga merasa terlibat untuk memberikan
perawatan bagi bayinya. Partisipan
mengungkapkan bahwa keluarga dan
partisipan saling menghormati, partisipan
menghormati semua keputusan yang diambil
oleh keluarga. Contoh partisipan dalam
menghormati keputusan keluarga adalah
ketika keluarga memaksa ingin
memulangkan bayinya yang sedang dirawat
di ruang NICU karena masalah finansial,
partisipan mencoba memberikan
pertimbangan-pertimbangan kepada keluarga
agar bayi tidak dipulangkan. Namun, karena
keluarga tetap memutuskan untuk
memulangkan bayi sehingga partisipan juga
harus tetap menghormati keputusan keluarga.
Hal ini juga diungkapkan oleh keluarga
bahwa perawat dan bidan menghormati orang
tua pasien. Berdasarkan ungkapan partisipan
bahwa saling menghormati merupakan hal
yag dilakukan dalam penerapan FCC
sehingga hal tersebut masuk dalam konsep
FCC yaitu martabat dan kehormatan.
Penelitian ini selaras dengan penelitian Ade
Wulandari (2012) yang mengungkapkan
bahwa keluarga adalah mitra dalam
perawatan anak dan menjadi faktor
pendorong untuk melibatkan keluarga (9).
Keluarga yang anggota keluarganya
sakit dan dirawat di rumah sakit pastinya
selalu ingin mendapatkan informasi yang
lengkap setiap harinya tentang kondisi dari
anggota keluarga yang sakit. Berdasarkan
hasil wawancara dengan partisipan,
partisipan mengungkapkan bahwa selalu
berkomunikasi dengan keluarga untuk
memberikan informasi terkait kondisi bayi
saat ini dan tindakan-tindakan yang akan atau
sudah dilakukan serta meminta persetujuan
tindakan dari keluarga sehingga keluarga
mengetahui keadaan dan perkembangan dari
bayi. Hal tersebut juga diungkapkan oleh
orang tua bahwa perawat dan bidan
memberikan informasi tentang kondisi bayi,
menjelaskan dan memberitahukan tindakan
yang dilakukan dan meminta persetujuan
tindakan dari orang tua. Berdasarkan hasil
wawancara partisipan dan orang tua yang
mengungkapkan bahwa adanya pemberian
informasi kepada keluarga, maka hal ini
masuk dalam konsep FCC yaitu berbagi
informasi. Penelitian peneliti di dukung oleh
hasil penelitian Penny Paliadelis et al yang
mengatakan bahwa peran perawat penting
untuk menjalin kepercayaan antara perawat
dengan keluarga melalui komunikasi
sehingga perawat harus menjaga agar
keluarga mendapatkan informasi dengan
lengkap (20). Selain informasi yang
dibutuhkan keluarga, keluarga juga ingin
selalu berada disamping bayinya, dalam
penelitian ini keluarga dilibatkan dalam
melakukan perawatan pada bayi dan
berkolaborasi dengan partisipan.
Keterlibatan keluarga dalam
penelitian ini adalah ikut melakukan
perawatan metode kanguru (PMK),
perawatan luka, pemberian nutrisi (ASI) dan
setelah bayi diperbolehkan pulang keluarga
diajarkan secara teori cara memandikan bayi
untuk keluarga yang pertama kali
mempunyai anak. Menurut ungkapan
partisipan bahwa adanya keterlibatan
keluarga dalam merawat bayinya, maka hal
ini masuk dalam konsep FCC yaitu
partisipasi. Menurut penelitian Zolla Amely
yang mengatakan bahwa berbagai intervensi
yang telah dilakukan untuk memfasilitasi
keterlibatan ibu dan bayi adalah pemberian
nutrisi, ikut dalam perawatan rutin,
perawatan metode kanguru (PMK), creating
opportunities for parent empowerment
(COPE), family nurture intervention (FNI),
dan NICU Family Support (NFS) (21).
Namun, hal tersebut berbeda dengan yang
diungkapkan oleh keluarga. Berdasarkan
hasil wawancara dengan orang tua, mereka
 Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
mengatakan bahwa keluarga tidak dilibatkan
oleh perawat dan bidan, semua perawatan di
tangani oleh perawat dan bidan dan hanya
dilibatkan dalam pemenuhan kebutuhan bayi
seperti pakaian, susu, obat dan popok. Hal ini
juga dikemukakan oleh Laviana dalam
penelitiannya bahwa orang tua tidak
dilibatkan saat dilakukan perawatan,
perawatan dilakukan oleh perawat dan ibu
hanya masuk ke dalam ruangan untuk
menyusui (13). Perbedaan hasil wawancara
antara partisipan dan keluarga terkait
keterlibatan dalam merawat bayi disebabkan
karena keadaan bayi yang baru seminggu
dirawat dan belum adanya perkembangan
yang baik pada bayi, jika keluarga dilibatkan
saat kondisi bayi belum membaik resiko
terjadi infeksi pada bayi lebih besar sehingga
orang tua belum dapat dilibatkan. Orang tua
akan dilibatkan ketika perkembangan kondisi
bayi sudah membaik. Sedangkan kolaborasi
yang dilakukan antara partisipan dengan
keluarga adalah melakukan PMK dan
perawatan luka, memberikan informasi
tentang pendidikan kesehatan, membantu
memberikan solusi kepada keluarga dalam
pengambilan keputusan dan berkolaborasi
dengan dokter dalam pemberian terapi.
Menurut Tahereh Ramezani dalam
penelitiannya bahwa kolaborasi merupakan
keterlibatan keluarga dengan tenaga
kesehatan dalam menerapkan intervensi
keperawatan (22).
Peneliti menyimpulkan bahwa
penerapan FCC sudah dilaksanakan pada
bayi baru lahir yang dirawat di ruang NICU
RSUD Dr. M Haulussy Ambon.
Penerapannya yaitu partisipan menghormati
keluarga pasien dengan semua keputusan
yang diambil keluarga, memberikan
informasi tentang keadaan bayi dan meminta
persetujuan tindakan kepada keluarga,
melibatkan keluarga dalam merawat bayinya
secara langsung seperti melakukan PMK,
perawatan luka, pemberian nutrisi dan
mengajarkan cara memandikan bayi secara
teori kepada ibu yang baru pertama kali
mempunyai bayi. Partisipan juga
berkolaborasi dengan keluarga dan dokter
dalam pemberian tindakan dan pendidikan
kesehatan, sehingga dapat dikatakan bahwa
penerapan FCC sudah diterapkan karena
| 405
sudah sesuai dengan konsep teori yaitu
memandang keluarga sebagai mitra dan
kehormatan, berbagi informasi, partisipasi
dan kolaborasi.
3. Manfaat dalam penerapan Family
Centered Care
Penerapan FCC yang sudah diterapkan
memiliki manfaat yang baik bagi bayi dan
juga keluarga. Dalam penelitian ini partisipan
mengatakan bahwa FCC memiliki manfaat
bagi bayi dan juga orang tua yaitu adanya
kontak batin antara ibu dan bayi, membantu
keluarga mengetahui perkembangan bayi,
keluarga dapat merawat bayinya dan
mempercepat proses penyembuhan pada bayi
lewat perawatan metode kanguru dan
perawatan luka. Pendapat peneliti di dukung
oleh penelitian Allana Reis et al yang
mengatakan bahwa perawatan metode
kanguru merupakan praktik yang
berkontribusi dalam perawatan yang berpusat
pada keluarga karena memiliki implikasi
yaitu menambah berat badan anak, ikatan
batin ibu dan anak dan mengurangi waktu
rawat inap anak (23). Hasil penelitian
Nurlaila juga mengungkapkan bahwa dengan
melibatkan keluarga dapat mempercepat
kesembuhan bayi dan meningkatkan ikatan
batin antara bayi dan keluarga (7). Menurut
Dewi Elizadiani dalam penelitiannya
mengemukakan bahwa penerapan FCC
membantu anak untuk pulih lebih cepat
karena aspek emosional yang diberikan orang
tua kepada anak (24).
4. Kendala dalam penerapan Family
Centered Care
Penerapan FCC yang sudah terlaksana
tidak terlepas dari kendala yang dihadapi,
partisipan berpendapat bahwa kendala yang
didapatkan saat penerapan FCC yaitu
kurangnya tenaga kerja yaitu jumlah
partisipan yang sedikit dan memiliki jam jaga
yang berbeda harus merawat bayi dengan
jumlah yang banyak akan sulit untuk
melibatkan keluarga, selain itu kendala yang
dialami adalah peraturan rumah sakit dan
ruangan bahwa orang tua hanya masuk pada
jam kunjungan karena resiko tinggi infeksi,
serta kesibukan dalam memberikan
perawatan di ruangan. Hal inilah yang
membuat partisipan hanya melibatkan
keluarga apabila dibutuhkan seperti tindakan
406 | Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
perawatan metode kanguru (PMK),
perawatan luka, dan pemberian nutrisi (ASI),
selain itu keluarga tidak dilibatkan. Hasil
peneliti di dukung oleh Penny Paliadelis dkk
yang menjelaskan dalam penelitiannya
bahwa hambatan yang partisipan alami
bervariasi yaitu kurangnya staf dan beban
kerja yang berat sehingga partisipan lebih
mudah melakukannya sendiri dan karna
kesibukan itu juga partisipan tidak memiliki
cukup waktu untuk mendampingi,
menjelaskan dan mengajarkan sesuatu
kepada setiap keluarga (20). Menurut Dennis
et al dalam penelitiannya mengatakan bahwa
terdapat 3 hambatan dalam melakukan FCC
yaitu pemahaman tentang FCC, dukungan
untuk praktik dan perpaduan antara sistem
dan kebijakan rumah sakit. Partisipan yang
tidak memiliki pengetahuan tentang FCC
akan sulit untuk menerapkannya, partisipan
yang sudah mengerti akan FCC juga perlu
didukung oleh sistem dan kebijakan rumah
sakit sehingga partisipan dapat mendorong
keluarga untuk terlibat dalam merawat
anggota keluarga yang sakit (25).
KESIMPULAN
Family Centered Care sudah diterapkan
pada bayi baru lahir yang dirawat di ruang
NICU RSUD Dr M Haulussy Ambon.
Penerapan FCC yang dilakukan adalah
menghormati keputusan yang dipilih
keluarga, memberikan informasi kepada
keluarga tentang kondisi dan tindakan yang
dilakukan pada bayi serta melakukan inform
consent, melibatkan keluarga dalam merawat
bayi seperti melakukan PMK dan perawatan
luka, pemberian ASI, mengajarkan secara
teori cara memandikan bayi bagi ibu yang
baru pertama memiliki bayi, membantu
memberikan solusi kepada keluarga yang
memiliki masalah dan memberikan
pendidikan kesehatan. Penerapan FCC
memiliki manfaat yang baik yaitu
meningkatkan kontak batin ibu dan anak,
mempercepat proses penyembuhan bayi dan
keluarga dapat merawat bayinya secara
langsung. Namun, dalam menerapkan FCC
ada kendala yang ditemukan seperti
kurangnya tenaga kerja, peraturan rumah
sakit dan ruangan bahwa orang tua hanya
masuk pada jam kunjungan karena resiko
tinggi infeksi, serta kesibukan dalam
memberikan perawatan di ruangan. Saran
untuk penelitian ini adalah rumah sakit perlu
menunjang penerapan FCC dengan standar
operasional prosedur/SOP dan menambah
tenaga kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan
Indonesia 2015. 2016. 403 p.
Profil Penduduk Indonesia. Survei Penduduk
Antar Sensus. badan pusat statistik; 2015.
Putriana Y. Hubungan Persalinan Presentasi
Bokong Dengan Kejadian Asfiksia Bayi
Baru Lahir Di Rumah Sakit Kabupaten
Lampung Utara. J keperawatan.
2016;XII(2):251–6.
Mahmudah R, Sulastri. Hubungan Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil Dengan
Kejadian Asfiksia Neonatorum Di
RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
2007;35–43.
Saifuddin A. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; 2002.
Mastiningsih P. Asuhan Kebidanan Pada
Neonatus Umur 3 Hari Dengan
Hiperbilirubinemia Di Ruang Pendet
(NICU) RSUD Badung. J Dunia Kesehat.
2011;5:15–9.
Nurlaila, Sitaresmi MN, Lusmilasari L. Studi
Eksplorasi Perawatan Berpusat pada
Keluarga di Ruang PERISTI RSUD
Kebumen. J Ilm Kesehat Keperawatan.
2015;11(3):142–55.
Pinontoan VM, Tombokan SG. Hubungan
Umur dan Paritas dengan Kejadian Bayi
Berat Lahir Rendah. J Ilm Bidan.
2015;3(1):20–5.
Wulandari A. Persepsi perawat terhadap
perlibatan keluarga dalam perawatan
anak di RSUD Bima. J Kesehat prima.
2012;6(2):948–54.
Friedman MM, Bowden VR & JE. Family
nursing: research, theory, and practice.
USA: Pearson education; 2003.
Hendrawati S, Fatimah S, Yuyun S, Fitri R,
Nurhidayah I. Kajian Kebutuhan Family
 Dary, Rifatolistia T., Putry Grace P./ Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.10 No.2 (2019) 398-407
Centered Care dalam Perawatan Bayi
Sakit Kritis di Neonatal Intensive Care
Unit. J keperawatan. 2017;5(2):155–71.
Cleveland L. Parenting in the Neonatal
Intensive Care Unit. The Association of
Women’s Health, Obstetric and
Neonatal Nurses. JOGNN.
2008;37(6):666–91.
Ludyanti LN. Peningkatan Bonding
Attachment Bayi Prematur Dengan
Melibatkan Orang Tua Dalam Asuhan
Keperawatan Sebagai Bentuk Tindakan
Caring Yang Dilakukan Perawat. J Care.
2016;4(1):1–7.
Shields, L., Pratt, J., & Hunter J. Family
Centred Care: A Review Of Qualitative
Studies. J Clin Nurs. 2006;15:1317–1323.
Coyne, I., O’Neill, C., Murphy, M., Costello,
T., & O’Shea R. What Does Family
Centred Care Mean To Nurses And How
Do They Think It Could Be Enhanced In
Practice. J Adv Nurs. 2011;67:2561–73.
Bell JM. Family Nursing Is More Than
Family Centered Care. J Fam Nurs.
2013;19(4):411–7.
Yugistyowati Anafrin W. Penerapan Family
Centered-Care (FCC) Sebagai Program
Keberhasilan Perawatan Bayi Prematur.
J Kesehat Al Irsyad. 2015;7(1):62–75.
Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta; 2006.
Gooding JS, Cooper LG, Blaine AI, Franck
LS, Howse JL, Berns SD. Family
Support and Family-Centered Care in
| 407
the Neonatal Intensive Care Unit:
Origins, Advances, Impact. Semin
Perinatol. 2011;35(1):20–8.
Paliadelis P, Hons MN. Implementing
Family-Centred Care : An Exploration
Of The Beliefs and Practices Of
Paediatric Nurses. Aust J Adv Nurs.
2005;23(1):31–6.
Zolla Amely Ilda, Yeni Rustina ES.
Peningkatan Interaksi Ibu-Bayi dan
Kepercayaan Diri Ibu: Efek Pelibatan
Ibu Dalam Perawatan Bayi Prematur Di
Ruang Perinatologi. J Keperawatan
Indones. 2013;16(3):168–75.
Ramezani T, Shirazi ZH, Sarvestani RS,
Moattari M. Family-centered care in
neonatal intensive care unit: a concept
analysis. Int J Community Based Nurs
Midwifery. 2014;2(4):268–78.
Correa AR, Andrade AC de, Manzo BF,
Couto DL, Duarte ED. The family-
centered care practices in newborn unit
nursing perspective. Esc Anna Nery -
Rev Enferm. 2015;19(4):629–34.
Suza DE. Family-Centered Care Model
untuk Menurunkan Dampak
Hospitalisasi Anak dengan Penyakit
Kanker di Medan , Sumatera Utara. Idea
Nurs J. 2016;6(1):15–24.
Kuo DZ, Houtrow AJ, Arango P, Kuhlthau
KA, Simmons JM, Neff JM. Family-
centered care: Current applications and
future directions in pediatric health care.
Matern Child Health J. 2012;16(2):297–
305.