EKA ESTUNINGSIH
SKRIPSI
Dibuat untuk Memenuhi Syarat Mencapai Gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi
2014
Oleh:
EKA ESTUNINGSIH
201020410312167
Disetujui Oleh
Pembimbing I Pembimbing II
Dra. Liza Pristianty, M.Si., M.M. Apt Ika Ratna Hidayati, S.Farm. M.Sc, Apt.,
NIP.196211151988102002 NIP-UMM: 112.0907.0480
ii
PENGARUH TINGKAT PENDIDIKAN TERHADAP KEPATUHAN
PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIKA ORAL PADA PASIEN
DIABETES MELITUS DI APOTEK
(Studi Terhadap Pasien di Beberapa Apotek Kecamatan Sukun, Kota Malang)
SKRIPSI
Telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji pada tanggal 05 Juli 2014
Oleh:
EKA ESTUNINGSIH
201020410312167
Tim Penguji:
Penguji I Penguji II
Dra. Liza Pristianty, M.Si., M.M. Apt Ika Ratna Hidayati, S.Farm. M.Sc, Apt.,
NIP.196211151988102002 NIP-UMM: 112.0907.0480
Hidajah Rachmawati, S.Si. Apt. Sp.FRS Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS
NIP-UMM : 114.0609.0449 NIP-UMM: 114.0704.0450
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah
serta karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh
Tingkat Pendidikan Terhadap kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetika Oral Pada
Pasien Diabetes Melitus Di Apotek (Studi Terhadap Pasien di beberapa Apotek
Kecamatan Sukun, Kota Malang).
Pada kesempatan yang berharga ini, penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya
kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, S.kep, M.KepMn Sp.kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Dra. Liza Pristianty, M.Si., M.M. Apt selaku dosen pembimbing I dan Ika Ratna
Hidayati, S.Farm. Apt selaku dosen pembimbing II atas saran, bimbingan, dan arahannya
yang dengan sabar telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan
penulis.
3. Hidajah Rachmawati, S.Si. Apt. Sp.FRS dan Dra Lilik Yusetyani,Apt., Sp.FRS selaku
penguji atas saran dan kritik yang diberikan sehingga penyusunan skripsi ini menjadi
lebih baik.
4. Secara khusus penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Bapak A.Zaini dan Ibu
Jumirah tercinta yang telah banyak memberikan do’a, dukungan, kasih sayang dan selalu
mengedepankan urusan pendidikan anaknya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi
dengan baik, serta saudara kandung (Adek Dwi) yang banyak memberikan semangat luar
biasa kepada penulis.
5. Teman kelompok seperjuangan : Sofia Unsiyah dan Reva Nisatul yang saling
memberikan ide, diskusi dan kerjasamanya dalam melakukan penelitian.
6. Teman-teman angkatan 2010 Farmasi UMM khususnya kelas C atas suka dukanya
menjalani kuliah selama 4 tahun.
iv
7. Pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah memberikan banyak
bantuan dan motivasi sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat pada skripsi ini. Oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak
untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak, khususnya
bagi penulis dan para pembaca pada umumnya.
Eka Estuningsih
Nabilah Nadhif
v
RINGKASAN
Ketidakpatuhan terhadap pengobatan sering terjadi pada penderita penyakit kronis yang
membutuhkan pengobatan jangka panjang termasuk diabetes mellitus. Hal ini merupakan
masalah yang cukup serius karena dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan. Selain itu
kemungkinan yang terjadi pada penyakit diabetes mellitus apabila ketidakpatuhan dalam
pengobatan terjadi adalah terjadinya komplikasi mikrovaskular, makrovaskular dan neurologik.
Pencegahan komplikasi bergantung pada tercapainya kontrol glikemik.
Kepatuhan terhadap pengobatan didefinisikan dan di tandai ketika perilaku individu (yang
brkaitan dengan penggunaan obat-obatan, rekomendasi terhadap perubahan gaya hidup dan
kehadiran pasien untuk perjanjian terkait pengobataan) sesuai dengan saran dokter dan tenaga
kesehatan (Osamor and Owumi, 2011).
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah tingkat pendidikan berpengaruh
terhadap kepatuhan pasien diabetes melitus dalam Penggunaan obat antidiabetik oral di beberapa
Apotek Kecamatan Sukun Kota Malang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh tingkat pendidikan pasien terhadap
kepatuhan penggunaan obat antidiabetik oral. Dimana tingkat pendidikan merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi profil pengetahuan serta mempengaruhi perilaku manusia dari tingkat
kesehatan (Hussar,2005). Salah satu terapi pengobatan diabetes mellitus adalah terapi
farmakologi dengan menggunakan obat antidiabetika oral. Tiga faktor menurut Lawrance Green
yang mempengaruhi perilaku dalam hal ini kepatuhan yaitu Reinforcing Factor, Enabling
Factors, dan Predisposing Factors. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan yang di teliti dalam
hal ini adalah faktor predisposing, salah satunya adalah pendidikan pasien. Dengan mengamati
latar belakang pendidikan pasien dapat diketahui hubungan antara tingkat pendidikan terhadap
tingkat kepatuhan konsumsi obat pasien diabetes mellitus tipe 2. Indikator kepatuhan yang
diamati dalam penelitian ini meliputi pengambilan obat, tepat cara penggunaan, tepat dosis, dan
lama penggunaan.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai April 2014 yang merupakan penelitian
observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan secara
purposive sampling. Sampel yang digunakan sebanyak 40 responden dngan metode wawancara
dan prhitungan sisa obat (pill count). Hasil dari penelitian ini menunjukan dari 40 orang
responden 27 (67,5%) orang patuh dan sebanyak 13 (32,5%) orang responden kurang patuh
terhadap penggunaan obat antidiabetika oral. Dengan metode perhitingan sisa obat (pill count) di
peroleh hasil yang sama dengan mtode wawancara.
vi
Untuk membuktikan adanya pengaruh tingkat pendidikan dengan kepatuhan dilakukan uji
chi-square. Dari uji tersebut didapatkan nilai chi-square dengan nilai signifikansi sebesar 0.663.
Nilai signifikansi (0,663) lebih besar daripada alpa 5% (0.05) yaitu 0.663 > 0.05, sehingga dapat
disimpulkan H0 gagal ditolak. Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pendidikan dan kepatuhan penggunaan obat antidiabetika oral pada
pasien diabetes melitus di Beberapa Apotek Kecamatan Sukun, Kota Malang.
vii
ABSTRACT
Eka Estuningsih
This research was conducted in March and April 2014. Results of this study showed that 27 of 40
respondents (67.5%) of adherent and 13 (32.5%) of the respondents are less adherent to medication use
oral antidiabetika. With the rest of the drug perhitingan method (pill count) obtained similar results with
the method of interview. In this study concluded that there was no significant relationship between level
of education and compliance antidiabetika use of oral medications in patients with diabetes mellitus in
some pharmacies Sukun District of Malang, indicated the significance value 0.663 (> 0.050).
viii
ABSTRAK
PENGARUH TINGKAT PENDIDIKAN TERHADAP KEPATUHAN
PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIKA ORAL PADA PASIEN
DIABETES MELITUS DI APOTEK
(Studi Terhadap Pasien di Beberapa Apotek Kecamatan Sukun, Kota
Malang)
Eka Estuningsih
Diabetes melitus yang umumnya dikenal dengan kencing manis yang merupakan suatu
sindroma gangguan metabolisme dicirikan dengan hiperglikemi yang tidak semestinya sebagai
akibat dari suatu defisiensi sekresi insulin, berkurangnya efektivitas biologis insulin atau adanya
resistensi sel tubuh terhadap kerja insulin. Seringkali juga terjadi gangguan metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein. Ketidakpatuhan terhadap pengobatan sering terjadi pada
penderita penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan jangka panjang termasuk diabetes
mellitus. Hal ini merupakan masalah yang cukup serius karena dapat mempengaruhi efektivitas
pengobatan. Selain itu kemungkinan yang terjadi pada penyakit diabetes mellitus apabila
ketidakpatuhan dalam pengobatan terjadi adalah terjadinya komplikasi mikrovaskular,
makrovaskular dan neurologik. Pencegahan komplikasi bergantung pada tercapainya kontrol
glikemik. Indikator kepatuhan yang diteliti meliputi pengambilan obat, tepat cara penggunaan,
tepat dosis (jumlah dan frekuensi penggunaan obat), dan lama pengobatan. Agar dapat diketahui
kepatuhan pasien, metode observasi juga digunakan untuk menghitung sisa obat (pill count).
Tingkat pendidikan merupakan salah satu presdiposing factor yang dapat mempengaruhi
kepatuhan. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya pengaruh tingkat pendidikan
terhadap kepatuhan penggunaan antidiabetika oral pada pasien diabtes mellitus di apotek.
Merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang
digunakan sebanyak 40 responden.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai April 2014. Hasil penelitian ini
menunjukkan, dari 40 responden, sebanyak 27 orang patuh dan 13 orang responden kurang patuh
terhadap penggunaan obat antidiabetika oral. Dengan metode perhitungan sisa obat (pill count)
di peroleh hasil yang sama dengan metode wawancara. Pada penelitian ini di simpulkan bahwa
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dan kepatuhan penggunaan
obat antidiabetika oral pada pasien diabetes melitus di Beberapa Apotek Kecamatan Sukun, Kota
Malang, ditunjukan dengan nilai signifikasi 0,663 (>0.050).
ix
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
LEMBAR PENGUJIAN ....................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
RINGKASAN ....................................................................................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................ viii
DAFTAR ISI......................................................................................................... .x
DAFTARTABEL………………………………………………………………..xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xv
BAB IPENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan Umum Penelitian...................................................................... 4
1.4 Tujuan Khusus Penelitian ..................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
1.6 Hipotesis ............................................................................................... 5
BAB IITINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6
2.1. Tinjauan tentang Diabetes .................................................................... 6
2.1.1 Diabetes Melitus ......................................................................... 6
2.1.2 Batasan Klinik ............................................................................. 6
2.1.2.1 Diabetes Melitus Tipe 1 .................................................. 6
2.1.2.2 Diabetes Melitus Tipe 2 .................................................. 7
2.1.3 Manifestasi Klinik ....................................................................... 7
2.1.4 Klasifikasi ................................................................................... 8
2.1.4.1 Diabetes Melitus Tipe 1 .................................................. 8
2.1.4.2Diabetes Melitus Tipe 2 ................................................... 8
2.1.5 Etiologi Diabetes Melitus ........................................................... 9
2.1.6 Patologi Diabetes Melitus ........................................................... 9
2.2 Penatalaksanaan Diabetes melitus ........................................................ 11
x
2.2.1 Terapi Non farmakologi .............................................................. 11
2.2.2 Terapi Farmakologi .................................................................... 13
2.2.2.1 Obat-Obat Antidiabetik ................................................... 13
2.2.2.1.1Sulfonilurea ……………………...…………….13
2.2.2.1.2 Meglitinid……………………………………...16
2.2.2.1.3 Biguanid……………………………………….17
2.2.2.1.4 Tiazolidindion…………………………………18
2.2.2.1.5 Inhibitors α-Glukosidase………………………19
2.3 Tinjauan Tentang Perilaku dan Perilaku Kesehatan .............................. 19
2.3.1 Prilaku ......................................................................................... 19
2.3.2 Perilaku Kesehatan ...................................................................... 20
2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku ......................................... 21
2.4 Tinjauan Tentang Kepatuhan ................................................................ 21
2.3.1 Definisi Kepatuhan ..................................................................... 21
2.4 Tinjauan Tentang Pendidikan ................................................................ 25
2.4.1 Definisi Pendidikan ..................................................................... 25
2.4.2 Pendidikan di Kota Malang ......................................................... 25
2.4.3 Pendidikan di Kecamatan Sukun Kota Malang ........................... 26
2.4.4 Kaitan Pendidikan dengan Kondisi Kesehatan ........................... 27
BAB IIIKERANGKA KONSEPTUAL................................................................ 28
BAB IVMETODOLOGI PENELITIAN .............................................................. 30
4.1 RancanganPenelitian ............................................................................ 30
4.2 Populasi, Sampling dan Sampel ........................................................... 30
4.2.1 Populasi Penelitian ...................................................................... 30
4.2.2 Sampling Penelitian ..................................................................... 30
4.2.3 Sampel Penelitian ........................................................................ 31
4.2.3.1 Kriteria Sampel ............................................................... 31
4.2.3.1.1 Kriteria Inklusi ............................................................. 31
4.2.3.1.2 Kriteria Eksklusi ......................................................... 32
4.3 Variabel Penelitian ............................................................................... 32
4.3.1 Variabel Bebas ............................................................................ 32
xi
4.3.2 Variabel Terikat ........................................................................... 32
4.4 Instrumen Penelitian ............................................................................. 33
4.5 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 34
4.5.1 Uji Validitas ................................................................................ 34
4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 35
4.7 Defenisi Operasional ............................................................................ 35
4.7.1 Defenisi Operasional Variabel .................................................... 35
4.8 Pengumpulan Data................................................................................ 36
4.8.1 Data Primer.................................................................................. 36
4.8.2 Cara Pengumpulan Data .............................................................. 37
4.8.3 Teknik Pelaksanaan penelitian .................................................... 38
4.9 Cara Pengolahan data ........................................................................... 39
4.9.1 Editing ......................................................................................... 39
4.9.2 Coding (Membuat Lembaran Kode) ........................................... 39
4.9.3 Data Entry(Memasukkan Data) .................................................. 39
4.9.4 Tabulating ................................................................................... 39
4.9.5 Scoring......................................................................................... 40
4.9.6 Analysis Data ............................................................................... 40
4.10 Penyajian Data ..................................................................................... 41
4.11 EtikaPenelitian ..................................................................................... 41
BAB V Hasil Penelitian ........................................................................................ 42
5.1 Hasil Penlitian ....................................................................................... 42
5.2 Uji Validitas........................................................................................... 42
5.2.1 Uji Validitas ................................................................................ 42
5.3 Data Demografi Responden .................................................................. 43
5.3.1 Data Deskripsi Usia Responden .................................................. 43
5.3.2 Data Deskripsi Jenis Kelamin Responden................................... 43
5.3.3 Data Deskripsi Tingkat Pendidikan Responden .......................... 44
5.4 Deskripsi Pemahaman Responden Terhadap Trapi yang diberikan......45
5.4.1 Pemahaman Responden Terhadap Tujuan Diberikannya OAD .. 45
5.4.2 Nama Antidiabetika Oral Yang Diperoleh Dari Resep ............... 46
xii
5.5Deskripsi Responden Dari Pertanyaan Dalam Wawancara………….....47
5.5.1Lama Responden Menderita Penyakit Diabetes Melitus ............. 48
5.5.2 Informasi Dari Petugas Apotek Tentang Cara Penggunaan Obat 49
5.5.3 Efek Samping Obat Antidiabetik Oral Yang Digunakan……….49
5.6 Deskripsi Kepatuhan Responden Terhadap Penggunaan Obat Antidiabetika
Oral……………………………………………………...49
BAB VI PEMBAHASAN………………………………………………………..60
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………..70
7.1 Kesimpulan…………………………………………………………….70
7.2 Saran…………………………………………………………………...71
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………72
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Obat Golongan Sulfonilurea ................................................................................. 15
2. Obat Golongan Meglitinde ................................................................................... 16
3. Obat Golongan Biguanide..................................................................................... 17
4. Obat Golongan Thiozolidinedion ......................................................................... 18
5. Kisi-kisi Instrumen .............................................................................................. 29
6. DefinisiOperasionalVariabel................................................................................ 30
7. Data Deskripsi Usia Responden............................................................................ 42
8. Data Deskripsi jenis Kelamin ............................................................................... 43
9. Jenis Obat Antidiabetik Oral Yang Digunakan Responden .................................. 44
10. Pemahaman Responden Terhadap Tujuan Obat Antidiabetika Oral .................... 44
11. Pemahamn Responden Terhadap nama Antidiabetika Oral Yang Diperoleh ...... 45
12. Lama Responden Menderita Diabetes mellitus .................................................... 46
13. Ada Atau Tidak Informasi Dari Asisten Apoteker atau Apoteker ........................ 47
14. Perilaku Responden Apabila Ada Efek Samping ................................................. 48
15. Responden Menebus Semua Obat Antidiabetika Oral Yang Diresepkan ............. 51
16. Waktu Minum Obat Antidiabetik Oral ................................................................. 51
17. Jumlah Obat Antidiabetik Oral 1 Dalam 1kali Minum ........................................ 52
18. Frekuensi Selang Waktu Minum Obat Antidiabetik Oral..................................... 54
19. Responden Mengkomsumsi Obat Antidiabetika Oral Sampai Habis ................... 55
20. Responden Menghentikan Penggunaan Obat Antidiabetik Oral Apabila Sudah Sembuh 56
21. Perhitungan Sisa Obat (Pill Count)....................................................................... 56
22. Crosstabulation Tingkat Pendidikan dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetika Oral
Berdasarkan Hasil Wawancara ............................................................................. 57
23. Crosstabulation Tingkat Pendidikan dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetika Oral
Berdasarkan Hasil Observasi Sisa Obat ................................................................ 59
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1Daftar Riwayat Hidup ................................................................... 75
Lampiran 2 Surat Pernyataan ........................................................................... 76
Lampiran 3Informed Consents ......................................................................... 77
Lampiran 4 Panduan wawancara ..................................................................... 78
Lampiran 5 Data Responden ............................................................................ 83
Lampiran 6 Tabel Chi Square .......................................................................... 86
Lampiran 7 Hasil Crosstabulation
xv
DAFTAR PUSTAKA
xvi
Nita, Y; Yuda, A; and Nugraheni, G; 2012, Pengetahuan pasien tentang diabetes dan obat
antidiabetes oral. Jurnal farmasi Indonesia vol. 6 No. 1 januari 2012 Hal: 38-47.
Notoatmodjo, S; 2012. Metodologi penelitian Kesehatan. Jakararta : Rineka Cipta
Osamor, P.E., and Owumi, B.E., Factors Associatd with treatment compliance in Hypertension
in Southwest Nigeria. J Health Popul Nutr, Vol.29 No. 6, p. 619-628.
Price, S.A; Wilson, L.M; 2005. Patofisiologi “Konsep klinis proses – proses penyakit” Vol.2
Edisi 6 Hal:
Priyanto; 2009. Farmakoterapi dan Terminologi Medis. Jawa Barat : Lembaga Studi dan
Konsultasi Farmakologi (Lenskofi)
Putri, L.K; Karimi, J; dan Nugraha, D.P; 2013. Gambaran Penggunaan Jenis Obat
Antidiabetes dan Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit
Dalam RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Fakultas Kedokteran Universitas Riau.
Qurratuaeni, 2009. Faktor-faktor yang berhubungan dengan terkendalinya kadar gula darah pada
pasien diabetes di RSUP Fatmawati Jakarta : Skripsi Program S1 FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Riyanto, A; 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Hal:
130
Safitri, JN; 2013. Kepatuhan penderita diabetes mellitus tipe II ditinjaudari locus of control.
Jurnal Ilmiah Psikologi terapan Vol.01 No.02 Agustus 2013.
Saryono; 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika
Satari, MH; Wirakusuma, FF; 2011. Konsistensi penelitian dalam bidang kesehatan.
Bandung : Refika Aditama
Trisnawati, SK; Setyorogo, S; 2013. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di
Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah
Kesehatan, 5(1) Januari 2013
Wibowo, J.A.A; 2009. Laporan Akhir Karya tulis Ilmiah. Efek diet rumput laut Euchema Sp
terhadap jumlah monosit tikus wistar yang disuntik aloksan, Semarang
xvii