LAPORAN PELAKSANAAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN TERPADU

Desa/Kelurahan : .............................
Kecamatan : ............................
Kabupaten/Kota : ............................
Provinsi : Sumatera Selatan

Disusun oleh Kelompok ...... :

A. ....................................... NIM ..................................

B. ....................................... NIM ..................................
C. ....................................... NIM ..................................
D. ....................................... NIM ..................................
E. dst

STIKES MUHAMMADIYAH PALEMBANG

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

i
 SUSUNAN ORGANISASI
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
STIKES MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2019/2020
Desa/Kelurahan : .........................
Kecamatan : ..........................
Kelompok : ...........................

Dosen Pembimbing Lapangan

..................................................

LURAH
...............................
Ketua
............................

Wakil Ketua
............................

Sekertaris Bendahara
................................... .........................

Seksi .......................... Seksi ...................... Seksi .......................... Seksi .................

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kita haturkan kepada Allah SWT yang senantiasa melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga pada tahun ini kami dapat melaksanakan
Praktik Kerja Lapangan Terpadu (PKLT) dan menyelesaikan laporan ini, tidak
lupa shalawat serta salam kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.
Kegiatan ini merupakan suatu wahana bagi mahasiswa untuk
mengaplikasikan ilmunya selama di bangku kuliah ditengah kehidupan
masyarakat. Tetapi bagi kami yang terpenting adalah kesadaran untuk
menjalankan proses kehidupan kemasyarakatan dan mengambil hikmahnya.
Laporan ini disusun sebagai bentuk pertanggungjawaban atas terlaksananya
kegiatan PKLT di Desa .................., Kecamatan ..................., Kabupaten
.................., Provinsi ................. mulai tanggal ............ hingga .......................
Terlaksananya program PKLT ini berkat dukungan dari berbagai pihak,
untuk itu segenap ucapan terimakasih kami sampaikan kepada:
1. Ketua STIKes MP Bapak Heri Shatriadi, CP., M.Kes
2. Bupati ......................................
3. Camat ..........................................
4. Ketua Panitia ..........................................
5. Dosen Pembimbing Lapangan ........................................
6. Kades ...................................

v
 7. Ketua RT ................................
8. Induk semang kelompok ....................
9. Semua pihak yang telah mendukung namun tidak bisa kami sebutkan satu
persatu.
Kami mahasiswa PKLT memohon maaf kepada seluruh pihak atas segala
kekurangan dan kekhilafan kami selama menjalankan program PKLT. Harapan
kami semoga dengan adanya program PKLT ini dapat menjadi pengalaman masa
depan dan bermanfaat bagi masyarakat di Desa .................
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu kami sangat memohon kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan dimasa yang akan datang.

WasaalamualaikumWr.Wb

Palembang, ...................
Ketua Kelompok ...........

.....................................

vi
 DAFTAR ISI
LAPORAN PELAKSANAAN ................................................................................ i

LAPORAN AKHIR ............................................... Error! Bookmark not defined.

SUSUNAN ORGANISASI.................................................................................... iii

PENGESAHAN LAPORAN AKHIR ................... Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR .............................................................................................v

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................10

A. Latar Belakang .....................................................................................10

B. Masalah ................................................................................................10
C. Tujuan ..................................................................................................11
D. Sasaran ................................................. Error! Bookmark not defined.
E. Manfaat ................................................................................................12
F. Analisis Situasi Desa/Kelurahan .......... Error! Bookmark not defined.
BAB II KEADAAN UMUM DAN LOKASI ........................................................14

A. Kondisi Potensi Kelurahan ..................................................................14

B. Sarana dan Prsarana .............................................................................15
C. Perhubungan dan Komunikasi .............................................................17
D. Pola Kehidupan Masyarakat ................................................................17
BAB III MASALAH DAN PEMECAHANNYA .................................................16

A. Uraian Masalah ....................................................................................16

B. Pemecahan Masalah .............................................................................17
BAB IV PROGRAM KERJA ...............................................................................19

A. Rencana dan Pelaksanaan Kegiatan Unit/Kelompok ...........................19

B. Program dan Kegiatan Individu ...........................................................19
BAB V PELAKSANAAN DAN HASIL...............................................................19

A. Program Kerja Bersama .......................................................................22

B. Program Kerja Individu .......................................................................26

viii
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................30

A. Kesimpulan ..........................................................................................30
B. Saran ....................................................................................................30
LAMPIRAN ............................................................................................................. i

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Praktik Kerja Lapangan Terpadu (PKLT) adalah suatu bentuk pendidikan

dengan cara memberikan pengalaman belajar kepada mahasiswa untuk hidup di
tengah-tengah masyarakat di luar kampus dan secara langsung mengidentifikasi serta
menangani masalah-masalah pembangunan yang dihadapi. PKLT dilaksanakan oleh
perguruan tinggi dalam upaya meningkatkan isi dan bobot pendidikan bagi
mahasiswa dan untuk mendapatkan nilai tambah yang lebih besar pada perguruan
tinggi.
Kegiatan PKLT dilaksanakan diluar kampus dengan maksud meningkatkan
relevansi pendidikan tinggi dengan perkembangan dan kebutuhan masyarakat akan
ilmu pengetahuan, teknologi, seni untuk melaksanakan pembangunan yang semakin
meningkat, serta meningkatkan persepsi mahaiswa tentang relevansi antara
kurikulum yang dipelajari di kampus dengan realita dalam masyarakat.
Bagi mahasiswa, kegiatan PKLT harus dilaksanakan sebagai pemahaman
belajar yang baru dan yang tidak akan pernah diperoleh di dalam kampus. PKLT
harus menekankan aspek pengalaman belajar yang menghubungkan konsep akademik
dengan realita kehidupan masyarakat. Program PKLT ini merefleksikan pengetahuan
teoritik yang disinergikan dengan pengalaman di lapangan serta diharapkan mampu
meningkatkan kepribadian mahasiswa dan menumbuhkan rasa percaya diri dalam
kehidupan social kemasyarakatan.
............................................................................
.................................................................................

B. Masalah

Bagi mahasiswa, belajar di masyarakat dan di lapangan tentunya tidak akan

pernah diperoleh di dalam kampus. Karena teori dan praktiknya berbeda dengan

10
 11

kenyataan. Terjun di lapangan langsung bersama masyarakat akan lebih terasa

sebagai pemahaman belajar yang baru. Dari kegiatan PKLT yang dilaksanakan,
diperoleh beberapa masalah di Desa............................, yaitu:
1. ..................
2. ...............
3. ................

C. Tujuan

PKLT dilaksanakan dengan tujuan memberikan kontribusi dalam pembangunan

Indonesia diantaranya melalui:
1. Membangun saling silaturahmi Antara STIKes Muhammadiyah Palembang
dengan Pemerintah Daerah, masyarakat, dan warga persyarikatan
Muhammadiyah dalam rangka memperkuat persatuan, kesatuan dan
nasionalisme.
2. Memperdalam pengertian dan penghayatan mahasiswa tentang cara berpikir
dan bekerja interdisipliner,
3. Memberikan keterampilan mahasiswa maupun masyarakat dalam menyusun,
merencanakan, maupun melaksanakan program-program pengembangan dan
pembangunan terutama dalam bidang kesehatan,
4. Membina mahasiswa agar menjadi seorang innovator, motivator, dan problem
solver,
5. Membina semangat pengabdian mahasiswa dalam memecahkan “kemiskinan
rohaniah” sebagai realisasi dari dakwah amar makruf nahi munkar
sebagaimana program yang dilaksanakan oleh persyarikatan Muhammadiyah.
6. Melibatkan mahasiswa dalam menggerakkan kegiatan keislaman pada
umumnya (misal melalui pembentukan/pengembangan shalat jamaah dan
forum silaturahmi takmir masjid) maupun Kemuhammadiyahan pada
khususnya (misalnya melalui aktivitas unsur-unsur pembantu pimpinan di
 12

Muhammadiyah dan peningkatan aktivitas di Cabang atau Ranting

Muhammadiyah).
7. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk turut berkontribusi dalam
pembangunan khususnya dalam kesehatan di masyarakat/komunitas.

D. Manfaat

PKLT sangat bermanfaat bagi mahasiswa secara khusus dan bagi masyarakat,
pemerintah, dan perguruan tinggi secara umum. Manfaat tersebut antara lain:
1. Mahasiswa
a. Menperdalam pengahayatan mahasiswa mengenai manfaat ilmu kesehatan,
agama, teknologi, serta seni dan olahraga bagi pelaksanaan pembangunan
masyarakat.
b. Keterampilan dalam merumuskan serta memecahkan persoalan yang bersifat
cross sectoral secara pragmatis ilmiah dengan pendekatan interdisipliner.
c. Tumbuhnya rasa kepedulian sosial dan rasa kesejawatan.

2. Masyarakat dan pemerintah

a. Memperoleh bantuan pemikiran dan tenaga dalam pemecahan masalah
pembangunan daerah khususnya dalam kesehatan
b. Pola pikir dalam merencanakan, merumuskan, dan melaksanakan berbagai
program pemberdayaan dan pembangunan di desa.
c. Tumbuhnya dorongan potensi dan inovasi dikalangan masyarakat Ddsa dalam
upaya memenuhi kebutuhan lewat pemanfaatan ilmu, sumber daya, dan
teknologi.

3. Perguruan tinggi

a. Melalui mahasiswa atau dosen pembimbing lapangan diperoleh umpan balik

 13

sebagai pengayaan materi kuliah, penyempurnaan kurikulum, dan sumber

inspirasi bagi suatu rancangan bentuk pengabdian kepada masyarakat yang lain

atau penelitian.

b. Diperoleh bahan masukan bagi peningkatan atau perluasan kerjasama dengan

pemerintah setempat, termasuk dengan instansi vertikal yangterkait

c. Sarana menerapkan ilmu di Perguruan Tinggi Muhammadiyah ke dalam

kehidupan sosial.
 14

BAB II
KEADAAN UMUM DAN LOKASI

Berdasarkan hasil survei yang dilaksanakan oleh tim peserta PKLT tahun
2019/2020 pada saat penerjunan, maka diperoleh data-data yang dapat digunakan
sebagai landasan dalam penentuan kegiatan PKLT sebagai berikut:

Laporan Pelaksanaan Survei

Survei secara resmi dilakukan pada saat mahasiswa pertama kali diterjunkan
dilokasi PKLT di Desa ............ Data yang diperoleh selain dari perangkat Desa
............, juga diperoleh dari masyarakat sekitar. Hasil wawancara dan pengamatan
langsung di lapangan ada beberapa permasalahan baik dari bidang
.................................. Sehingga dari beberapa permasalahan dapat kami simpulkan
sebagai berikut:

A. Kondisi Potensi Kelurahan

1. Luas Wilayah
Luas wilayah ............................
Memiliki fasilitas ....................
Adapun jarak dari desa ke kecamatan ............................................

2. Keadaan Tanah
........................................

3. Fungsi Tanah
Tanah di Desa .............. dimanfaatkan untuk pemukiman, pertokoan,
sekolah, ...................... ..................................
 15

4. Keadaan Air
...............................................

5. Jumlah Penduduk
...............................................

6. Mata Pencaharian
................................................

B. Sarana dan Prasarana

1. Sarana Pendidikan
Tingkat pendidikan masyarakat Desa dari tahun ke tahun terus berkembang
kejenjang yang lebih tinggi. Berikut tabel komposisi penduduk berdasarkan hasil
capaian yang lulus dari jenjang tingkatan pendidikan:

Tabel 1. Jumlah Sekolah

No Tingkat Pendidikan Jumlah

1 PAUD .....
2 TK ...
3 SD ...
4 SLTP/sederajat ...
5 SLTA/MAN sederajat ...

2. Sarana Kesehatan
Dalam rangka mewujudkan program Pemerintah Daerah dalam hal kesehatan
maka Desa ............ memiliki fasilitas kesehatan berikut:

Tabel 2. Sarana Kesehatan

No Jenis Jumlah
1 Puskesmas ........
 16

2 Posyandu ...............

3. Sarana Peribadahan
Desa ............ memiliki ..................... sebagai sarana ibadah danwadah dalam
pengadaan kegiatan pengajian ........................... Berikut daftar nama masjid/
musholla beserta nama Imamnya:

Tabel 3. Nama Masjid / Musholla Beserta Imam Masjid

Nama Masjid/
No. Musholla/ Nama Imam Alamat
Gereja

1 Masjid ............

7 Masjid .............

8 Masjid ...............

13. Gereja ...........................

14. Gereja ................

4. Lembaga Kemasyarakatan
Tabel 4. Lembaga kemasyarakatan
No Uraian Jumlah
1. RT .......
2. RW .............
 17

C. Perhubungan dan Komunikasi

Saat ini mayoritas alat transportasi yang digunakan oleh masyarakat

............................................................................................................................

D. Pola Kehidupan Masyarakat

Mayoritas masyarakat .......................... beragama Islam. Kegiatan bernafaskan

keagamaan selalu dilaksanakan agar masyarakat tetap mempunyai peganganhidup
yang kuat sesuai dengan syariat Islam. Kegiatan tersebut antara lain pengajian
remaja, majelis taklim dan TPQ untuk anak-anak. Kehidupan masyarakat
........................ yang selalu hidup bergotong royong, menjalin organisasi sosial dan
kekerabatan yang kuat menjadikan masyarakatnya tenteram dan damai serta
menjalin persaudaraan yang kuat. Adapun rutinitas yang dilakukan masyarakat
........................ sehari-hari adalah bekerja. Mayoritas masyarakat ............... adalah
PNS dan karyawan swasta, .......... jadi suasana pemukiman dipagi sampai siang
hari biasanya sepi dan lengang. Adapun anak-anak yang sekolah pagi dan siang
serta ibu rumah tangga. Masyarakat ................ sangat menyukai tanaman, dilihat
dari waktu kami observasi sekitar pemukiman wilayah ................, di setiap
pekarangan rumah selalu ada tanaman jenis buah-buahan, bunga-bungaan dan
tanaman obat. Masyarakat ............ juga menyukai kegiatan olahraga......................
...........................................................................
 BAB III
MASALAH DAN PEMECAHANNYA

A. Uraian Masalah (contoh)

PKLT kelompok 2 melaksanakan pengabdian selama 21 hari di Desa X

dimulai tanggal 17 Feb-12 Maret 2020. Desa X merupakan salah satu Desa
yang berada di Sumatera Selatan dimana terletak di Kecamatan Y Kabupaten Z.
Desa X ini memiliki luas wilayah 185 Ha dengan jumlah penduduk 6.898 jiwa
dan terdiri dari 1.237 KK. Adapun pada Desa X ini memiliki 5 RW dan 22 RT.
Cakupan luas wilayah yang luas ini tidak memungkinkan kelompok 2 untuk
melakukan PKLT di seluruh wilayah di Desa X, sehingga kelompok kami
memutuskan untuk memilih dua RW untuk difokuskan agar lebih optimal
dalam melakukan program kerja selama PKLT. Kedua RW tersebut yaitu pada
RW 05 dan RW 02 dengan jumlah RT sebanyak 9 RT.
Diantara 9 RT yang terdapat pada RW 05 dan RW 02, kelompok 2
mengambil fokus pada RW 05 yang terdiri dari RT 12 dan RT 11 sedangkan
pada RW 03 pada RT 05. Untuk pemilihan RT 12 dikarenakan termasuk
wilayah dari posko kelompok 2, pemilihan RT 11 dikarenakan melihat kondisi
anak-anak yang belum meramaikan masjid untuk melaksanakan ibadah dan
disana belum terdapat pengajaran agama seperti TPQ di masjid, sedangkan
pemilihan RT 05 karena setelah berkonsultasi dengan pihak kelurahan dan
disertai melihat langsung kondisi lokasinya bahwa RT ini masih perlu adanya
pemberdayaan dan membuka pikiran mereka agar lingkungan dan ekonomi
masyarakatnya lebih baik.
Pada ketiga RT ini memiliki situasi yang berbeda. Dimana dimulai dari
sisi ekonomi, kesehatan, keagamaan, serta pendidikan. Dilihat dari
ekonominya, masyarakat RT 12 dan RT 11 rata-rata memiliki tingkat ekonomi
menengah ke atas, hal ini bisa terlihat dari pekerjaannya wiraswasta, pedagang,
PNS, dan bangunan rumah masyarakatnya. Sedangkan, pada RT 05 masyarakat

16
 17

memiliki ekonomi yang rendah karena dilihat dari pekerjaannya sebagai

pemulung/pencari barang bekas dan pedagang dipasar.
Kondisi Lingkungan untuk RT 12 dan RT 11 sangat baik dan bersih
dikarenakan pada setiap rumah memiliki tempat pembuangan sampah sendiri
yang nantinya akan diambil oleh petuigas kebersihan. Untuk RT 05 saat ini baik
dikarenakan RT ini sudah mendapatkan perhatian dari pihak kelurahan
mengenai kebersihan lingkungannya, sebelumnya RT ini dijuluki dengan
kampong kumuh dan kini sudah menjadi kampong KB.
Dilihat dari segi agama memiliki kondisi yang berbeda, pada RT 12
masyarakatnya lebih mengutamakan agama dan meramaikan masjid terbukti
dari kondisi saat shalat berjamaah, pada RT 11 masih perlu ditingkatkan lagi
untuk anak-anaknya akan kesadaran pentingnya beribadah dan belajar agama.
Adapun kondisi Masjid F dan Masjid G yang menjadi basis kegiatan kelompok
2 dalam PKLT memiliki kondisi baik.
Pada bidang pendidikan, masyarakat RT 12 dan RT 11 memiliki tingkat
pendidikan yang baik karena rata-rata masyarakatnya berpendidikan
S1/diploma. Untuk RT 05 masyarakatnya memiliki pendidikan hanya batas
SMA/SMK, karena untuk anak-anak masyarakat RT 05 memilih untuk sekolah
kejuruan agar nanti bisa langsung memasuki dunia pekerjaan, tetapi ada juga
yang sadar akan pentingnya pendidikan setelah SMA/SMK.
Dst....

B. Pemecahan Masalah

Dari uraian masalah pada desa X kelompok 2 mempunyai beberapa solusi

terkait permasalahan yang terjadi di lokasi PKLT. Adapun pemecahan masalah
yang kelompok 2 lakukan diantaranya melalui program kerja berikut:
1. Penyelenggaraan TPQ
2. Penyelenggaraan Masyarakat Islami
3. Penyelenggaraan Bimbingan Belajar
 18

4. Penyuluhan Menabung Sejak Usia Dini

5. Penyelenggaraan Senam Sehat
6. Penyuluhan Kesehatan
7. Pembelajaraan manajemen waktu
8. Pengembangan Menulis Kreatif
9. Penyuluhan karakter building
10. .......... dan lain-lain
 BAB IV
PROGRAM KERJA

A. Rencana dan Pelaksanaan Kegiatan Unit/Kelompok

Kelompok :2
Lokasi : Desa X, Kecamatan Y, Kabupaten Z

Tampilkan seperti tabel PoA

No Data Masalah Tujuan Kegiatan Sasaran Strategi Waktu/ Metode/Al PJ
Tempat at/Bah
an
1 Tida 1. Pengaji
k an
Men Muham
genal madiya
Muh h
amm
adiya
h

B. Program dan Kegiatan Individu

Nama Mahasiswa :A NIM :..................................

Program Studi : ......................... Kelompok :2

No Data Masalah Tujuan Kegiatan

Sasaran Strategi Waktu/ Metode/Al PJ
Tempat at/Bah
an
1 Tida Risiko Setelah 1) Membe Masyara KIE Ceram Ma
k timbuln dilakukan rikan kat Desa ah has
mem ya tindakan penyulu X Tanya isw
puny penyakit implementasi han Jawab a:
ai diare , selama 1 kali tentang A
temp DHF, pertemuan penyaki
at typhoid, diharapakan t akibat
pemb ISPA masyarakat lingkun KIE
uang desa X mampu gan Mende

19
 20

an : seperti monstr
samp a. Mengidenti diare, asikan
ah fikasi jenis DHF,
seme sampah typhoid,
ntara b. Memisahka ISPA
29,1 n sampah
4% kering dan 2) Membe
basah rikan
c. Membuang penyulu
sampah han
sesuai tentang
dengan dampak
jenis dan pembua
tempat ngan
yang telah sampah
disediakan
d. Memelihar 3) Mende
a monstra
lingkungan sikan
yang sehat cara
pengola
han
sampah
yang
sehat

4) Melaku
kan
kerja
bakti

Nama Mahasiswa :B NIM :..................................

Program Studi : ......................... Kelompok :2

No Data Masalah Tujuan Kegiatan Sasaran Strategi Waktu/ Metode/Al PJ

Tempat at/Bah
an
1 Tida Risiko Setelah 5) Membe Masyara KIE Ceram Ma
k timbuln dilakukan rikan kat Desa ah has
mem ya tindakan penyulu X Tanya isw
puny penyakit implementasi han Jawab a:
ai diare , selama 1 kali tentang A
temp DHF, pertemuan penyaki
 21

at typhoid, diharapakan t akibat

pemb ISPA masyarakat lingkun KIE
uang desa X mampu gan Mende
an : seperti monstr
samp e. Mengidenti diare, asikan
ah fikasi jenis DHF,
seme sampah typhoid,
ntara f. Memisahka ISPA
29,1 n sampah
4% kering dan 6) Membe
basah rikan
g. Membuang penyulu
sampah han
sesuai tentang
dengan dampak
jenis dan pembua
tempat ngan
yang telah sampah
disediakan
h. Memelihar 7) Mende
a monstra
lingkungan sikan
yang sehat cara
pengola
han
sampah
yang
sehat

8) Melaku
kan
kerja
bakti
 22

BAB V
PELAKSANAAN DAN HASIL

PKLT adalah salah satu bentuk pendidikan bagi mahasiswa dalam

bermasyarakat. Kegiatan PKLT dilaksanakan di .... pada tanggal ................
Adapun program kerja yang telah dilaksanakan selama PKLT meliputi 4
bidang yaitu bidang keagamaan, bidang keilmuan, bidang seni budaya dan olahraga,
dan bidang tematik dan non-tematik. Dalam pelaksanaannya berjalan dengan lancar,
namun ada beberapa program kerja yang tidak dapat dilaksanakan dan ada pula
program kerja yang ditambahkan. Berikut uraian program kerja berdasarkan masing-
masing bidang:

A. Program Kerja Bersama

1. Bidang Keagamaan
Program : Peningkatan Masyarakat Islami
Uraian :
Peningkatan Masyarakat Islami kegiatan ini berlangsung setiap hari Rabu
tempatnya di posko 2. Sasarannya yaitu ibu-ibu diwilayah RT 12 dan RT 11
Desa X dalam kegiatan ini mereka belajar mengaji Al-Qur’an secara bergilir
dengan bimbingan bapak ustad yang datang sebagai pembimbing dengan
memperhatikan tajwid bacaan Al-Qur’an. Kegiatan ini berlangsung dari jam
13.00-15.00. Partisipasi ibu-ibu sangat baik dengan bukti rajinnya ibu-ibu yang
selalu rutin mengikuti kegiatan mengaji bersama dan terlihat antusias mereka
untuk terus belajar membaca Al-Qur’an. Semoga kegiatan ini bisa berlangsung
untuk seterusnya.
Status : Terrealisasi

Program : Pendampingan TPQ

Uraian :
Pendampingan TPQ dilaksanakan di posko PKLT dengan maksud
 23

mengkolaborasi kebiasaan kegiatan belajar anak-anak yang telah dilakukan

sebelumnya dengan metode yang baru oleh tim PKLTkelompok. Metode yang
diajarkan yakni dengan mentahsin bacaan anak-anak mulai dari tingkat Iq’ra
hingga Al-Qur’an. Bacaan yang dibaca oleh anak-anak di simak dan
disampaikan hukum bacaan berkaitan dengan makharajul huruf dan tajwid.Hal
ini berguna untuk mempermudah dan mempercepat anak – anak dalam
membaca Alquran dengan baik dan benar. Selain itu anak-anak dibiasakan
untuk menulis bacaan yang mereka baca, dan memberikan hafalan surat-surat
Juz 30 kepada kepada anak-anak.
Status : Terealisasi

Program : Gerakan Sholat Subuh Berjamaah

Uraian :
Gerakan Sholat Subuh Berjamaah dilakukan di masjid F pada tanggal
................. Pelaksanaan kegiatan ini diisi dengan sholat subuh berjamaah,
penyampaian ceramah oleh ustadz ..................
Status : Terealisasi

2. Bidang Seni dan Olahraga

Program : Pembinaan Olahraga

a. Pendampingan senam lansia dan anak-anak
Pendampingan senam lansia dilakukan setiap hari jumat di puskesmas
kecamatan gading cempaka di mulai dari jam 07.00-09.00. kegiatan ini
banyak diikuti olehnibu ibu di wilayah sekitar selain itu petugas dari
puskesmas juga banyak yang ikut. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan
pola hidup sehat untuk masyarakat kelurahan gading cempaka atau sekitarnya
terutama lansia.
Sedangkan untuk kegiatan seanm anak-anak dilakukan pada hari
minggu setelah sholat subuh. Kegiatan ini berlangsung di depan posko PKLT
 24

dan kegiatan ini selain untuk menerapkan pola hidup sehat tapi juga melatih
anak-anak untuk bangun pagi dan sholat subuh berjamaah dimasjid.
Status :Terrealisasi

Program : Pembinaan Seni

a. Pelaksanaan lomba mewarnai
Kegiatan ini di ikuti oleh anak-anak RT 12dan berlangsung di masjid
F. partisipasi anak anak juga sangat meriah, mereka banyak menuangkan
kekreatifan mereka dalam mewarnai. Hal hal yang dinilai yaitu kerapihan dan
paduan warna yang sesuai.
Status : Terrealisasi

b. Pelaksanaan lomba puisi

Kegiatan ini dilakukan di masjid F RT 12, dengan tujuan untuk
mengetahui bakat anak anak dalam membaca puisi, dan untuk memberika
penghargaan kepada mereka yang sudah dapat membuat puisi. Sehingga puisi
mereka dapat didibacakan untuk mengikuti lomba. Hal hal yang dinilai yaitu
intonasi, gerak tubuh, dan volume suara.
Status : Terrealisasi

Program : Pemberdayaan Masyarakat Berbasis Potensial Lokal

Kegiatan ini di lakukan di RT 05 yang mayoritas penduduknya
berprofesi sebagai pemulung. Karena hasil botol yang mereka dapatkan
banyak, maka kami berinisiatif memberikan penyuluhan untuk memanfaatkan
potensi yang ada di sekitar terutama botol. Penyuluhan yang kami berikan
yaitu pembuatan ecco breisa sebagai media pot bunga, membuat bangku, meja
ataupun pengganti batu bata. Selain penyuluhan kita juga melakuakn praktik
cara pembuatannya serta mendampingi masyarakat dalam mengembangkan
ecco brak tersebut. Kegiatn ini sangat didukung karena kegiatan ini bertepatan
 25

juga dengan penilaian kampung RT 05 sebagai desa tematik ataupun sebagai

kampung botol. Harapannya semoga apa yang diberikan bermanfaat untuk
masyarakat RT 05 untuk kedepannya. Dan apa yang diberikan bisa
diterapkan.
Status : Terrealisasi

Program : Penyelenggaraan donor darah

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan keperdulian masyarakat
terutama masyarakat se kecamatan X untuk berbagi bersama yang
membutuhkan. Tidak hanya masyarakat namun mahasiswa PKLT juga ikut
mendonorkan darah. Program inin berjalan dengan baik berkat kerja sama
dengan kelompok lain yang ada di kecamatan gading cempaka dan juga kerja
sama dengan PMI Kabupaten Y. Donor darah ini juga didukung oleh kepala
camat X dan bertempat di kecamatan X.
Status : Terrealisasi

Program : Penyelenggaraan Cita rasa nusantara

Kegiatan ini bertujuan untuk memperkenalkan makanan khas dari
masing masing daerah anak PKLT. Ada pun masakan yang dibuat yaitu
............................. Kegiatan ini dilakukan 2 kali. Yang pertama tanggal
...................... yang kedua pada tanggal ......................
Status : Terrealisasi

Program : Peningkatan akademik anak

Peningkatan akademik anak dengan melakukan lomba rengking 1
yang diikuti oleh semua anak-anak di RT 12. Kegiatan ini dilakukan untuk
mengukur seberapa jauh pemahaman anak anak terhadap materi-materi yang
sudah diberikan oleh kakak-kakak PKLT. Dengan mekanisme metode
penyisihan, lomba ini dimenangkan oleh cinta (juara satu), rehana juara dua
dan wahyu juara 3 serta 2 anak sebagai juara harapan 1 dan 2.
 26

Status : Terrealisasi

Program Penyelenggaraan kebersihan

Kegiatan kebersihan merupakan kegiatan yang dilakukan untuk bersih
bersih lingkungan. Kegiatan ini dilakukan di tiga tempat yang pertama di
bersih bersih masjid dan mess di lingkungan RT 12. Yang kedua dilakukan di
RT 11 yaitu bersih bersih masjid. Yang ketiga dilakukan di lingkungan RT 5
dan di depan puskesmas Y, kegiatan ini bertujuan untuk menyambut bagian
pemerintahan lingkungan dan kesehatan untuk menilai kampung di RT 05
sebagai desa KB yang bersih dan nyaman.
Status : Terrealisasi

B. Program Kerja Individu

1. Nama Mahasiswa: ..............................

Bidang Keilmuan Prodi ............................
a. Program : Penyuluhan Penanganan Cedera Fase Akut
Uraian :
Program ini dilaksanakan pada tanggal 20 Februari 2020, adapun
sasarannya adalah siswa – siswi yang berada SD Negeri 5. Kegiatan ini
berupa penyuluhan kepada siswa dengan menggunakan brosur sebagai media
cetak atau sebagai media penyluhan. Pentingnya pemberian materi
Penyuluhan Penanganan Cedera Fase Akut agar dapat mengurangi resiko
terjadinya cedera berlanjut akibat kesalahan dalm penanganan pertama pada
fase akut.
Program ini dilakukan bertujuan untuk meminimalisir cedera
berkelanjutan pada cedera fase akut, dan juga penyuluhan ini bertujuan untuk
memberikan bagaimana cara penanganan pertama ketika terjadi cedera. Pada
penyuluhan ini, penangana pertama yang harus dilakukan ketika cedera adalah
 27

dengan mengistirahatkan bagian yang cedera. Karena banyak kesalahan yang

sering terjadi di masyarakat dimana ketika cedera masyarakat langsung
membawa korban ke tukang urut, sementara beberapa studi mengatakan
bahwa itu merupakan kontraindikasi pada penanganan pertama cedera fase
akut.
Status : Terealisasi
Keterangan :

Setelah terlaksananya penyuluhan, maka siswa – siswi SD Negeri 5

menerapkan penanganan cedera pada fase akut sesuai dengan materi yang
diberikan.
b. Program: Penyuluhan tentang sex education kepada anak-anak
sekolah dasar
Uraian :

Program ini dilaksanakan pada tanggal 22 Februari 2020. Kegiatan ini

memberikan penyuluhan pengetahuan tentang sex education pada anak, mana
saja yang tidak boleh dilihat dan disentuh oranglain dengan adanya
penyuluhan ini pun anak bisa memahami dan mengetahui, penyuluhan ini
diberikan kepada anak-anak SDN 05, dan anak-anak masjid RT 12. Maka dari
itu penyuluhan ini memberikan pengetahuan tentang bagaimana menjaga diri
anak tersebut yang masih dibawah umur untuk berhati-hati saat tidak sedang
didekat orangtuanya,seperti halnya sedang main diluar maka anak akan paham
sendiri bagaiamana ia harus menjaga dirinya dari orang yang baru dikenal
atau orang yang ingin memberikan sesuatu kepadanya, bahkan menyentuh
bagian yang sensitif anak mampu menjaga dirinya dengan berteriak atau
melaporkan kepada orang disekitarnya.dengan adanya penyuluhan inipun
anak-anak yang belum mengerti dan tidak selalu dengan orangtuanya saat
diluar atau disekolah sudah mampu memahami bagaimana cara untuk
menjaga dan mengatasi apabila ada oranglain yang tidak dikenal berbuat
 28

jahat.
Status : Teralisasi

2. Nama Mahasiswa: ..............................

Bidang Keilmuan Prodi ............................

Program : Penyuluhan Pada Kasus Kardiovaskuler

Uraian:
Program ini dilaksanakan pada tanggal ................. adapun sasarannya
yaitu ibu – ibu posyandu lansia pada Rt. 13 ....................... Program ini
diawali dengan kegiatan melakukan pemeriksaan tes sputum, lalu melakukan
pengukuran expansi thorax, dan diakhiri dengan latihan batuk efektif. Tujuan
dari program ini adalah untuk memberikan edukasi tentang bagaimana cara
melakukan latihan batuk efektif yang baik dan benar, sehingga pasien dapat
meminimalisir penyempitan jalan nafas yang disebabkan oleh sputum yang
tersumbat didalam jalan napas.
Status : Teralisasi
Keterangan :
Setelah terlaksananya program ini harapannya semoga masyarakat
terkhusus ibu – ibu posyandu lansia dapat mengaplikasikan apa yang sudah
diberian olejh mahasiswa.

Program : Penyuluhan Tentang Profesi Fisioterapi

Uraian:
Program ini dilaksanakan pada tanggal ................... adapun sasarannya
yaitu masyarakat atau pendengar radio Jazirah Bengkulu. Materi penyuluhan
berupa pengenalan profesi fisioterapi dengan beberapa kasus yang ditanyakan
oleh masyarakat, pertanyaan berupa materi tentang fraktur, sprain dan strain,
 29

serta bagaimana jalur fisioterapi bisa sampai ke pasien di rumah sakit.

Program ini bertujuan untuk mengenalkan apa itu fisioterapi kepada
masyarakat luas.
Status : Teralisasi
Keterangan :
Setelah terlaksananya program ini harapannya semoga masyarakat
mengenal apa itu profesi fisioterapi.
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Pelaksanaan dari seluruh kegiatan PKLT Kelompok 2 di Desa X, Kecamatan

Y Kabupaten Z berdasarkan Tri Dharma Perguruan tinggi berjalan dengan cukup
baik. Melihat dari pengabdian yang dilakukan mahasiswa sehingga telah
diaplikasikan ilmu yang didapat dari bangku perkuliahan maupun di luar perkuliahan
yang kemudian diterapkan di masyarakat.
Kehadiran PKLT kelompok 2 disambut baik oleh masyarakat, dengan itu
program yang diberikan mendapat dukungan. PKLT kelompok 2 setidaknya, telah
berusaha membawa perubahan di masyarakat dan memecahkan permasalahan yang
dihadapi berkaitan dengan ekonomi, sosial, kesehatan dan pendidikan.
Pengabdian ini telah memberikan sebuah pengalaman yang berharga karena
melalui PKLT ini secara langsung mahasiswa telah melatih diri dalam berkerjasama,
dan menumbuhkan kepedulian sosial. Kerjasama yang dilakukan meliputi antar
anggota kelompok, panitia penyelenggara, pemerintah mulai dari tingkat RT hingga
Walikota, dinas – dinas terkait, dosen pembimbing dan masyarakat setempat. Hal
tersebut dibuktikan dengan program dan kegiatan yang kami laksanakan berjalan
dengan baik.

B. Saran

Melihat masyarakat yang masih banyak membutuhkan perhatian dalam

pembangunan. Keberlangsungan PKLT menjadi salah satu agen untuk menjawab
tantangan tersebut. Keberlangsungan PKLT ini diperlukan guna membangun
masyarakat yang lebih baik. Hal ini memerlukan banyak dukungan dari berbagai
pihak. Terutama kepada pemerintah, diharapkan memberikan dukungan moril
maupun materiil dalam pelaksanaan program–program PKLT sehingga dapat berjalan

30
 31

sesuai dengan rencana.

Melihat pentingnya PKLT ini untuk pembangunan masyarakat yang
berkelanjutan, diperlukan sebuah saran yang diambil dari temuan–temuan
permasalahan selama kegiatan PKLT berlangsung. Beberapa diantaranya adalah
sebagai berikut:

1. Untuk panitia/pemerintah/masyarakat desa

2. Untuk mahasiswa

Demikian laporan PKLT tahun akademik 2019/2020 ini kami buat semoga
menjadi gambaran dan acuan bagi pihak-pihak yang memerlukannya. Akhir kata
kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam
pelaksanaan program PKLT STIKes Muhammadiyah Palembang.
 LAMPIRAN

A. Lampiran Penerimaan dan Penggunaan Dana

B. Lampiran dokumentasi program kerja bersama

No Dokumentasi Program Kerja Keterangan Program Kerja

1. Di Masjid F PTD
pada tanggal
....

7. Ceramah Bidang
Agama di ... Keagamaan
pada tanggal .........

12 Dst

34 dst

C. Lampiran dokumentansi program kerja individu

Nama Mhsw Dokumentasi Keterangan

AB Penyuluhan tentang
....................................
 CD Penyuluhan

EF dst

D. Daftar Peserta Program Pengajian

No. Nama Peserta Pendidikan/Alamat TandaTangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.

E. Daftar Peserta Program dan Kegiatan TPA

No. Nama Peserta Pendidikan/Alamat TandaTangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
 5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Lampiran 6: Contoh Kerangka Acuan Implementasi

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN IMPLEMENTASI PENYULUHAN KESEHATAN
TOPIK …………………………………………………….
DESA X KECAMATAN Y KABUPATEN Z

A. PENDAHULUAN
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan dari berbagai kegiatan dan kesempatan
yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan
dimana individu, keluarga, kelompok dan masyarakat secara keseluruhan
ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa
dilakukan secara perorangan maupun secara berkelompok, dan meminta
pertolongan bila perlu. Program pengabdian masyarakat berupa penyuluhan
kepada kelompok siswa sebagai kelompok yang potensial di masyarakat
merupakan hal efektif yang dapat ditempuh dalam rangka meningkatkan
partisipasi masyarakat terkait kesehatan.
B. TUJUAN
Berisi pernyataan tentang tujuan yang diaharapkan setelah kegiatan penyuluhan
tersebut berlangsung.
C. SASARAN
Sasaran dari kegiatan penyuluhan yang akan dilakukan.
D. STRATEGI
Berisi mengenai metode yang akan digunakan untuk mencapai tujuan dari
kegiatan implementasi tersebut.
E. PELAKSANAAN
Kegiatan penyuluhan ini dimulai pada tanggal ...
1. Tempat
2. Peserta
3. Media
F. SUSUNAN PANITIA
Susunan panitia dibuat secara jelas. Ketua kelompok tidak harus menjadi ketua
panitia pada setiap kegiatan implementasi.
G. PEMBIAYAAN
Seluruh kegiatan penyuluhan penyuluhan menggunakan dana masyarakat.
Lampiran 7: Contoh Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PENDIDIKAN KESEHATAN PADA IBU POSTPARTUM

Topik : Pendidikan kesehatan pada ibu postpartum

Hari/tanggal : Kamis, 23 Februari 2020
Waktu : 09.30 WIB s/d selesai
Penyaji : Mahasiswa A
Tempat : Rumah Kepala Desa X

A. Tujuan
1. Tujuan umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang cara merawat payudara,
diharapkan ibu pospartum mampu melakukan perawatan payudara sendiri.
2. Tujuan khusus
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan, ibu pospartum diharapkan
mampu :
a. Mengetahui pandangan islam tentang keutamaan menyusui
b. Mengetahui manfaat perawatan payudara.
c. Mengetahui keuntungan menyusui.
d. Mengetahui alasan mengapa ASI merupakan makanan terbaik
e. Mendemonstrasikan kembali cara melakukan perawatan dengan benar

B. Sasaran
Ibu Nifas di Desa X Kecamatan Y Kabupaten Z

C. Materi (terlampir)
Keutamaan Menyusui menurut Islam
Cara Perawatan Payudara atau Breast Care.
D. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dari pelaksanaan promosi kesehatan, antara lain:
 No Langkah - Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan sasaran
langkah

1. Pendahuluan 10 Memberi salam Menjawab salam

menit Memperkenalkan diri Menjawab
Menjelaskan maksud dan tujuan pertanyaan
Memberikan pre test
2. Penyajian 30 a. Menjelaskan materi : Mendengarkan
menit a. Keutamaan Menyusui dengan seksama
dalam pandangan islam
b. Perawatan Payudara
b. Mendemonstrasikan cara
perawatan payudara/ breast
care.
3. Evaluasi 10 Tanya jawab Partisipasi aktif
menit Menanyakan kembali
4. Penutup 10 Meminta/memberikan kesan dan Memberikan pesan
menit pesan dan kesan
Memberi salam Menjawab Salam

E. Metode
Penyuluhan
Diskusi
Demonstrasi

F. Media
Leaflet perawatan payudara/ breast care.

G. Evaluasi
1. Apakah komposisi ASI ?
2. Apakah manfaat pemberian ASI bagi bayi ?
3. Bagaimana cara perawatan payudara ?
Lampiran 17 : Contoh Laporan Kelompok

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KELOMPOK

Laporan Kelompok PKLT terdiri dari:

1. Halaman Cover
2. Halaman Pengesahan
3. Kata Pengantar
4. Ringkasan
5. Struktur Organisasi Kelompok
6. Daftar Isi
7. Bab I Pendahuluan
8. Bab II Keadaan Umum dan Lokasi
9. Bab III Masalah dan Pemecahannya
10. Bab IV Program Kerja
11. Bab V Pelaksanaan dan Hasil
12. Bab VI Kesimpulan dan Saran
13. Daftar Pustaka
14. Lampiran
a. Hasil Kegiatan MMD
b. POA
c. Kerangka Acuan Implementasi
d. SAP
e. Daftar Hadir Peserta
f. Berita Acara Kegiatan
g. Bukti Pengeluaran Biaya
h. Dokumentasi/ Foto Kegiatan
Pengesahan Laporan Kelompok

PENGESAHAN LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
STIKES MUHAMMADIYAH PALEMBANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

Di Desa/Kelurahan ................, Kecamatan ..............., Kabupaten ................,

Provinsi .........................
telah dilaksanakan pada tanggal
..............................................................

Palembang,..... Maret 2020

Kepala Desa Ketua Kelompok

................................. ........................................
NIM : .................................

Mengetahui/Menyetujui

Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing Lapangan

............................................ ...........................................
NIDN .................................. NIDN ..................................

Ketua STIKes MP

Heri Shatriadi C.P., M.Kes

NIDN 0209097901
Lampiran 18: Contoh Laporan Individu

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN INDIVIDU

Laporan Individu PKLT terdiri dari:

1. Halaman Cover
2. Halaman Pengesahan
3. Kata Pengantar
4. Ringkasan
5. Daftar Isi
6. Bab I Pendahuluan
7. Bab II Solusi dan Target Luaran
8. Bab III Metode Pelaksanaan
9. Bab IV Biaya dan Jadwal Kegiatan
10. Bab V Hasil Kegiatan
11. Bab VI Kesimpulan dan Saran
12. Daftar Pustaka
13. Lampiran
a. Biodata Mahasiswa Pelaksana dan Dosen Pembimbing
b. Buku Catatan Harian Pengabdian Masyarakat
c. Organisasi Tim
d. Surat Tugas
e. Kerangka Acuan Implementasi
f. SAP
g. Daftar Hadir Peserta
h. Berita Acara Pengabdian Masyarakat
i. Bukti Pengeluaran Biaya
j. Dokumentasi/ Foto Kegiatan
 11

Contoh Cover Laporan Individu

LAPORAN INDIVIDU
PRAKTIK KERJA LAPANGAN TERPADU

Desa/Kelurahan : .............................
Kecamatan : ............................
Kabupaten/Kota : ............................
Provinsi : Sumatera Selatan

Disusun oleh:

NAMA MAHASISWA
NIM
PROGRAM STUDI

STIKES MUHAMMADIYAH PALEMBANG

TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 12

Format Halaman Pengesahan

PENGESAHAN LAPORAN INDIVIDU PKLT

1. Judul Kegiatan :
2. Bidang Ilmu : Berdasarkan Prodi Masing-masing
3. Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
e. Alamat email :
4. Pembimbing
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIDN/NBM :
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
d. Alamat email :
7. Biaya Kegiatan Total : Rp ................
8. Waktu Pelaksanaan :

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Menyetujui
Dosen Pembimbing Pelaksana Kegiatan

................................. .............................................
NIDN...................... NIM..................................

Mengetahui
Ketua STIKes, Ka. Unit P2M

.................................. .................................................
NIDN......................... NIDN.......................................

Keterangan :
Halaman pengesahan ini menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari keseluruhan usulan, oleh
sebab itu setelah ditandatangani oleh Ketua Sekolah Tinggi Perguruan Tinggi dan di cap
 13

Contoh Isi Laporan

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Gambaran Umum Masyarakat Sasaran

BAB II
SOLUSI DAN TARGET LUARAN
A. Solusi
B. Target Luaran

BAB III
METODE PELAKSANAAN
A. Nama dan jenis Kegiatan
B. Waktu dan tempat
C. Peserta
D. Tahapan kegiatan
1. Persiapan kegiatan
2. Pelaksanaan kegiatan

BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
A. Anggaran Biaya
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Bahan Habis Pakai Dan Pelaksanaan 50-65%
2 Perjalanan jelaskan kemana dan untuk tujuan apa 10-15%
3 Lain-lain, administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya 15-20%
 14

sebutkan
Jumlah 100%

B. Jadwal Kegiatan
Berisi jadwal kegiatan implementasi mulai dari penyusunan kerangka acuan sampai
pembuatan laporan kegiatan.

BAB V
HASIL KEGIATAN
A. Hasil Pengabdian Masyarakat
1. Peserta
2. Proses Kegiatan
3. Hasil Penilaian terkait pengabdian masyarakat
B. Pembahasan

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka dibuat dengan menggunakan format penulisan vancouver.
 15

Contoh Lampiran pengabmas 1: Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri Ketua
1 Nama Lengkap (dengan gelar) :
2 NBM/NIDN :
3 Tempat danTanggal Lahir :
4 Jabatan akademik :
5 Bidang Ilmu :
6 Alamat :
7 E-mail
8 Nomor Telepon/HP :

B. Riwayat Pendidikan

No Tahun Jenjang Dalam Negeri Nama Perguruan

Lulus /Luar Negeri Tinggi / Prodi
1
2
3

C. Riwayat Pelatihan

No Tahun Penyelenggara / Tempat Pelatihan Nama Pelatihan/Scope

1
2
3
4

D. Riwayat Penelitian

No Tahun Sumber Dana Judul Penelitian Peran

1
2
3
4
 16

D. Riwayat Pengabdian Kepada Masyarakat

No Tahun Jenis / Nama Kegiatan Peran tempat
1
2
3

Identitas Diri Anggota

1 Nama Lengkap(dengan gelar) :
2 Jenis Kelamin :
3 Program Studi :
4 NIM :
6 E-mail :
7 Nomor Telepon/HP :

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak- sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi laporan
Pengabdian Masyarakat dari STIKes MP.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Pelaksana,

( )
 17

Contoh Lampiran pengabmas 2 : Buku Catatan Harian Pengabdian Masyarakat

(BCHPM)

BUKU CATATAN HARIAN PENGABDIAN MASYARAKAT (BCHPM)

STIKes MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2020

Keterangan Pengusul

Judul :

Ketua Pelaksana :
Institusi Pengusul :
Program Studi :
Tahun Pelaksanaan :
Biaya :

Catatan kemajuan Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat

Capaian kemajuan
(Berisi data yang diperoleh
No Tanggal Kegiatan
keterangan data, sketsa, gambar,
analisis tingkat, dll)
1 Kunjungan ke lapangan Secara lisan izin diberikan untuk
(sekolah, kelurahan, dll) pelaksanaan kegiatan pengabdian
dalam rangka studi masyarakat.
pendahuluan, observasi, dan
koordinasi jadwal
pelaksanaan
2 Persiapan kegiatan Tempat pelaksanaan penyuluhan di
berkoordinasi dengan ............
(pimpinan/kepala
sekolah/kelurahan, dll)
3 Berkoordinasi dengan Penyuluhan dilakukan pada tanggal
(pimpinan/kepala ............... dengan estimasi peserta
sekolah/kelurahan, dll) terkait penyuluhan sejumlah ............. orang.
jadwal pelaksanaan kegiatan
4 Berkoordinasi dengan Estimasi jumlah peserta yang hadir
(pimpinan/kepala sebanyak orang.
sekolah/kelurahan, dll) untuk
mengikuti kegiatan
pengabdian masyarakat
tentang ............

5 Penyuluhan
kesehatan tentang .......... dengan disertai serangkaian kegiatan
6 Penyusunan laporan
7 Pelaporan
Diketahui,
Ka. Unit P2M
Mardalena, SKM.,M.KM
NIDN.
18
pendidikan Penyuluhan dilakukan di .................
pengabdian masyarakat. Pelaksanaan
kegiatan pengabdian masyarakat di
...........
Berjalan lancar dan peserta pengabdian
masyarakat mengikuti rangkaian
kegiatan yang diadakan oleh STIKes
Muhammadiyah Palembang dengan
sangat antusius.
Laporan telah disiapkan dan disusun
dengan lampiran yang lengkap termasuk
surat keterangan/berita acara telah
melakukan kegiatan pengabdian
masyarakat di ..................
Persiapan untuk pelaksanaan seminar
hasil pengabdian masyarakat dan
berkoordinasi dengan unit P2M
Palembang, 2020
Pelaksana,
( )
NIM.
 19

Contoh Lampiran pengabmas 3. Organisasi TIM

No Nama / Instan Jabatan Bidang Uraian Tugas
NIM/ si Asal Ilmu/Prodi
NIDN
1 STIKe Ketua a) Mengkoordinasikan kegiatan mulai
s persiapan pengabdian masyarakat
Muha sampai penyusunan laporan
mmadi pengabdian masyarakat
yah b) Menyusun proposal pengabdian
Palem
masyarakat bersama anggota tim
bang
c) Mengumpulkan data awal
Menganalisis data
d) Menyampaikan permasalahan
e) Menyusun perencanaan,
Implementasi dan evaluasi
f) Menyusun SOP Intervensi
g) Menyusun kelengkapan berkas
proposal sampai laporan hasil
pengabdian masyarakat.
h) Menyiapkan fasilitas penunjang dan
bahan habis pakai
2 STIKe Pembim a) Membantu pelaksanaan intervensi
s bing b) Melakukan monitoring dan evaluasi
Muha kegiatan
mmadi c) Membimbing jika mahasiswa
yah menemukan kesulitan dalam
Palem
implementasi
bang
d) Memeriksa kelengkapan laporan