SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT UNTUK DIANGKAT SEBAGAI PNS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi
PNS.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK TERLIBAT MASALAH HUKUM DAN MORAL

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya saat ini tidak terlibat masalah hukum dan moral.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH MELAKUKAN TINDAKAN AMORAL/ASUSILA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya tidak pernah melakukan tindakan

amoral/asusila.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

BUKAN PEGAWAI HONORER/GURU HONORER YANG DIBAYAR APBD/APBN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya saat ini bukan sebagai pegawai honorer/guru
honorer yang dibiayai oleh APBD/APBN.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

BUKAN PENSIUNAN PNS/BUMN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bukan pnsiunan PNS/BUMN.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

BUKAN MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bukan anggota/pengurus partai politik

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)
 SURAT PERNYATAAN

BUKAN PENGURUS/ANGGOTA ORGANISASI TERLARANG

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : KAHARUDDIN, S. Pd. I

NIK : 7305012112880005
Tempat dan Tanggal Lahir : TAKALAR, 21 DESEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : TOMPOTANAH
Pendidikan Terakhir : S-1. PEND. AGAMA ISLAM

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya saat ini bukan anggota/pengurus organisasi
terlarang.

Surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
sebagai Calon Penyuluh Agama Islam NON PNS pada lingkup Kantor Kemeterian Agama
Kab. Takalar periode 2020-2024.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala resiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

Takalar, 29 November 2019

Yang Menyatakan

(KAHARUDDIN, S. Pd. I)