1.

Ny Dewi Retno Asih/ 32 th

G2P0000Ab100 gr 37-38 mgg T/H

+ Bekas SC 3x
+ Anemia
+ Fluxus aktif
+ Syok hipovolemik
+ Bekas SC 2x
+ Dyspepsia syndrome

Laboratorium
DL : 11,5/8,180/33,7/264.000
FH : 10,8/26,80
OT/PT : 16/6
Alb : 4,06
GDS : 108
Ur/Cr : 16,1/0,66
SE : 139/4,20/113
UL : 82,5x1000
Plano test : negatif

USG Abdomen tgl 6/11/2019 :

Uterus dan Adnexa : ukuran ± 6,13 x 4,43 cm EL ± 0,361 cm tampak lesi solid hypoechoic pada
anteroinferior batas sebagian tidak tegas ukuran ± 3, 56 x 3,36cm dengan tehnik color Doppler tidak
tampak vaskularisasi didalamnya.
Tidak tampak lesi patologis pada adnexa kanan kiri.
Tampak cairan minimal pada cavum douglass.
Kesimpulan :
- Saat ini tidak tampak gambaran GS intra maupun extrauterine.
- Lesi solid heterogen pada anteroinferior mengesankan gambaran myoma

Thorax AP :
Cord an pulmo dalam batas normal

PDx :DL post transfusi

PTx :
- O2 NC 4 lpm
- Resusitasi pasang double line, grojok 1000cc RL lanjut maintenance 20 tpm
- MRS intensif kaber
- Inj asam tranexamat 3x 1000mg
- Bila Hb post fluxus < 10mg/dl pro perbaikan KU transfusi PRC 2lb/hr sd HB≥ 10gr/dl usul lanjut
kuret PAI II advice DPJP, laparatomi (myomectomy s/d SVH)
- Inj. Omeprazole 1x40mg iv
- PO : Primolut 2x5mg
As mefenamat 3x500mg

2. Ny. Lismiasih/ 43 th

Ca ovarium residif post SOS

+ Anemia
+ Ileus paralitik
+ Ascites

Laboratorium
DL : 9,60/14,110/28,50/487.000
FH : 10,8/26,80
OT/PT : 45/17
Alb : 3,21
GDS : 91
Ur/Cr : 32,0/0,83
SE : 135/3,13/106
UL : protein +, bakteri 71,5x1000,Kristal ++ hippuric acid
BGA : 7,26/32/84,7/14,6/-12,6/95,2
PFiO2 : 423

Biopsi tanggal 26/11/2019

Adnexa sinistra dan omentum.
Kesimpulan : I. Suatu Undifferentiated Adeno Carcinoma Ovarii
II. omentum dengan telah terdapat Mestastase Sel-sel Ganas tersebut diatas.

Thorax AP :
Efusi pleura kanan
Kesan cardiomegaly

BOF 3 posisi :
Mengesankan gambaran ileus obstruksi fase paralitik
Groundglass opacity cavum pelvis meluas ke hemiabdomen sinistra suspek ec massa

USG Abdomen tanggal 16 November 2019 :

Uterus : ukuran membesar, posisi anteflexi, tampak lesi hypoechoic di aspek superoanterior uterus,
bentuk oval, batas tegas, ukuran 8,3 x 7,3 cm
Adnexa Kanan/kiri : tak tampak massa/ kalsifikasi
Tak tampak intensitas echo cairan di cavum pleura dan cavum abdomen/ cavum pelvis
Peristaltic Boewl di paracolica kanan kiri tampak normal, tak tampak penebalan dinding Bowel
Region Mc Burney : tak tampak appendix yang oedematous, tak tampak massa pericaecal, nyeri
tekan transducer (-), peristaltic bowel tampak normal, tak tampak appendicolith.
Kesimpulan : - Myoma Uterine
- Hydronephrosisi ringan kiri
- Hepar/ gaster/GB/Spleen/Pancreas/Ginjal kanan/Vu/Adnexa kanan kiri tak
tampak kelainan.

USG Abdomen (04-01-2020:)

Uterus dan adnexa : Sulit dievaluasi
Tampak gambaran massa heterogen intra cavum pelvis yang sulit ditentukan asalnya, meluas hingga
umbilicus dan hemiabdomen kiri ukuran ± 11,8x13.1x11,4 cm, dengan tehnik color Doppler tampak
vaskularisasi didalam dan ditepinya.
Tampak echocairan complex pada hepatorenal dengan ketebalan ±1,43 cm
Tampak echocairan pada cavum pleura kanan.
Kesimpulan :
- Massa heterogen intracavum pelvis yang sulit ditentukan asalnya meluas hingga umbilicus.
- Tidak tampak jelas struktur uterus normal
- Asites
- Hidrodronefrosis ringan dekstra ec post renal
- Sludge gall bladder
- Saran USG evaluasi di jam kerja

TS Bedah Digestif
Assessment :
Ileus paralitik

PDx:
PTx:
- Tidak ada tatalaksana di bidang bedah digestif

PDx: C/ Onkogyn jam kerja, C/ IPD diruangan

PTx:
- MRS
- Perbaikan KU dengan transfusi PRC 2 labu/hari s/d Hb> 10 g/dl
- Inj Antrain 3x1 gr IV
- PO :
SF 2x1 tab
Rob 1x1

3. Ny. Hartini/61 th

Cystoma ovarii
+ Ascites

Laboratorium :
DL : 10,5/10,420/31,2/688.000
FH : 15,10/29
OT/PT : 16/6
Alb : 4,06
GDS : 139
Ur/Cr : 59,6/1,19
SE : 132/3,38/95
UL : 93,4x1000
Ca125 : 758

PDx: -
PTx:
- KRS, pro kontrol perpoli klinis
- PO : Asam mefenamat 3x500 mg
Rob 1x1 tab

4. Ny. Jayanti/31 th

G5P2101Ab100 gr 37-38 mgg T/H

+ Bekas SC 3x
+ Anemia

Laboratorium
DL : 9,6/10.300/29,1/259.000
FH : 10,1/26,5
OT/PT : 20/9
Alb : 3,39
GDS : 66
Ur/Cr : 7,1/0,39
SE : 134/3,59/113
UL : bakteri 21x1000

TBJ : 2945 gr
EFW : 3340 gr
AFI : 24,98 cm
DJJ : 151x/m
Plasenta implantasi di corpus anterior
Maturasi gr III

PDx :
PDx :
- Evaluasi USG FM besok pagi
- MRS Kaber

Advice DPJP : - SC (4-1-2020)

- Premedikasi : Inj cefazoline 2 gr
Inj Ranitidine 1amp
Inj Metocloperamide 1amp

5. Ny. Ayatil Maisaroh/ 30 th

G2P0101Ab000 part 34-36 mgg T/IUFD
+ Kala 1 fase laten
+ Inersio uteri sekunder
+ Ht Kronis SIPE
+ Impending eklampsia
+ Riw Ht urgency
+ Bekas SC

TBJ : 2325 gr
EFW : 2351 gr
AFI : minimal
DJJ : -
Plasenta implantasi di fundus
Maturasi gr II

Laboratorium
DL : 11,7/17.690/33,50/142.000
FH : 11,50/24,80
OT/PT : 18/12
Alb : 3,32
GDS : 119
Ur/Cr : 17,1/0,55
SE : 134/3,44/111
UL : protein ++ bakteri 22,7x1000

TS Cardio
Assessment :
G2P1A0 gr 34-36 mgg T/IUFD
Inersia uteri sekunder
Impending eclampsia
HT kronis SIPE
Hipokalemi Mild
Hipoalbumin Mild

PTx :
Nircadipin drip 2-20 µg/jam syringe pump, up titrasi sampai TD Sistole < 150 mmHg, evaluasi tensi
tiap 10-15 menit , jika target tercapai pertahankan 1 jam lalu ganti oral
PO :
Adalat Oros 1x30 mg
Metildopa 3x500mg
Kardio raber

PDx :-
PTx :
- MRS
- Inj MgSO4 full dose 20% 4gr IV bolus pelan lanjut MgSo4 40% 6 gr drip 500 RD5% 1gr /jam ( sudah
di RS Puri Bunda) s/d 24 jam post operasi
- Proterminasi dgn SC semi elektif 4/01/2020
- Premedikasi :
Inj. Cefazoline 2gr
Inj. Ranitide 1amp
Inj. Metoclopramide 1amp
- PO :
Nifedipine 3x 10mg
Metildopa 3x500mg

Outcome :
Pada tanggal 4-1-2020 pukul 09.15 telah lahir bayi laki-laki / 1950 gr/ 42 cm / AS 0 / Maserasi gr 1
6. Ny. Tut Isa/ 33 th

G3P0101Ab100 gr 32-34 mgg T/H

+ Partus prematurus imminens
+ Letak lintang kepala kanan dorso superior
+ Bekas SC

Laboratorium
DL : 11,1/9.840/31,5/355.000
FH : 10,10/25,80
UL : bakteri + x 1000

TBJ : 2635 cm
EFW : 2720 gr
AFI : 20,5 cm
DJJ : 146x/m
Plasenta implantasi di corpus anterior
Maturasi gr III

PDx : -
PTx :
- MRS kaber
- Pro perawatan konservatif
- Induksi maturasi paru dg inj dexamethasone 2x16mg selang 24 jam
- tokolitik kaltrofen II
- PO :
Isoxuprine 3x10mg
As mefenamat 3x500mg
Rob 1x1

7. Ny. Saidatul Zuhriyah/31 th

Abortus Inkomplet
+ Syok hipovolemik
+ Anemia gravis
+ Fluxus Aktif
+ Hipoalbumin
+ Reaksi transfusi

Laboratorium

DL : 3,7/14.110/11,7/306.000
FH : 12,40/25,4
OT/PT : 9/5
Alb : 2,23
GDS : 153
Ur/Cr : 13,9/0,61
SE : 130/3,91/108
UL : bakteri + x1000
BGA : 7,42/22,2/196,6/14,5/-10,1/99,7
PFiO2 : 327,6
Plano test : positif (+)

PDx :
PTx :
- Resusitasi : - Pasang infus double line : - HES grojok
- PRC 3 labu
- Syok position
- O2 NRBM 10 lpm
- TransfusI Alb 20% 1 flash/ hari sd Alb ≥ 3gr/dl
- Pro perbaikan KU transfusi PRC 2 lb / hari sd Hb ≥ 10 gr/dl
- Inj As traneksamat 3x1000mg
- Inj,. Vit K 3x1
- Pro curetase Cito tidak ACC DPJP
- Premedikasi : Inj Cefazolin 2gr
Inj Ranitidine 1 amp
Inj Metoclopramide 1 amp

Pukul 07.30 : USG didapatkan gambaran sisa jaringan intra uteri dilakukan evakuasi sisa jaringan
 evaluasi USG kesan tidak didapatkan sisa jaringan  advice DPJP

PDx : DL post transfusi

PTx :
- MRS intensif kaber
- Pro perbaikan KU transfusi PRC 2 lb/hari sd Hb ≥10 gr/dl
- Pro perbaikan KU tranfusi Alb 20% I flash /hr sd Alb ≥ 3 gr/dl
- Inj ceftriaxone 2x 1gr
Inj metronidazole 3x500mg
Inj As traneksamat 3x500mg
Inj Metergin 3x1amp
- Drip oksitosin 20 IU dlm 500 cc RL 20 tpm sd 24 jam
- Observasi fluxus aktif, bila didapatkan fluxus aktif  lapor  pro kuretase
- Extra inj dexamethasone 10 mg iv