Golongan Nama Obat Macam-macam Aturan pakai

obat bentuk dan

sediaan
ANTI Prednison Tablet 5 mg Oral
INFLAMAS Adjunct dalam Pneumocystis
I (carinii) jirovecii pneumonia
Dewasa: 40 mg selama 5 hari
diikuti 40 mg sekali sehari selama
5 hari, kemudian 20 mg sekali
sehari selama 11 hari atau sampai
selesai rejimen anti-infeksi;
dimulai dg 24-72 jam terapi awal
antipneumocystis.
Anak: 1 mg / kg selama 5 hari,
diikuti 0,5-1 mg / kg selama 5 hari,
lalu 0,5 mg / kg sekali sehari
selama 11-21 hari.

Oral
Alergi
Dewasa: 30 mg pada hari pertama,
kemudian dikurangi dengan 5 mg
setiap hari sampai 21 tab telah
diberikan.

Oral
TBC paru atau ekstrapulmoner
lanjut
Dewasa: 40-60 mg setiap hari, lalu
lancip lebih dari 4-8 minggu.

Oral
Eksaserbasi akut pada sklerosis
multipel
Dewasa: 200 mg setiap hari untuk
satu minggu diikuti 80 mg setiap
hari selama 1 bln.

Oral
Arthritis
Dewasa: ≤10 mg setiap hari.

Oral
Asma akut
Dewasa: 40-60 mg setiap hari
sebagai dosis tunggal atau dalam 2
dosis terbagi selama 3-10 hari atau
lebih.
 Anak: 0 bln sampai 11 thn 1-2 mg /
kg setiap hari selama 3-10 hari.
Maks: 60 mg setiap hari.

Oral
Purpura trombositopenik idiopatik
Dewasa: 1-2 mg / kg setiap hari.

Dexamethason Tabet 0,5 mg Intra-artikular

Vial 5 mg Artrhritis
Dewasa: 333 mcg hingga 5 mg
tergantung pada derajat
peradangan dan ukuran serta lokasi
persendian. Untuk jaringan lunak:
2-6 mg. Semua dosis diulangi
setiap 3-5 hari sekali untuk bursae
hingga 2-3 minggu sekali untuk
persendian. Lihat pedoman produk
terperinci. Anak: 167-333 mcg / kg
setiap hari.

Intravena
Syok Dewasa: 1,67-5 mg / kg
secara perlahan selama beberapa
menit, dapat diulang dalam 2-6 jam
sampai kondisinya stabil dan
biasanya hingga 72 jam. Atau,
dosis awal dapat diikuti dengan
infus berkelanjutan 2,5 mg / kg per
24 jam. Anak: 167-333 mcg / kg
setiap hari.

Intravitreal
Edema makula diabetes, edema
makula sekunder akibat oklusi
vena retina, Uveitis Dewasa:
Sebagai implan intravitreal yang
mengandung 700 mcg disuntikkan
ke mata yang terkena. Mundur
setelah sekitar 6 bulan dalam kasus
kehilangan atau penurunan
penglihatan dan / atau peningkatan
ketebalan retina. Kedokteran mata
Gangguan mata

inflamasi mata
Dewasa: Sebagai solusi 0,1%:
Tanamkan 1 tetes 4-6 kali sehari.
Kondisi parah: Tanamkan 1 tetes
setiap jam, lalu dikurangi menjadi
1 tetes 4 jam setiap kali
peradangan mereda.

Oral==
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: Awalnya, 0,5-9 mg setiap
hari dalam dosis terbagi. Maks: 1,5
mg setiap hari. Dosis bersifat
individual dan disesuaikan
tergantung pada penyakit yang
dirawat dan respons pasien. Lihat
pedoman produk terperinci.
Anak: Awalnya, 0,02-0,3 mg / kg
setiap hari dalam 3-4 dosis terbagi.
Dosis tergantung pada tingkat
keparahan penyakit dan respons
pasien. Lihat pedoman produk
terperinci.

Oral
Tes skrining untuk sindrom
Cushing
Dewasa: 2 mg pada jam 11 malam,
diikuti dengan tes darah untuk
kortisol plasma pada jam 8 pagi
berikutnya. Sebagai alternatif, 500
mcg setiap 6 jam selama 48 jam,
kemudian mengukur kortisol
plasma pada jam 8 pagi pada jam 3
pagi (dengan pengumpulan urin 24
jam untuk menentukan ekskresi
17-hidroksikortikosteroid).

Oral
Eksaserbasi akut pada sklerosis
multipel
Dewasa: Awalnya, 30 mg setiap
hari selama 1 minggu diikuti oleh
4-12 mg setiap hari selama 1
bulan.

Oral
Tes diagnostik dalam membedakan
produksi ACTH hipofisis dan
ektopik pada pasien dengan
sindrom Cushing yang bergantung
pada ACTH
Dewasa: 2 mg 6 setiap jam selama
48 jam kemudian mengukur
 kortisol plasma pada jam 8 pagi
pada pagi hari setelah dosis
terakhir (dengan pengumpulan urin
24 jam untuk penentuan ekskresi
17-hidroksikortikosteroid).

Otic / Aural
Peradangan otik
Dewasa: Sebagai solusi 0,1%:
Tanamkan 3-4 tetes ke dalam kanal
aural yang sudah dibersihkan atau
tid, kurangi dosis secara bertahap
jika diperoleh respons yang baik.
Atau, kemas kanal aural dengan
sumbu kasa jenuh dengan larutan
selama 12-24 jam, dapat diulang
seperlunya.

Parenteral
Edema serebral yang disebabkan
oleh keganasan
Dewasa: Pada awalnya, 8,3 mg
melalui injeksi IV diikuti oleh 3,3
mg melalui injeksi IM setiap 6 jam
sampai gejala mereda, dosis dapat
dikurangi setelah 2-4 hari dan
secara bertahap dihentikan selama
5-7 hari. Neoplasma berulang atau
tidak dapat dioperasi:
Pemeliharaan: 1,7 mg diberikan
melalui IV / IM bid atau tid.
Anak: 167-333 mcg / kg setiap
hari.

Parenteral
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: Awalnya, 0,4-20 mg
setiap hari diberikan melalui
injeksi IV / IM tergantung pada
kondisi yang sedang dirawat, dapat
dipertahankan atau disesuaikan
sampai respon yang memuaskan
tercapai.
Anak: 167-333 mcg / kg setiap
hari.

Methylprednisolon Tablet 4 mg, 8 Intra-artikular

mg, 16 mg Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: Sebagai metilprednisolon
asetat: 4-10 mg (sendi kecil); 10-
40 mg (sendi sedang); 20-80 mg
(sendi besar). Dapat diulang setiap
1-5 minggu tergantung pada
respons pasien.

Intralesional
Dermatosis kortikosteroid
responsif
Dewasa: metilprednisolon asetat:
20-60 mg; 1-4 inj dapat diberikan
pada interval tergantung pada jenis
lesi dan durasi perbaikan dari inj
awal.

Intralesional
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: metilprednisolon asetat:
20-60 mg setiap 1-5 minggu
tergantung pada respons pasien.

Intramuskular
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: metiprednisolon Na
suksinat: 10-80 mg sekali sehari.
metilprednisolon asetat: 10-80 mg
setiap 1-2 minggu.
Anak: methylprednisolone Na
suksinat: 0,5-1,7 mg / kg setiap
hari atau 5-25 mg / m2 setiap hari
dalam dosis terbagi 6-12 jam.
Terapi "denyut nadi": 15-30 mg /
kg / dosis lebih dari ≥30 menit
diberikan sekali sehari selama 3
hari.

Intravena
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: methylprednisolone Na
suksinat: 10-500 mg setiap hari.
Dosis ≤250 mg diberikan secara inj
selama minimal 5 menit,
sedangkan dosis> 250 mg
diberikan perlahan selama
setidaknya 30 menit.
Anak: methylprednisolone Na
suksinat: 0,5-1,7 mg / kg setiap
hari atau 5-25 mg / m2 setiap hari
dalam dosis terbagi 6-12 jam.
Terapi “denyut nadi”: 15-30 mg /
kg / dosis selama> 30 menit
diberikan sekali sehari selama 3
hari

Intravena
Status asthmaticus
Dewasa: Sebagai metilprednisolon
Na suksinat: 40 mg, diulang sesuai
dengan respons pasien.
Anak: Sebagai metilprednisolon
Na suksinat: 1-4 mg / kg setiap
hari selama 1-3 hari.

Oral
Kondisi alergi
Dewasa: 24 mg pada hari 1 (8 mg
sebelum sarapan, 4 mg setelah
makan siang, 4 mg setelah makan
malam, dan 8 mg pada waktu
tidur) atau 24 mg sebagai dosis
tunggal atau dalam 2-3 dosis
terbagi pada saat inisiasi (terlepas
dari waktu hari) ); 20 mg pada hari
2 (4 mg sebelum sarapan, 4 mg
setelah makan siang, 4 mg setelah
makan malam, dan 8 mg pada
waktu tidur); 16 mg pada hari ke 3
(4 mg sebelum sarapan, 4 mg
setelah makan siang, 4 mg setelah
makan malam, dan 4 mg pada
waktu tidur); 12 mg pada hari 4 (4
mg sebelum sarapan, 4 mg setelah
makan siang, dan 4 mg pada waktu
tidur); 8 mg pada hari ke 5 (4 mg
sebelum sarapan dan 4 mg pada
waktu tidur); 4 mg pada hari ke 6,
diberikan sebelum sarapan.

Oral
Antiinflamasi atau imunosupresif
Dewasa: Awalnya, 2-60 mg setiap
hari dalam 1-4 dosis terbagi,
tergantung pada penyakit yang
sedang dirawat.
Anak: Sebagai methylprednisolone
Na suksinat: 0,5-1,7 mg / kg setiap
hari atau 5-25 mg / m2 setiap hari
dalam dosis terbagi 6-12 jam.
Terapi "denyut nadi": 15-30 mg /
kg / dosis lebih dari ≥30 menit
 diberikan sekali sehari selama 3
hari.

Topikal / Kulit
Dermatosis kortikosteroid
responsif
Dewasa: Sebagai salep, krim, atau
lotion metilprednisolon 0,1%:
Oleskan tipis-tipis ke area yang
terkena, sekali sehari, hingga 12
minggu.
Anak: Sebagai salep, krim, atau
lotion metilprednisolon 0,1%:
Oleskan tipis-tipis ke area yang
terkena, sekali sehari, hingga 4
minggu.

Na Diklofenak Tablet 50 mg Intramuskular

Renal colic
Dewasa: 75 mg; jika perlu, dapat
diulang setelah 30 menit. Maks:
150 mg setiap hari. Periode
maksimum: 2 hari.

Intramuskular
Gout akut, Nyeri akut,
Osteoartritis, Nyeri setelah trauma
tak disengaja, Nyeri pasca operasi,
Artritis reumatoid
Dewasa: 75 mg sekali sehari
dengan injeksi intragluteal. Maks:
150 mg setiap hari. Periode
maksimum: 2 hari.

Intravena
Nyeri akut
Dewasa: Untuk kasus ringan
hingga sedang: 37,5 mg bolus inj 6
jam sesuai kebutuhan. Maks: 150
mg setiap hari. Periode maksimum:
2 hari.

Intravena
Nyeri pasca operasi
Dewasa: Sebagai pengobatan: 75
mg infus IV selama 30 menit
sampai 2 jam atau sebagai bolus
inj; jika perlu, dapat diulang
setelah 4-6 jam. Sebagai
profilaksis: Setelah operasi,
 awalnya, 25-50 mg dengan infus
IV selama 15 menit hingga 1 jam
atau sebagai bolus inj, infus
kontinu kira-kira 5 mg setiap jam.
Maks: 150 mg setiap hari. Periode
maksimum: 2 hari.
Asam mefenamat Tablet 250 mg Oral
dan 500 mg Nyeri gigi, Sakit kepala,
Menoragia, Nyeri ringan hingga
sedang, Osteoartritis, Nyeri dan
peradangan yang berhubungan
dengan gangguan muskuloskeletal
dan persendian, Nyeri pasca
operasi, Dismenorea primer,
Rheumatoid arthritis
Dewasa: 500 mg tid.
Anak: ≥14 tahun Sama dengan
dosis orang dewasa.
Lansia: Mulailah dengan dosis
yang lebih rendah dan durasi
sesingkat mungkin.
Ibuprofen Tablet 100 mg, Intravena
200 mg Demam
Syrup 100mg/ 5 Dewasa: Awalnya, 400 mg
ml, 200mg/5 ml kemudian, 400 mg 4-6 jam atau
100-200 mg 4 jam, sesuai
kebutuhan. Maks: 3,2 g setiap hari.
Anak: 6 bulan hingga <12 tahun 10
mg / kg selama 10 menit 4-6 jam,
sesuai kebutuhan; 12-17 tahun 400
mg selama 10 menit 4-6 jam.
Maks: 2,4 g setiap hari (Maks 400
mg / dosis).

Intravena
Nyeri ringan sampai sedang
Dewasa: 400-800 mg 6 jam, sesuai
kebutuhan. Maks: 3,2 g setiap hari.
Anak: 6 bulan hingga <12 tahun 10
mg / kg selama 10 menit 4-6 jam,
sesuai kebutuhan. 12-17 tahun 400
mg selama 10 menit 4-6 jam.
Maks: 2,4 g setiap hari (Maks 400
mg / dosis).

Intravena
Penutupan paten ductus arteriosus
Anak: Awalnya, 10 mg / kg
diinfuskan selama 15 menit
kemudian, 2 dosis 5 mg / kg
setelah 24 dan 48 jam. Dosis harus
didasarkan pada berat lahir.

Oral
Juvenile Rhemathoid Arthritis
Anak: tablet atau kapsul
konvensional: 30-40 mg / kg setiap
hari dalam 3-4 dosis terbagi. Maks:
2,4 g setiap hari. Tablet atau kapsul
yang modification release: ≥12
tahun Sama dengan dosis dewasa.

Oral
Dismenorea
Dewasa: Tablet atau kapsul
konvensional: 200-400 mg 4-6
setiap jam. Maks: 3,2 g setiap hari.
Tablet atau kapsul modification
release: Hingga 1,6 g sekali sehari
(malam). Jika diperlukan,
selanjutnya dapat meningkat
menjadi 2,4 g setiap hari dalam 2
dosis terbagi.

Oral
Demam
Dewasa: 200-400 mg 4-6 setiap
jam. Maks: 1,2 (OTC) atau 3,2 g
setiap hari. Durasi maksimum: 3
hari (OTC).
Anak: ≥6 bulan 5-10 mg / kg 6-8
setiap jam. Maks: 40 mg / kg setiap
hari (Maks 400 mg / dosis).

Oral
Osteoartritis, artritis reumatoid
Dewasa: Tablet atau kapsul
konvensional: 400-800 mg 3-4 kali
sehari. Maks: 3,2 g setiap hari.
Tablet atau kapsul modification
release: Hingga 1,6 g sekali sehari
(malam). Jika diperlukan,
selanjutnya dapat meningkat
menjadi 2,4 g setiap hari dalam 2
dosis terbagi.

Oral
Nyeri ringan sampai sedang
Dewasa: Tablet atau kapsul
konvensional: 200-400 mg 4-6
setiap jam sesuai kebutuhan. Maks:
1,2 (OTC) atau 3,2 g setiap hari.
Durasi maksimum: 10 hari (OTC).
Tablet atau kapsul modification
release. Hingga 1,6 g sekali sehari
(malam). Jika diperlukan,
selanjutnya dapat meningkat
menjadi 2,4 g setiap hari dalam 2
dosis terbagi.
Anak: Tablet atau kapsul
konvensional: ≥6 bulan 4-10 mg /
kg setiap hari 6-8 jam. Maks: 400
mg / dosis, 40 mg / kg setiap hari.
Tablet atau kapsul modification
release: ≥12 tahun Sama dengan
dosis dewasa.

Dubur
Demam, Nyeri ringan sampai
sedang
Anak: Supositoria 60 atau 125 mg:
≥3-9 bulan dengan berat 6-8 kg: 60
mg 6-8 setiap jam hingga 3 dosis
sehari; > 9 bulan hingga 2 tahun
dengan berat 8-12,5 kg: 60 mg 6
setiap jam hingga 4 dosis setiap
hari; > 2-4 tahun dengan berat
12,5-17 kg: 125 mg 6-8 setiap jam
hingga 3 dosis setiap hari; > 4-6
tahun dengan berat 17-20,5 kg: 125
mg 6 setiap jam hingga 4 dosis
setiap hari. Sebagai supositoria 75
mg: ≥8-12 bulan dengan berat 7,5-
10 kg: 75 mg hingga 3 kali sehari;
> 12 bulan hingga 3 tahun dengan
berat 10-15 kg: 75 mg hingga 4
kali sehari.

Topikal / Kulit
Nyeri dan peradangan yang terkait
dengan gangguan muskuloskeletal
dan sendi
Dewasa: Sebagai 5% gel, busa,
larutan semprotan atau 10% gel:
Oleskan ke area yang sakit sesuai
petunjuk. Sebagai plester 200 mg:
1 plester setiap hari.
Anak: Sebagai 5% gel, busa,
larutan semprotan atau 10% gel:
≥12 tahun Sama seperti dosis
 orang dewasa. Sebagai plester 200
mg: ≥16 tahun 1 plester setiap hari.
Piroksikam Tablet 10 mg, Oral
20 mg Ankylosing spondylitis,
Osteoarthritis, artritis reumatoid
Dewasa: Tablet atau kapsul yang
dapat didispersikan: Maks: 20 mg
setiap hari sebagai dosis tunggal,
atau dalam dosis terbagi jika perlu.
Tinjau manfaat dan tolerabilitas
pengobatan dalam 14 hari.
Gunakan dosis efektif terendah
untuk durasi sesingkat mungkin
berdasarkan penilaian risiko
keseluruhan individu.
Lansia: Gunakan dosis efektif
terendah untuk durasi sesingkat
mungkin.

Topikal / Kulit
Nyeri dan peradangan
Dewasa: Sebagai 0,5% gel:
Oleskan 1.000 mg (3 cm) ke
daerah yang terkena 3-4 kali
sehari. Tinjau manfaat dan
tolerabilitas pengobatan setelah 4
minggu.
Meloxicam Tablet 7,5 mg Oral
dan 15 mg Ankylosing spondylitis,
Rheumatoid arthritis
Dewasa: 15 mg setiap hari. Dapat
menyesuaikan dosis tergantung
pada respons dan tingkat
keparahan kondisi pasien, dapat
dikurangi menjadi 7,5 mg setiap
hari. Maks: 15 mg setiap hari.
Lansia: 7,5 mg setiap hari.

Oral
Juvenile idiopathic arthritis
Anak: ≥60 kg: 7,5 mg sehari
sekali.

Oral
Osteoartritis
Dewasa: Sebagai tab: 7,5 mg setiap
hari, dapat ditingkatkan menjadi
Maksimal 15 mg setiap hari jika
perlu. Sebagai kapsul: 5 mg setiap
hari. Maks: 10 mg setiap hari.
 Celecoxib Tablet 100 mg, Oal
200 mg Osteoartritis Dewasa: 200 mg
setiap hari sebagai dosis tunggal
atau dalam 2 dosis terbagi, dapat
meningkat hingga 200 mg bid
sesuai kebutuhan. Maks: 400 mg
setiap hari. Lansia: <50 kg:
Gunakan dosis rekomendasi
terendah.

Oral
Nyeri akut, Dismenorea primer
Dewasa: Awalnya, 400 mg diikuti
dengan dosis tambahan 200 mg
jika perlu pada hari pertama.
Selanjutnya, 200 mg bid sesuai
kebutuhan. Lansia: Nyeri akut: <50
kg: Gunakan dosis rekomendasi
terendah.

Oral
Ankylosing spondylitis Dewasa:
200 mg setiap hari sebagai dosis
tunggal atau dalam 2 dosis terbagi,
dapat meningkat hingga dosis
maksimal 400 mg setiap hari
setelah 6 minggu jika perlu.
Lansia: <50 kg: Gunakan dosis
rekomendasi terendah.

Oral
Radang sendi Dewasa: Tawaran
100 atau 200 mg. Maks: 400 mg
setiap hari. Lansia: <50 kg:
Gunakan dosis rekomendasi
terendah. Lisan Artritis idiopatik
remaja Anak: ≥2 tahun 10-25 kg:
tawaran 50 mg; > 25 kg: tawaran
100 mg.

4. Ny. Rini, 23 tahun menikah seminggu yang lalu, mengeluh 2 hari ini BAK tidak lancar,
anyang-anyangen disertai nyeri tekan pada perut bawah. Setelah melakukan pemeriksaan,
dokter menyimpulkan penderita mengalami infeksi kandung kemih. Dokter meresepkan
cotrimoksazol dan asam mefenamat

1. Resep

Dr. Retno
SIP : 20.01234/ V/ 67 IDI. 2020
Praktek/Rumah : villa puncak tidar blok AB 33
Setiap hari kerja 17.00 – 20.00

Malang, 6 Februari 2020

R/ Cotrimoksazol tab 480 mg No. XX

S 2dd tab I pc

R/ Asam mefenamat tab 500mg No. XX

S. 2 dd tab I pc

Pro : Ny. Rini Umur :23 th.

Alamat :

2. Non farmakologi :
 Jaga kebersihan saluran kencing.
 Tidak boleh menahan kencing.

3. Enam informasi minimal:

1. Efek obat
Cotrimoksazol :
Obat ini digunakan untuk menangani infeksi yang disebabkan oleh bakteri, seperti
bronkitis, otitis media, dan infeksi saluran kemih.. Obat ini bekerja dengan
menghentikan pertumbuhan bakteri di dalam tubuh.

Asam mefenamat :
Berfungsi sebagai meredakan nyeri.

2. Efek samping obat:

Cotrimoksazol:
 Muntah
 Pusing berputar
 Kejang
 Neuropati perifer
 Eritema multiformis
 Hiperkalemia
 Ruam
 Mual
Asam mefenamat :
 Hilang nafsu makan
 Sariawan
 Mual dan muntah
 Nyeri perut
 Diare
 Gangguan pencernaan
 Ruam pada kulit
 Sakit kepala
 Kelelahan dan mengantuk
 Tinnitus
3. Instruksi
Cotrimoksazol dan asam mefenamat diminum 2 kali sehari setelah makan karena obat
dapat mengiritasi lambung.

4. Peringatan
Cotrimoksazol
 Hati-hati dalam menggunakan kotrimoksazol bila sedang atau pernah mengalami
gangguan ginjal, gangguan hati, anemia akibat kekurangan asam folat, asma
bronkial, porfiria, dan kelainan hormon tiroid.
 Trimethoprim berpotensi menyebabkan hiperkalemia dan gangguan pada fungsi
ginjal, diare, gangguan metabolisme asam amino fenil alanin,
dan trombositopenia.
 Penggunaan trimethoprim dengan dosis tinggi dapat menyebabkan hiponatremia.
 Pengobatan jangka panjang berisiko mengakibatkan infeksi jamur.
 Pengobatan jangka panjang berisiko mengakibatkan infeksi jamur.
 Beri tahu dokter jika Anda menerima obat-obatan lain, terutama leucovorin.
 Jika terjadi reaksi alergi atau overdosis setelah menggunakan kotrimoksazol,
segera hubungi dokter.

Asam mefenamat
 Segera hentikan pemakaian obat dan temui dokter jika mengalami efek samping
serius, seperti sesak napas, BAB berdarah, atau muntah darah.
 Konsultasikan kepada dokter sebelum menggunakan obat ini jika Anda sedang
hamil atau sedang merencanakan kehamilan.
 Beri tahu dokter jika Anda sedang atau pernah menderita tukak lambung,
gangguan saluran pencernaan, asma, kelainan darah, gangguan hati, gangguan
ginjal, penyakit jantung, polip hidung, obesitas, diabetes, hipertensi,
epilepsi, lupus, porfiria, stroke, serta pernah menjalani operasi jantung.
 Beri tahu dokter jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan lainnya, baik obat
resep atau obat yang dijual bebas, serta suplemen dan obat herbal.
 Obat ini bisa menimbulkan rasa kantuk, pusing, dan gangguan penglihatan.
Jangan mengemudi atau mengoperasikan alat berat setelah mengonsumsi obat ini.
 Jika terjadi reaksi alergi obat atau overdosis, segera temui dokter.

5. Kapan harus kembali

Jika terdapat reaksi alergi atau setelah pemakaian obat 3 hari keadaan tidak membaik
dan obat habis

6. Apakah ada yang ingin ditanyakan?