No DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : pasien mengatakan cemas akan Ketidak tahuan tentang Kecemasa

di operasi prosedur tindakan
DO : - pandangan tdak focus
- Gelisah

2 DS : - Insisi pembedahan Resiko infeksi

DO : - pasien diinsisi pada bagian
abdomen
- Pasien dengan spinal anastesi
- Td : 120/80 mmHg
- RR : 18 x/menit
- N : 80 x/menit
- spO2 : 97%

3 DS : - Prosedur infansif Resiko perdarahan

DO : - pasien dilakukan tindakan
operasi
- panjang insisi 15 cm

4 DS : Keadaan ligkungan Resiko terhadap cedera

DO : pasien dengan anastesi spinal,
K/U sedang , posisi pasien terlentang
 ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kecemasan berhubngan dengan ketidaktahuan prosedur tindakan

2. Resiko infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan
3. Resiko pendarahan berhubungan dengan prosedur invasive
4. Nyeri post oprasi berhubungan dengan terputusya kontinuitas jaringan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TANGGAL NO TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI

DX
I 1. Menjelaskan prosedur yang akan S : pasien mengatakan tidak terlalu takut
dilakukan O : tanpak tenang, tidak gelisah, mengerti
2. Menjelaskan hal yang akan tentang prosedur
dirasakan selama proses tindakan A : masalah teratasi
3. Menemani pasien saat sebelum P : intervensi dihentikan
dibius
4. Mengajurkan pasien untuk berdoa
dan berzikir

II 1. Menjaga kesterilan area oprasi S :-

2. Menjaga kesterilan alat yang O : - pasien akan dilakukan tindakan
digunakan untuk operasi oprasi
3. Melakukan cuci tangan sebelum - Td : 120/70 mmHg
melakukan tidakan - RR : 20 x/menit
4. Menggunakan jas dan sarung - N : 95 x/menit
tangan steril - SpO2 : 99%
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

III 1. Mengontrol perdarahan dengan S :

menggunakan couter
2. Menekan area yang terjadi
pedarahan menggunakn kassa steril
3. Melakukan heti perdarahan dengan
jahitan
O : perdarahan minimal, perdarahan
50 cc
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

IV 1. Mengkaji nyeri post operasi pada S : pasien mengatakan mulai merasa

pasien nyeri setelah operasi
2. Antau keadaan umum pasien O : - terdapat luka post op di abdomen
3. Mengajarkan pasien teknik nafas - Wajah tampak meringis, skala
dalam nyeri 4
4. Kolaborasi pemberian analgetik - Td : 121/92 mmHg
sesuai anjuran dokter - spO2 : 100 %
- RR : 19 x/menit
- N : 98 x/menit
A : nyeri post operasi
P:- kaji skala nyeri
- Monitor ttv
- Pantau keadaan umum