RENCANA KERJA DAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Kabupaten Ketapang
Tahun Anggaran 2019

Urusan Pemerintahan : 1.02. Kesehatan

Organisasi : 1.02 01. Dinas Kesehatan

Program : 1.02 01. 16. Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : 1.02 01. 16.12 Penanggulangan Masalah Kesehatan

Lokasi Kegiatan : Puskesmas Air Upas

Sumber Dana : DAK (BOK)

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Lang

Indikator Tolok Ukur Kinerja

Capaian Program Meningkatnya Kualitas pelayanan Kesehatan

Masukan Jumlah dana

Keluaran Meningkatnya kualitas program Pelayanan Kesehatan Dasar

Hasil Masyarakat mendapat pelayanan kesehatan dasar

Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat Air Upas

Rincian Anggaran Belanja Langsung

Menurut Program dan Per kegiatan Satuan Kerja Pera

Kode Rekening Kegiatan

2
1

5 BELANJA DAERAH

5 2 Belanja Langsung

5 2 1 BELANJA PEGAWAI

5 2 1 01 HONORARIUM PNS

5 2 1 1 09 Honorarium Pengelola Aplikasi

Entri PIS-PK 8 org

5 2 1 02 03 Honorarium Non PNS Kegiatan

Staf Administrasi BOK Puskesmas 3

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 BELANJA BAHAN HABIS PAKAI

5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor

11 Air Upas

1 Lokakarya mini program

Balpoint Faster 35

Buku Note 35
 Penggaris Pendek 35

Amplop Putih Panjang 1

Amplop Putih Pendek 1

Lokarya Mini Lintas sektor

Balpoint Faster 53

Buku Note 53

Penggaris Pendek 53

Amplop Putih Panjang 1

Amplop Putih Pendek 1

ATK BOK HVS 70 gr 11

NCR 25

Map Gobi 15

Bolpoin Pilot 10

Spidol 5

Map Plastik 10

Ballpoint Balner 10

staples 6

isi staples 4

Kalkulator 16 digit 2

Pelobang kertas besar 2

Penggaris besi 5

Binder 206 4

Amplop coklat 4

Tinta Stempel 10

Lakban 1

Pemicuan STBM

HVS 1 RIM x 3

Pen Pilot 5 ktk x 3

Kertas Karton 12 lmbr x 3

Spidol 12 bh x 3

Lakban 6 bh 3

Kain Katun 3m 3

lem semprot 2 3

leaflet 15 bh 3

pewarna 3 bh 3

pensil 7 bh 3

PIS-PK NCR 8

5 2 2 01 04 Belanja Perangko materai dan benda pos lainnya

Materai 6000 20
 Materai 3000 16

5 2 2 2 BELANJA BAHAN/MATERIAL

5 2 2 2 18 Belanja Bahan Praktek

Bahan Praktek kampanye CTPS dan Sikat Gigi ke

TK/PAUD

#REF! ###### x

#REF! ###### x

sabun cair 1 bh x

Lap tangan 1 bh x

5 2 2 2 33 Belanja Kelengkapan Komputer

Catrige hitam 10

Catrige warna 5

Pita NCR 25

Tinta hitam refill 10

5 2 2 2 35 Belanja Spanduk/Baligho/Banner

Spanduk Lokmin Lintas Program 1

Spanduk Lokmin Lintas Sektor 1

Spanduk Kampanye Filariasis 1

Spanduk Kampanye Bias Campak 1

Spanduk Kampanye Bias DT-TD 1

STBM 4

Spanduk Rumah tunggu 1

Spanduk PIS-PK 1

Spanduk PPGDON 1

5 2 2 03 BELANJA JASA KANTOR

5 2 2 03 13 Belanja uang saku

Uang saku Kader posyandu balita 5 or x 21

Uang saku Kader lansia 2 or x 15

Loka karya Mini program 17 org x 1

Loka karya Mini Lintas Sektor 17 org x 1

1 Lokakarya mini Sektor

Saku Camat 1 org x 4

Saku Kapus 1 org x 4

Saku Kepala Desa 9 org x 4

Saku TP PKK/Kader Posyandu 21 org x 4

Saku PL KB Kecamatan 2 org x 4

Saku UPPK 1 org x 4

 KIA

Penjaringan Remaja,penyuluhan catin 2 org x 3

PTM

Posbindu Mobile di sekolah 2 org x 3

P2P
3 org x 11 bl x 6
Imunisasi rutin ke Posyandu
Penjaringan TB Paru /
Pelacakan Kasus 2 org x 30 Kasus

Pemberian tab Filaria dan kecacingan 2 org x 9

Sosialisasi 3 org x 9 Ds

PE Penyakit Menular 1 org x 40

2 ds x
Verifikasi ODF 10 org x 2

5 2 2 06 BEANJA CETAK DAN PENGGANDAAN

5 2 2 `06 `01 Belanja Cetak

Penggandaan Flayer PIS-PK 6 lmbr x 3110

Penggandaan Stiker PIS-PK 1 lmbr x 6220

5 2 2 06 02 Belanja Penggandan

Fotocopy Berkas Kegiatan BOK 1 pkt x 2990

Fotocopy Kuisioner Individu PIS-PK 3 lmbr x 20,000

Fotocopy Kuisioner Keluarga PIS-PK 4 lmbr x 6220

5 2 2 11 BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan

Lokakarya mini lintas program Nasi 35 org x 12

Snack 35 org x 12

Lokarya Mini Lintas sektor Snack 53 org x 4

Nasi 53 org x 4

Pemicuan STBM Snack 25 org x 1

Kelas Bumil Snack 10 org x 20

Pendataan PIS-PK Nasi 5 org x 8

Sosialisasi PIS-PK Nasi 50 org x 8

Orientasi Penanganan Komplikasi dan

Kegawat Daruratan Pada Kehamilan
dan Nifas Nasi 12 org x 1

5 2 2 15 BELANJA PERJALANAN DINAS

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan dinas dalam daerah

Air Upas

Konsultasi ke kabupaten 1 org x 6

1 org x 8

Pengambilan Vaksin ### org x #REF!

Verifikasi RKA BOK 1 org x 1

1 org x 1
Mengantar laporan,konsul program ke
kabupaten 2 org x 12

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Fogging fokus 4 org x 4

Penjaringan dan Penyuluhan
3 org x 5
HIV/AIDS pada kelompok resti

MBS Malaria 2 or x 3

Pemeriksaan HB 2 org x 10 sklh

Bias MR Campak kelas 1 sd 2 org x 21 sd x 1

2 org x 1 hari x 23
Bias DT-TD Kelas 1,2 dan 5

3 org x 11 bl x 15
Imunisasi rutin ke Posyandu
2 org x 9 desa x 2
Sweeping imunisasi

Kesehatan Lingkungan

Program Kesehatan Kerja dan Olah raga

Pendataan Kesehatan olah raga
di sekolah dasar 1 org x 10

Pembentukan pos UKK dan

Sosialisasi kesehatan kerja di pos
UKK 2 org x 5

Pembinaan dan Pemantauan

TPM dan TTU
2 org x 9

Monitoring Jamban Sehat dan jajan sehat di

Sekolah 4 org x 10

Pemicuan STBM ke 3 Desa 4 org x 2

2 org x 2
Monev STBM
2 org x 2

Promosi Kesehatan

pendataan PIS-PK 6 org x 8

Penyuluhan Kelompok 2 org x 20

KESEHATAN IBU dan ANAK

Penjaringan Remaja,penyuluhan catin 3 org x 2

Penjaringan Ke SD kelas 1 3 org x 20

Penjaringan Ke SMP kelas 7 3 org x 3

Penjaringan Ke SMA kelas 10 3 org x 3

Penyuluhan Kespro 2 org x 3

Kelas Bumil dan Sweeping bumil
2 org x 20

Sweeping bufas dan sweeping Neo Resti 3 org x 20

 Pelayanan nifas dan KB 1 org x 9

Sosialisasi SHK 3 org x 1

Usila 1 org x 17

Pelacakan kematian neonatal dan otopsi verbal (AM 1 org x 9

SDIDDTK PAUD/TK 2 org x 20

Orientasi Penanganan Komplikasi dan Kegawat

Daruratan Pada Kehamilan dan Nifas 1 org x 2

Sweeping KB DO 2 org x 9

Gizi

Pemantauan status gizi 30 cl x 1 kali x 1

Validasi data PSG 1 org x 9

Pengumpulan data
EPPGBM,Distribusi Vitamin A 1 org x 20
ke Posyandu
Distribusi PMT 1 org x 9 desa
Sweeping dan pelacakan kasus
BGM & EPPGBM 1 org x 10 kss

Monitoring Garam Beriodium 1 org x 20 sklh

Sosialisasi 1000 HPK 1 org x 9 desa

Tumbuh kembang TK/Paud & EPPGBM 1 org x 10 tk

Pembentukan kelompok pendukung ASI 3 org x 9 desa

KESEHATAN GIGI

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Sikat gigi 2 org x 25

massal TK/PAUD, SD

PTM

Visitasi ODGJ 2 org x 10

Posbindu 1 org x 9

FARMASI
Sidak makanan, minuman dan
Obat Kadaluarsa 9 ds x 4 org x 2

Monev Pembekalan Farmasi

19 sub x 2 org x 1

5 2 2 31 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Nara Sumber/Dewan Juri

5 2 2 31 09 Belanja Jasa Narasumber

Orientasi Penanganan Komplikasi dan Kegawat
Daruratan Pada Kehamilan dan Nifas

Nara sumber dokter spesialis 4 jam x 1

TOTAL

Mengesahkan

Kepala Dinas Kesehatan

 H.RUSTAMI,SKM.M.Kes

NIP. 19630512 198511 1 004

TIM REVIEW PROGRAM

NO NAMA NIP

1 Prajuneka,SKM,MPHC 19690530 199303 1 006 Kepala Bidang Kesehatan Masyara

2 Albertin Tri Kurniasih,S.St.APT 19751115 200012 2 003 Kepala Bidang Pelayanan Kesehata

3 Drg.Basaria Rajagukguk 19710322 200003 2 004 kepala Bidang Pencegahan dan Pe

Penyakit

4 Agus Trihandoko,S.Pst 19710218 200212 1 005 Kepala Bidang Sumber Daya Keseh

REVIEW MANAJEMEN DINAS KESEHATAN

5 Sudirman Sinaga,SKM,M.Kes 19691117 199302 1 001 Sekretaris Dinas Kesehatan
ARAN
Formulir
AERAH

BOK PRIMER

k Ukur Kinerja Belanja Langsung

k Ukur Kinerja Target Kinerja

80%

#REF!
12 Bulan

nggaran Belanja Langsung

kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
JUMLAH (Rp)
Vol Stn Hrg Stn

3 4 5 6

#REF!

#REF!

14,152,000

14,152,000

2,800,000

x 1 kl 8 350,000 2,800,000

11,352,000

or x 11 bln 33 OK 344,000 11,352,000

#REF!

68,144,000

68,144,000

bh x 12 bln 420 4,400 1,848,000

bh x 12 bln 420 4,500 1,890,000

bh x 12 bln 420 4,500 1,890,000

ktk x 12 bln 12 27,000 324,000

ktk x 12 bln 12 20,000 240,000

bh x 4 kali 212 4,400 932,800

bh x 4 212 4,500 954,000

bh x 4 212 4,500 954,000

ktk x 4 4 27,000 108,000

ktk x 4 4 20,000 80,000

rim x 12 kali 132 pkt 86,000 11,352,000

blok x 12 kali 300 pkt 75,000 22,500,000

bh x 12 kali 180 pkt 27,000 4,860,000

kotak x 6 kali 60 60,000 3,600,000

bh x 6 kali 30 8,000 240,000

bh x 6 kali 60 7,000 420,000

bh x 6 kali 60 22,000 1,320,000

bh x 2 kali 12 15,000 180,000

ktk x 12 bln 48 2,200 105,600

bh x 2 kali 4 215,000 860,000

bh x 4 kali 8 45,000 360,000

bh x 4 kali 20 14,000 280,000

ktk x 2 kali 8 24,000 192,000

ktk x 2 kali 8 30,000 240,000

bh x 5 kali 50 43,000 2,150,000

bh x 1 kali 1 15,600 15,600

kali x 1 th 3 50,000 150,000

kali x 1 th 15 60,000 900,000

kali x 1 th 36 5,000 180,000

kali x 1 th 36 5,000 180,000

kali x 1 th 18 10,000 180,000

kali x 1 th 3 35,000 105,000

kali x 1 th 3 75,000 225,000

kali x 1 th 3 5,000 15,000

kali x 1 th 3 35,000 105,000

kali x 1 th 3 5,000 15,000

blok x 8 desa 64 pkt 75,000 4,800,000

buah x 12 bln 240 pkt 7,000 1,680,000

buah x 12 bln 192 pkt 4,000 768,000

#REF!

#REF!

#REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF!

25 25 20,000 500,000

25 25 5,000 125,000
-

buah x 1 th 10 pkt 260,000 2,600,000

buah x 1 th 5 pkt 290,000 1,450,000

buah x 1 th 25 pkt 74,000 1,850,000

buah x 1 th 10 pkt 95,000 950,000

buah x 1 th 1 pkt 300,000 300,000

buah x 1 th 1 pkt 350,000 350,000

buah x 1 th 1 pkt 300,000 300,000

buah x 1 th 1 pkt 300,000 300,000

buah x 1 th 1 pkt 300,000 300,000

buah x 1 th 4 pkt 300,000 1,200,000

buah x 1 th 1 300,000 300,000

buah x 1 th 1 300,000 300,000

buah x 1 th 1 300,000 300,000

163,050,000

163,050,000

pyd x 11 kali 1,155 pkt 50,000 57,750,000

pyd x 11 kali 330 pkt 50,000 16,500,000

hari x 12 kali 204 OK 100,000 20,400,000

hari x 4 kali 68 OK 100,000 6,800,000

bulan 4 100,000 400,000

bulan 4 100,000 400,000

bulan 36 100,000 3,600,000

bulan 84 100,000 8,400,000

bulan 8 100,000 800,000

bulan 4 100,000 400,000

SMA x 2 kali 12 100,000 1,200,000

sma x 6 kali 36 100,000 3,600,000

posyandu x 1 kali 19,800,000

198 100,000

6,000,000
x 1 kali 60 100,000

desa x 2 kali 36 OK 100,000 3,600,000

x 2 kali 54 OK 100,000 5,400,000

kasus x 1 kali 40 OK 100,000 4,000,000

hari x 1 kali 40 100,000 4,000,000

113,250,000

113,250,000

52,870,000

KK x 18,660 2,000 37,320,000

KK 6220 2,500 15,550,000

60,380,000

lmbr x 12 kali 35,880 pkt 500 17,940,000

jiwa 60,000 pkt 500 30,000,000

KK 24,880 pkt 500 12,440,000

-
82,650,000

82,650,000

bln 420 OK 45,000 18,900,000

bln 420 OK 15,000 6,300,000

kali 212 OK 15,000 3,180,000

kali 212 OK 45,000 9,540,000

hari x 6 kali 150 OK 15,000 2,250,000

posyandu x 4 kali 800 OK 15,000 12,000,000

des x 10 kali 400 OK 40,000 16,000,000

des x 1 kali 400 OK 35,000 14,000,000

kali 12 ok 40,000 480,000

#REF!

#REF!

kali x 3 hari 18 OK 400,000 7,200,000

kali x 3 hari 24 OK 325,000 7,800,000

kali x 3 hari #REF! OK 325,000 #REF!

kali x 5 hari 5 ok 350,000 1,750,000

kali x 5 hari 5 325,000 1,625,000

kali x 3 hari 72 ok 325,000 23,400,000

fokus x 2 kali 32 ok 150,000 4,800,000

Lokasi x 2 kali
30 OK 150,000 4,500,000

hri x 4 ds 24 150,000 3,600,000

x 1 Kali 20 OK 150,000 3,000,000

42
kali OK 150,000 6,300,000
SD x 1 kali 46
OK 150,000 6,900,000
-
-
posyandu x 1 kali 495
OK 150,000 74,250,000
kali 36
150,000 5,400,000

sd x 1 kali 10 150,000 1,500,000

ukk x 1 kali 10 150,000 1,500,000

desa x 1 kali 18 OK 150,000

2,700,000

SD x 1 kali 40 OK 150,000 6,000,000

desa x 3 kali 24 OK 150,000 3,600,000

hari x 3 kali 12 OK 150,000 1,800,000

hari x 3 kali 12 OK 150,000 1,800,000

desa x 12 kali 576 OK 150,000 86,400,000

posy x 4 kali 160 OK 150,000 24,000,000

SMA x 1 kali 6 OK 150,000 900,000

SD x 1 kali 60 OK 150,000 9,000,000

SMP x 1 kali 9 OK 150,000 1,350,000

SMA x 1 kali 9 OK 150,000 1,350,000

SMA x 1 kali 6 OK 150,000 900,000

posyandu x 4 kali 160 OK 150,000 24,000,000

posyandu x 3 kali 180 OK 150,000 27,000,000

desa x 1 kali 9 OK 150,000 1,350,000

hri x 4 desa 12 OK 150,000 1,800,000

posyandu x 11 kali 187 OK 150,000 28,050,000

ds x 1 kl 9 OK 150,000 1,350,000

PAUD x 1 kali 40 OK 150,000 6,000,000

hari x 1 kali 2 OK 400,000 800,000

desa x 1 kali 18 OK 150,000 2,700,000

or x 2 hari 60 OK 150,000 9,000,000

desa x 1 kali 9 OK 150,000 1,350,000

posy x 10 kali 200 OK 150,000 30,000,000

x 2 kali 18 ok 150,000 2,700,000

x 1 kali 10 OK 150,000 1,500,000

x 1 kali 20 OK 150,000 3,000,000

x 1 kali 9 OK 150,000 1,350,000

x 4 kali 40 OK 150,000 6,000,000

x 1 kali 27 ok 150,000 4,050,000

TK/PAUD x 1 kali 50 OK 150,000 7,500,000

kss x 2 kali 40 OK 150,000 6,000,000

ds x 11 kali 99 OK 150,000 14,850,000

hari x 2 kali 144 OK 150,000 21,600,000

hari x 1 kali 38 OK 150,000 5,700,000

3,000,000

Rp 3,000,000

kl 4 750,000 3,000,000

#REF!

Ketapang, Januari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Air Upas

 Kabupaten Ketapang

NIKOLAUS

NIP. 19660928 198812 1 001

M REVIEW PROGRAM
JABATAN TANDA TANGAN

Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat 1.

Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan 2.

kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian 3.

Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan 4.

ANAJEMEN DINAS KESEHATAN

Sekretaris Dinas Kesehatan 5.
65,696,000
 6,192,000

3,028,800

48,675,200
2,448,000

#REF!

6,850,000
596000

400
 #REF!

965,496,000

#REF!
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS AIR UPAS TAHUN 2019
Puskesmas : AIR UPAS
Tahun : 2019
Bulan :

LOKASI TENAGA
No UPAYA KESEHATAN KEGIATAN VOLUME KEGIATAN RINCIAN PELAKSANAAN
PELAKSANAAN PELAKSANA

35 or x 12 Bl x 45,000 Makan Minum

Puskesmas TIM BOK

35 or x 12 Bl x 15,000 Snack
LOKA KARYA MINI
LINTAS PROGRAM
PERJALANAN DINAS
8 or x 12 Bl x 100,000 Petugas Pustu
9 or x 12 Bl x 100,000 Petugas Poskesdes

35 bh x 12 bln x 4,400 Balpoint Faster

35 bh x 12 bln x 4,500 Buku Note
35 bh x 12 bln x 4,500 Penggaris
1 ktk x 12 bln x 27,000 Amplop Putih Panjang
1 ktk x 12 bln x 20,000 Amplop Putih Pendek

LOKA KARYA MINI

I MANAJEMEN 53 or x 4 Bl x 45,000
LINTAS SEKTOR Makan Minum Kecamatan TIM BOK
53 or x 4 Bl x 15,000 Snack
PERJALANAN DINAS
17 or x 4 Bl x 100,000 Petugas Pustu poskesdes
Bantuan Transport
 1 or x 4 Bl x 100,000 Camat
1 or x 4 Bl x 100,000 KaPus
9 or x 4 Bl x 100,000
Kepala Desa
21 or x 4 Bl x 100,000
TP PKK/Kader Posyandu
2 or x 4 Bl x 100,000
PL KB KECAMATAN
1 or x 4 Bl x 100,000
UPPK
x
53 bh x 4 kali 4,400 Balpoint Faster
x
53 bh x 4 kali 4,500 Buku Note
x
53 bh x 4 kali 4,500 Penggaris Pendek
x
1 ktk x 4 kali 27,000 Amplop Putih Panjang
x
1 ktk x 4 kali 20,000 Amplop Putih Pendek

Honorarium Non Pns 3 or x 11 bln x 344,000

Staf Administrasi Bok Puskesmas
Bantuan Transport Kapus konsultasi ke
1 or x 3 hr x 6 kl x 400,000 Dinas kesehatan
Dinkes Ktp
Biaya perjalanan konsultasi petugas
1 or x 3 hr x 8 kli x 325,000 Dinas kesehatan
administrasi BOK
1 or x 3 hr x 4 kali x 325,000 Pengambilan Vaksin Dinas kesehatan
Konsultasi ke Kabupaten
1 or x 5 hr x 1 kali x 350,000 Verifikasi RKA BOK Dinas kesehatan

1 or x 5 hr x 1 kali x 325,000 Verifikasi RKA BOK Dinas kesehatan

2 or x 3 hr x 12 kali x 325,000 mengantar laporan, konsul prog Dinas kesehatan

Belanja 1 x 1 th x 300,000
Spanduk,Baliho/Banner Spanduk Lintas Program
1 x 1 th x 350,000 Spanduk Lintas Sektor
 1 x 1 th x 300,000 Spanduk Kampanye filariasis
1 x 1 th x 300,000 Spanduk Kampanye Bias Campak
1 x 1 th x 300,000 Spanduk Kampanye Bias DT-TD
1 x 1 th x 300,000 spanduk PIS PK
1 x 1 th x 300,000 spanduk rumah tunggu
1 x 1 th x 300,000 spanduk PPDGON
4 x 1 th x 300,000 STBM

Belanja Kelengkapan 10 bh x 1 th x 260,000

Komputer Catrige hitam
5 bh x 1 th x 290,000 catrige warna
25 bh x 1 th x 74,000 pita NCR
10 bh x 1 th x 95,000 tinta hitam reefill

Fotocopy berkas kegiatan 1 pkt x 2,990 lmbr x 12 x 500

BOK Foto copy
Belanja perangko materai dan
20 bh x 12 bl x 7,000 Materai 6000
benda pos lainnya
16 bh x 12 bl x 4,000 Materai 3000

ATK BOK 11 rim x 12 kl x 86,000 HVS 70 Gr Puskesmas

25 blok x 12 kl x 75,000 NCR
15 bh x 12 kali x 27,000 Map Gobi
10 kotak x 6 kali x 60,000 Bolpoin Pilot
5 bh x 6 kali x 8,000 Spidol
10 bh x 6 kali x 7,000 Map Plastik
10 bh x 6 kali x 22,000 Ballpoint Balner
6 bh x 2 kali x 15,000 staples
4 ktk x 12 bln x 2,200 isi staples
2 bh x 2 kali x 215,000 Kalkulator 16 digit
2 bh x 4 kali x 45,000 Pelobang kertas besar
5 bh x 4 kali x 14,000 Penggaris besi
4 ktk x 2 kali x 24,000 Binder 206
4 ktk x 2 kali x 30,000 Amplop coklat
 10 bh x 5 kali x 43,000 Tinta Stempel
1 bh x 1 kali x 15,600 Lakban
SUB TOTAL
TOTAL SUB TOTAL
Penyuluhan kesehatan gigi dan
sikat gigi massal TK/PAUD dan 2 or X 25 TK/PAUD x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas PAUD/TK Perawat dan Bidan
SD
2 biji x 25 x 15000 pepsodent
KESEHATAN GIGI 1 bh x 1500 x 3000 sikat gigi
1 bh x 25 x 20000 sabun cair
1 bh x 25 x 5,000 Lap tangan
SUB TOTAL
TOTAL SUB TOTAL

Pembinaan dan Pemantauan TPM

III KESLING dan TTU
2 or x 9 Ds x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Seluruh Ds di Kec. Air Upas HS dan Promkes

Monitoring Jamban Sehat dan

4 0r x 10 SD x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas SD sanitarian
jajan sehat di sekolah

pemicuan STBM ke 3 Desa

4 org x 2 desa x 3 kali x 150,000 biaya perjalanan dinas sanitarian

25 org x 1 hari x 6 kali x 15,000 makan minum (Snack) sanitarian

1 RIM x 3 kali x 1 th x 50,000 HVS sanitarian

5 ktk x 3 kali x 1 th x 60,000 pen pilot sanitarian

12 lmbr x 3 kali x 1 th x 5,000 kertas karton sanitarian

6 bh x 3 kali x 1 th x 10,000 lakban sanitarian

12 bh x 3 kali x 1 th x 5,000 spidol sanitarian

3 m x 3 kali x 1 th x 35,000 kain katun sanitarian

2 bh x 3 kali x 1 th x 75,000 lem semprot sanitarian

15 bh x 3 kali x 1 th x 5,000 leaflet sanitarian

 3 bh x 3 kali x 1 th x 35,000 pewarna sanitarian

7 bh x 3 kali x 1 th x 5,000 pensil sanitarian

2 org x 2 hari x 3 kali x 150,000 Biaya Perjalanan Dinas sanitarian

Monev STBM
2 org x 2 hari x 3 kali x 150,000 biaya perjalanan Dinas sanitarian

Pendataan kesehatan Olahraga di

1 Org x 10 SD x 1 Kali x 150,000 Biaya perjalanan Dinas sanitarian
Sekolah

pembentukan POS UKK dan Sanitarian dan

2 org x 5 UKK x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas
sosialisasi Pos UKK perawat

Sanitarian dan
Verifikasi ODF 10 or x 2 ds x 2 hari x 1 kali x 100,000 uang saku
perawat

ATK

PROMKES
IV 3110 kk x 6 Lmbr x 2,000 Penggadan Flayer Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes

6220 kk x 1 lmbr x 2,500 Pengadaan Stiker Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

8 des x 350,000 Pengentrian Data Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

20,000 0rg x 3 lmbr x 500 Kuisioner Individu Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

6220 kk x 4 lmbr x 500 Kuisioner KK Induk Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

8 bok x 8 desa x 75,000 NCR Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

Pendataan PIS PK SUB TOTAL

Makan Minum

5 0rg x 10 keg x 8 des x 40,000 Kegiatan Pendataan Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

50 org x 8 des x 35,000 Kegiatan Sosialisasi Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk
 SUB TOTAL

PERJALANAN DINAS

2 org x 20 posy x 4 kl x 150,000 Penyuluhan kelompok 20 posy promkes

6 org x 12 keg x 8 des x 150,000 Pendataan PIS-PK Seluruh Desa di Kec. Air Upas Promkes dkk

SUB TOTAL

KESEHATAN IBU Sweeping Bufas dan Sweeping Wilayah kerja posyandu Kec.
IV 3 or x 20 psy 3 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
DAN ANAK Neo Resti Air Upas

Wilayah kerja posyandu Kec.

2 or x 20 psy 4 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
Air Upas
Kelas Bumil dan Sweeping bumil
10 or x 20 posy 4 kl x 15,000 Makan Minum Kelas Ibu Hamil (snack) Posyandu BIDAN

Penjaringan Ke SD 3 org x 20 SD x 1 kl x 150,000 belanja perjalanan Dinas 20 SD BIDAN

Penjaringan Ke SMP 3 org x 3 SMP x 1 kl x 150,000 belanja perjalanan Dinas 3 SMP BIDAN

penjaringan Ke SMA 3 org x 3 SMA x 1 kl x 150,000 belanja perjalanan Dinas 3 SMA BIDAN

penyuluhan Kespro 2 org x 3 SMA x 1 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas 3 SMA bidan

Pelacakan kematian Neonatal dan

1 or x 9 ds 1 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Seluruh Ds di Kec. Air Upas BIDAN
Otopsi Verbal

Pelayanan Nifas dan KB 1 or x 9 Ds 1 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Seluruh Ds di Kec. Air Upas BIDAN

Sosialisasi SHK 3 org x 4 desa x 1 hari x 150,000 Belanja perjalanan Dinas BIDAN

3 org x 2 SMA x 1 kali x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas SMA BIDAN

penjaringan remaja dan
penyuluhan catin
2 org x 3 SMA x 2 kali x 100,000 Uang Saku SMA BIDAN

SDIDDTK PAUD/TK 2 org x 20 paud x 1 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas 20 Paud BIDAN
 1 org x 2 hari x 1 kl x 400,000 Biaya Perjalanan dinas PKM BIDAN
Orientasi Kegawatdaruratan pada
kehamilan dan Nifas
12 org x 1 kali x 40,000 makan minum (nasi) PKM BIDAN

4 jam x 1 kali x 750,000 jasa narasumber PKM

swiping KB DO 2 org x 9 desa x 1 kl x 150,000 Biaya perjalanan Dinas BIDAN

Wilayah kerja posyandu Usila

Usila 1 or x 17 psy 11 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Prwt & Bidan
Kec. Air Upas
2 or x 15 psy 11 kl x 50,000 Uang Saku kader lansia
Posyandu bayi Balita 5 or x 21 pos 11 kl x 50,000 uang saku kader kader bayi balita

SUB TOTAL

V GIZI

Validasi data PSG Puskesmas

1 or x 9 ds x 1 kl x 150000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

distribusi PMT Semua Desa Kec. Air Upas

1 or x 9 desa x 2 kl x 150000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

pembentukan kelompok Semua desa kec. air upas

pedukung asi 3 org x 9 desa x 1 kali x 150000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

pengumpulan data Wilayah kerja posyandu kec.

EPPGBMDistribusi Vitamin A ke 1 or x 20 posy x 10 kl x 150000 Biaya Perjalanan dinas air upas Tenaga Gizi
TK/Paud
Monitoring garam beriodium 1 org x 20 sklh x 1 kl x 150,000 belanja perjalanan dinas 20 SD Tenaga gizi
Pemantauan status gizi 30 d x Semua desa kec. air upas
1 kali x 1 org x 2 hari x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga gizi
Sosialisasi 1000 HPK Semua desa kec. air upas
1 org x 9 desa x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

Tumbuh kembang Paud/TK 10 Tk

dan EPPGBM 1 org x 10 TK x 4 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

swiping dan pelacakan kasus Semua desa kec. air upas

BGM & EPPGBM 1 org x 10 kasus x 1 kali x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi

SUB TOTAL

P2M Fogging Fokus 4 org x 4 fokus x 2 kali x 150,000 fogging Surrveilans

P2M

3 or x 5 Lokasi x 2 kali x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Perawat

Penjaringan dan Penyuluhan Desa Air Upas, Desa Sari
HIV/AIDS pada kelompok resti bekayas

2 org x 3 hari x 4 desa x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Analis

MBS Malaria

Pemeriksaan HB 2 org x 10 skolah x 1 Kali x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga LAB
Posy, SMP, SMA

bias MR campak Kelas 1 SD 2 0rg x 21 SD x 1 kali x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Perawat
SD
Bias Imunisasi TD dan DT kelas
2 org x 23 SD x 1 kali x 150,000 Biaya Perjalanan Dinas Perawat
1,2 dan 5 SD

3 org x 11 bln x 15 pos x x 150,000 Biaya Perjalanan dinas perawat

Posyandu
Imunisasi Rutin Posyandu
3 org x 11 bln x 6 pos x 100,000 Uang Saku Perawat
Posyandu

Swiping Imunisasi 2 or x 9 ds 2 kali x 150,000 Biaya Perjalanan dinas puskesmas air upas BIDAN

penjaringan TB paru dan

2 or x 30 kasus x 1 kali x 100,000 Uang Saku
Pelacakan Kasus

pemberian Tablet Filariasis dan

2 or x 9 ds x 2 kali x 100,000 Uang Saku
kecacingan

Sosialisasi Belkaga 3 or x 9 ds x 2 kali x 100,000 Uang Saku

PE penyakit Menular 1 or x 40 kasus x 1 kali x 100,000 Uang Saku

SUB TOTAL
wilayah kerja Puskesmas Air
V.PTM Visitasi OGDJ 2 or x 10 kasus x 2 kali 150,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
x Upas, kec Air Upas

Wilayah kerja Puskesmas Air

Posbindu 1 or x 9 desa 11 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
Upas, kec Air Upas

BIDAN @
Posbindu Mobile di Sekolah 2 org x 3 SMA x 6 kali 100,000 Uang Saku SMA
x perawat
Sidak makanan, minuman dan
VI. FARMASI 9 ds 4 org x 2 hari x 2 kali 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Sekecamatan Air Upas Farmasi
Obat Kadaluarsa x x
Monev Pembekalan Farmasi 19 sub 2 org x 1 hari x 1 kali 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Sekecamatan Air Upas Farmasi
x x
 SUB TOTAL

TOTAL SUB TOTAL

Total Jumlah

Disahkan oleh: Disetujui oleh: Diverifikasi Oleh Kepala Puskesm

Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H.RUSTAMI,SKM.,M.Kes YOSAFAT HAENANG MS,SKM.MPH YENI NOVRIANI,SKM

NIP. 19630512 198511 1 004 NIP.19690320 199602 1 001 NIP.19841113 200903 2 002 NIP. 19660928 1
A BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
R UPAS TAHUN 2019

JADWAL BIAYA

Jan - Des 18,900,000.0

6,300,000.0

9,600,000.0

10,800,000.0

1,848,000.0

1,890,000.0

1,890,000.0

324,000.0

240,000.0

TOTAL 51,792,000.0
April,juni,Agustus,Nofem
ber 9,540,000.0
3,180,000.0

6,800,000
 400,000.0
400,000.0

3,600,000.0

8,400,000.0

800,000.0

400,000.0

932,800.0

954,000.0

954,000.0

108,000.0

80,000.0

SUB TOTAL 36,548,800.0

Feb S/d Des 11,352,000.0

Februari,april,mei,juli,sep,
nop 7,200,000.0
Februari,maret,April,mei,j
uli,sep,nop,des 7,800,000.0
mart,jun,sep,nov
3,900,000.0
Apr
1,750,000.0
Jun
1,625,000.0
Jan-Des
23,400,000.0
SUB TOTAL 57,027,000.0

300,000
Feb
350,000
 Feb

300,000
Mei 300,000
Agustus 300,000
Feb 300,000
maret 300,000
maret 300,000
Feb 1,200,000
SUB TOTAL 3,650,000

2,600,000.0
Feb 1,450,000.0
1,850,000.0
950,000.0
SUB TOTAL 6,850,000.0

Feb 17,940,000.0
1,680,000.0
Feb/des
768,000.0
SUB TOTAL 20,388,000.0
Feb/des 11,352,000.0
22,500,000.0
4,860,000.0
3,600,000.0
240,000.0
420,000.0
1,320,000.0
180,000.0
105,600.0
860,000.0
360,000.0
280,000.0
192,000.0
240,000.0
 2,150,000.0
15,600.0
SUB TOTAL 48,675,200.0
TOTAL SUB TOTAL 142,251,000.0
Agustus 7,500,000.0

750,000.0
4,500,000.0
500,000.0
125,000.0
SUB TOTAL 13,375,000.0
TOTAL SUB TOTAL #REF!

September 2,700,000.0

Februari 6,000,000.0

3,600,000.0

2,250,000.0

150,000.0

900,000.0

180,000.0

180,000.0

180,000.0

315,000.0

450,000.0

225,000.0
 315,000.0

105,000.0

1,800,000.0

1,800,000.0

1,500,000.0

Agustus 1,500,000.0

4,000,000.0

SUB TOTAL 28,150,000.0

Feb-Des 37,320,000.0

Feb-Des 15,550,000.0

Feb-Des 2,800,000.0

Feb-Des 30,000,000.0

Feb-Des 12,440,000.0

Feb-Des 4,800,000.0

102,910,000.0

Feb-Des 16,000,000.0

Feb-Des 14,000,000.0
 30,000,000.0

Maret, Juni, Sep, Nov 24,000,000.0

Feb-Des 86,400,000.0

110,400,000.0

Februari, Juni, oktober 27,000,000

februari, april, agustus,

24,000,000
desember

februari, april, agustus,

12,000,000
desember

Agustus 9,000,000.0

Agustus 1,350,000.0

Agustus 1,350,000.0

Agustus 900,000.0

Februari 1,350,000

September 1,350,000

1,800,000

Agustus 900,000

1,200,000

NoFember 6,000,000
 800,000

480,000

3,000,000

2,700,000

Februari sd Desember 28,050,000

16,500,000
57,750,000

SUB TOTAL 197,480,000.0

september 1,350,000.0

April, oktober 2,700,000.0

Agustus 4,050,000.0

Feb-November 30,000,000.0

sep 3,000,000.0
Juli,Agustus,September 9,000,000.0

Juni 1,350,000.0

Feb,Mei,Aug,November 6,000,000.0

Maret-Okt 1,500,000.0

SUB TOTAL 58,950,000.0

Feb- Des 4,800,000.0

 Juli ,Agustus 4,500,000.0

Oktober 3,600,000.0

April, Jul 3,000,000.0

Agustus 6,300,000.0

Nov 6,900,000.0

Jan-Nov 74,250,000.0

Jan-Nov 19,800,000.0

April 5,400,000

6,000,000

3,600,000

5,400,000

4,000,000

SUB TOTAL 147,550,000.0

Jun, sep
6,000,000

peb,mar,apr,mei,jun,jul,ags
,sep,okt,nov,des
14,850,000

3,600,000

Feb, Aug
21,600,000

Mart
5,700,000
 SUB TOTAL 51,750,000

TOTAL SUB TOTAL 965,496,000

#REF!
603,967,000

Kepala Puskesmas Air Upas

NIKOLAUS

NIP. 19660928 198812 1 001

 ALIRAN KAS DANA BANTU
PUSKESMA
Puskesmas : AIR UPAS
Tahun : 2018
TENAGA
UPAYA RINCIAN LOKASI
No KEGIATAN VOLUME KEGIATAN PELAKSA
KESEHATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
NA
34 or x 6 Bl x 40,000 Makan Minum
Puskesmas TIM BOK
Uang Saku
LOKA KARYA MINI 17 or x 6 Bl x 100,000 Petugas Puskesmas
LINTAS PROGRAM
PERJALANAN DINAS
8 or x 6 Bl x 150,000 Petugas Pustu
9 or x 6 Bl x 150,000 Petugas Poskesdes
1 paket x 6 Bl x 475,000 ATK

LOKA KARYA MINI

I MANAJEMEN 51 or x 4 Bl x 35,000
LINTAS SEKTOR
Makan Minum Kecamatan TIM BOK
51 or x 4 Bl x 15,000 Snack
PERJALANAN DINAS
17 or x 4 Bl x 150,000 Petugas Pustu poskesdes
Bantuan Transport
1 or x 4 Bl x 150,000 Camat
1 or x 4 Bl x 150,000 KaPus
9 or x 4 Bl x 150,000 Kepala Desa
 21 or x 4 Bl x 100,000 TP PKK/Kader Posyandu
1 or x 4 Bl x 100,000 PL KB KECAMATAN
1 or x 4 Bl x 100,000 UPPK
1 paket x 4 Bl x 905,000 ATK

Staf Administrasi Bok

Honorarium Non Pns 4 or x 10 bln x 344,000
Puskesmas
Konsultasi ke Bantuan Transport Kapus
1 or x 3 hr x 6 Bl x 450,000 Dinas kesehatan
Kabupaten konsultasi ke Dinkes Ktp
Biaya perjalanan konsultasi
1 or x 3 hr x 6 Bl x 400,000
petugas administrasi BOK

Belanja
Spanduk,Baliho/Bann 1 x 1 th x 300,000
er Spanduk Lintas Program
1 x 1 th x 300,000 Spanduk Lintas Sektor
1 x 1 th x 300,000
Spanduk Kampanye filariasis
1 x 1 th x 300,000 Spanduk Kampanye Bias
Campak
1 x 1 th x 300,000 Spanduk Kampanye Bias
DT-TD
4 x 1 th x 300,000 STBM
Belanja Kelengkapan 3 bh x 1 th x 255,000
Komputer Catrige hitam
1 bh x 1 th x 294,000 catrige warna
10 bh x 1 th x 60,000 pita NCR
1 bh x 1 th x 90,000 tinta hitam reefill
 Fotocopy berkas 1 pkt x 500 lmbr x 11 x 500
kegiatan BOK
Belanja perangko
materai dan benda pos 10 bh x 11.0 bl x 6,000 Materai 6000
lainnya
5 bh x 11.0 bl x 3,000 Materai 3000
6 rim x 11 kl x 55,000 HVS 70 Gr Puskesmas
ATK BOK
20 blok x 11 kl x 75,000 NCR

8 bh x 11 kl x 35,000 Map Gobi

STBM -SMART
1 org x 12 bln x 350,000 Honorarium Entry Data
Puskesmas
SUB TOTAL
TOTAL SUB TOTAL

PENCEGAHAN Penyelidikan
II dan 2 or x 25 kasus x 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas Setiap ada kasus Petugas
Epidemiologi
PENGENDALIA
N PENYAKIT
MENULAR 4 or X 2 desa x 3 kl x 150,000
LANGSUNG Biaya Perjalanan dinas HS,
Pemicuan STBM ke 3 Air Upas dan Promkes,
Desa 25 or x 2 hari x 3 kl x 15,000 Konsumsi Mekar Jaya Gizi dan
bidan desa
3 paket x 1 tahun x 1,000,000 A T K,baleho dan leaflet

2 or x 2 hari x 3 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas

Monev STBM Mekar Jaya HS
2 or x 2 hari x 3 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
2 or x 2 hari x 3 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas HS,
Penyusunan dan Desa Air Upas dan
Promkes,
update peta sanitasi 2 or x 2 hari x 3 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Mekar jaya
Desa Membuluh Gizi
HS,Promkes
Verifikasi ODF 2 ds x10 or x 2 hari x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Baru dan Sari
,Gizi
Bekayas
 Sidak Makanan dan Farmasi,
Minuman dan Obat 9 ds x 3 or x 2 hari x 2 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Semua Desa Admin dan
kadaluarsa Polisi

SD
4 orgx 1x 13 dalam 1 kl x 150,000
kota
SD Kec Air Upas
SD luar
4 or x 2x 10 1 kl x 150,000
kota

Imunisasi Tambahan Prwt &

2 orgx 1x 4 SMP 1 kl x 150,000 Biaya Perjalanan dinas SMP
Kampanye MR Bidan

TK /
2 orgx 1x 25 1 kl x 150,000 TK / PAUD
PAUD

1 orgx 1x 21 Posy 1 kl x 150,000 Posyandu

Pengambilan Vaksin 1x
1 or x 2 hr 4 kl x 350,000 Biaya Perjalanan dinas Ke kabupaten Korim
Rutin
SD
2 or x 1x 13 dalam 1 kl x 100,000
Bias DT dan Td Kelas kota Prwt &
Biaya Perjalanan dinas SDN Kec Air Upas
1 dan 2 SD Bidan
2 or x 2x 10 Luar 1 kl x 150,000
kota
Prwt, Bidan
3 or x 11 x 21 posy 1 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
& Gizi
Imunisasi rutin ke Seluruh Posyandu
Posyandu Di Kec. Air Upas
5 or x 11 x 21 posy 1 kl x 50,000 Uang Saku Kader

Seluruh Sekolah Di
ATK imunisasi 5 Box x 1 Prog 2 kl x 100,000 Pembelian spuit 3 cc Korim
kec. Air Upas
 SUB TOTAL
TOTAL SUB TOTAL

III KESLING Pembinaan dan

Seluruh Ds di Kec. HS dan
Pemantauan TPM dan Biaya Perjalanan dinas
Air Upas Promkes
TTU 2 or x 9 Ds x 1 kl x 100,000
Air Upas,
Pembinaan dan HS dan
2 or x 4 Ds x 1 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Membuluh Baru, Air
Pendataan DAMIU Promkes
Durian Jaya,Gahang

Monitoring Jamban
HS dan
Sehat dan jajan sehat 4 0r x 10 SD x 1 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas SD
Promkes
di sekolah

Seluruh Ds di Kec. HS dan

Inspeksi SAB 2 or x 9 Ds x 1 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
Air Upas Promkes
Pemantauan Jentik Hs dan
2 or x 9 Ds x 4 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Seluruh Desa
Berkala Promkes

Wilayah kerja
KESEHATAN Sweeping Bufas dan
IV 3 or x 20 psy 3 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas posyandu Kec. Air BIDAN
IBU DAN ANAK Sweeping Neo Resti
Upas

2 or x 20 psy 4 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas Wilayah kerja

Kelas Bumil dan
posyandu Kec. Air BIDAN
Sweeping bumil 10 or x 20 psy 4 kl x 10,000 Konsumsi Upas
5 or x 9 ds 1 kl x 50,000 Uang Saku
Penyegaran Kader Seluruh Ds di Kec.
Kader
Posyandu 50 or x 1 hr 1 kl x 35,000 Konsumsi Air Upas
Wilayah kerja
Pendataan PUS dan
3 or x 20 psy 1 kl x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas posyandu Kec. Air BIDAN
WUS
Upas
 Wilayah kerja
P4K 3 or x 20 psy 1 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas posyandu Kec. Air BIDAN
Upas
Pelacakan kematian
Seluruh Ds di Kec.
Neonatal dan Otopsi 1 or x 9 ds 1 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
Air Upas
Verbal
Pelayanan Nifas dan Seluruh Ds di Kec.
1 or x 9 Ds 1 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
KB Air Upas
Seluruh Ibu Hamil
Rumah Tunggu 3 hr x 2 or x 35,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
di Kec. Air Upas
Pelatihan Screning
Hypotiroid Kongenital
1 or x 5 hr x 150,000 Belanja Perjalanan Dinas Kabupaten BIDAN
(SHK) ke Kabupaten
Ketapang
Pelatihan Screning 9 ds x 1 hr x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
Hypotiroid Kongenital Puskesmas
(SHK) di Puskesmas 17 or x 1 hr x 35000 Konsumsi Ibu Bayi
Pelacakan kematian Seluruh Ds di Kec.
1 or x 9 ds 1 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas BIDAN
ibu dan Otopsi Verbal Air Upas
2 or x 9 ds 1 kl x 75,000 Uang Saku
Kemitraan Dukun &
3 or x 1 1 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas Puskesmas Air Upas BIDAN
Bidan
30 or x 1 1 kl x 30,000 Makan Minum
Wilayah kerja
Prwt &
Usila 1 or x 17 psy 11 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas posyandu Usila Kec.
Bidan
Air Upas
2 or x 15 psy 11 kl x 50,000 Uang Saku
Penjaringan ke SD 3 or x 20 SD 1 kl x 100,000
Penjaringan SMP 2 or x 3 SMP 1 kl x 150,000
Penyuluhan karies
gigi dan pemeriksaan
Gigi pada Ibu Hamil 2 or x 20 psy 1 kl x 100000
SUB TOTAL
PSG
V GIZI 30 cl x 2 hr x 1 org x 100000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi
 Validasi data PSG
1 or x 5 ds x 1 kl x 100000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi
Entry Data PSG
Puskesmas 1 or x 1 kl x 500000 jasa Tenaga Gizi

Wawancar sampel
PSG 10 cl x 10 kk x 3 bl x 5000 jasa Tenaga Gizi

Monitoring garam
beryodium 9 sd x 1 org x 1 kl x 100000 Belanja perjalanan dinas Tenaga Gizi
Distribusi Vitamin A
ke TK/Paud 1 or x 2 kl x 10 Tk x 100000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi
Distribusi Vitamin A
ke Posyandu 1 or x 2 kl x 20 posy x 100000 Biaya Perjalanan dinas Tenaga Gizi
Pelacakan Gizi
Buruk / Gizi Kurang 2 or x 1 kl x 5 ds x 100000 Biaya perjalanan dinas Tenaga Gizi
Pemberian PMT Gizi
Kurang 90 hr x 10 ks x 1 or x 15,000 Belanja makan minum
Pemberian PMT Gizi
Buruk 90 hr x 2 ks x 1 or x 25,000 Belanja makan minum
Pemantauan Gizi
Kurang / Gizi Buruk 3 bl x 4 cl x 1 or x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
Validasi Gizi Kurang/
Gizi buruk 1 or x 1 or x 500,000 jasa

Desa Air Upas,Sari SUB TOTAL

Bekayas,Banda
VI P2M 2 or x 20 sd x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Sari,Membuluh
Baru, Air Durian
Kampanye CTPS dan 2 bji x 23 sd x 15,000 Pepsodent SKM dan
Jaya, Sukaria,
sikat gigi Ke SD 1 btl x 23 sd x 18,000 Sabun Cair dr. GIGI
Gahang, Harapan
1 bh x 450 org x 3,000 sikat gigi Baru, Mekar Jaya,
1 x 23 sd x 5,000 Lap tangan kluwin, Kebanteng,
Pakujuang
 TK/P Desa Air Upas,Sari
2 or x 20 x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
AUD Bekayas,Banda
Kampanye CTPS dan Sari,Membuluh
SKM dan
sikat gigi Ke 2 bji x 23 kali x 15,000 Pepsodent Baru, Air Durian
Desa Air Sukaria,
Upas,Sari dr. GIGI
TK/PAUD Jaya,
1 btl x 23 kali x 18,000 Sabun Cair Bekayas,Banda
Gahang, Harapan
1 bh x 450 org x 3,000 sikat gigi Sari,Membuluh
Baru, Mekar Jaya
1 x 23 kali x 5,000 Lap tangan Baru, Air Durian
Jaya, Sukaria,
Penyuluhan Gahang, Harapan SKM dan
2 or x 21 psy x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
Penggunaan alat Baru, Mekar Jaya BIDAN
makan plastik 30 org x 9 Desa x 1 kali x 10,000 Konsumsi
Penjaringan dan
Penyuluhan Loka Desa Air Upas,Sari
HIV/AIDS pada 3 or x 5 x 2 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas Bekayas,Banda Perawat
si
kelompok resti Sari,Membuluh
Desa Air Upas,Sari
samp Baru, Air Durian
Bekayas,Banda
MBS Malaria 1 org x 300 x 1 kali x 5,000
el Jaya, Sukaria,
Sari,Membuluh
Gahang,
Baru, AirHarapan
Durian SKM dan
2 or x 15 sd x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
Pembinaan UKS Baru, Mekar Jaya
Jaya, Sukaria, BIDAN
Gahang, Harapan SKM dan
2 or x 21 psy x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas
Penyuluhan Baru, Mekar Jaya BIDAN
Rodentologi
30 or x 9 Desa x 1 kali x 10,000 Konsumsi
SMP 1 Air Upas,
SMP2 Sengkuang,
PIS - PK 3 or x 1 ds x 1 kl x 5 x 150,000 Biaya Perjalanan Dinas
SMP 31 Batu
SMK keling,
AIR UPAS,
Penyuluhan PHBS Ke SMP Tunas Bangsa
SMA
2 or x 4 SMP x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas SKM
SMP Air Upas
ARASTAMAR,
Penyuluhan PHBS Ke MAS
2 or x 3 SMA x 1 kali x 100,000 Biaya Perjalanan dinas SKM
SMA DARUSALAM
Penjaringan TB /
2 or x 3 kss 1 kl x 100,000 Biaya Perjalanan dinas puskesmas air upas BIDAN
kontak tresing 4 org
Seluruh Posyandu
2 or x 21 posy x 2 Hr 100,000 Biaya Perjalanan dinas BIDAN
x Di Kec. Air Upas
POPM Filariasis
 POPM Filariasis
Seluruh Posyandu
4 or x 21 Posy x 2 Hr x 75,000 Uang saku KADER
Di Kec. Air Upas
SUB TOTAL
wilayah kerja
V.PTM 2 or x 9 desa 4 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas Puskesmas Air BIDAN
Upas, kec Air Upas
Wilayah kerja
Posbindu 2 or x 9 desa 11 kl x 100,000 Belanja Perjalanan Dinas Puskesmas Air BIDAN
Upas, kec Air Upas
Entry data PTM 1 0r x 11 bln 1 kl x 100,000 Jasa BIDAN
Puskesmas

SUB TOTAL
TOTAL SUB TOTAL
Total Jumlah

Disahkan oleh: Disetujui oleh:

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen

H.RUSTAMI,SKM.,M.Kes YOSAFAT HAENANG MS,SKM.MPH

NIP. 19630512 198511 1 004 NIP.19690320 199602 1 001
DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS AIR UPAS TAHUN 2018

JADWAL BIAYA JANUARI FEBRUARI Maret APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Februari,maret,mei,j 1,360,000 1,360,000 1,360,000 1,360,000 1,360,000

8,160,000
uli,sept,nop

10,200,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000

7,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000

8,100,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000
2,850,000 475,000 475,000 475,000 475,000 475,000
April,juni,Agustus,
Nofember
7,140,000 1,785,000 1,785,000 1,785,000
3,060,000 765,000 765,000 765,000

10,200,000 2,550,000 2,550,000 2,550,000

600,000 150,000 150,000 150,000

600,000 150,000 150,000 150,000
5,400,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000
 8,400,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000
400,000 100,000 100,000 100,000
400,000 100,000 100,000 100,000
3,620,000 905,000 905,000 905,000
SUB TOTAL 76,330,000 6,085,000 6,085,000 9,955,000 6,085,000 9,955,000 6,085,000 9,955,000 6,085,000

Feb S/d Des 13,760,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000 1,376,000
Februari,april,mei,j
uli,sep,nop 8,100,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000 1,350,000
Februari,April,mei,j
uli,sep,nop 7,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000
SUB TOTAL 29,060,000 3,926,000 1,376,000 3,926,000 3,926,000 1,376,000 3,926,000 1,376,000 3,926,000

300,000 300,000.0 - - -
Feb
300,000 300,000.0

300,000 300,000.0
Mei
300,000 300,000
Agustus
300,000 300,000
Feb 1,200,000 1,200,000.0

765,000 765,000
Feb 294,000 294,000
600,000 600,000
90,000 90,000
 Feb 2,750,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000

660,000
Feb/des
60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
165,000 15,000 15,000 15,000 15,000 15,000 15,000 15,000 15,000
Feb/des 3,630,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000
16,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

Feb/des 3,080,000
280,000 280,000 280,000 280,000 280,000 280,000 280,000 280,000
Jan s/d Des
4,200,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000
SUB TOTAL 35,434,000 350,000 6,634,000 2,785,000 2,785,000 3,085,000 2,785,000 2,785,000 3,085,000 2,785,000
TOTAL SUB TOTAL 140,824,000 350,000 16,645,000 10,246,000 16,666,000 13,096,000 14,116,000 12,796,000 14,416,000 12,796,000

November 7,500,000

1,200,000 1,200,000
3,600,000
Mei, Juli dan
Oktober 2,250,000 750,000 750,000

3,000,000 3,000,000

1,200,000 400,000 400,000

Juni, Agustus dan
November 1,200,000 400,000 400,000

Mei, Juli dan 1,200,000 400,000 400,000

Oktober 1,200,000 400,000 400,000
November 4,000,000
 Maret dan 5,400,000 5,400,000
10,800,000
September
SUB TOTAL 35,950,000 - - 5,400,000 - 5,750,000 800,000 2,750,000 800,000 5,400,000

7,800,000 7,800,000

12,000,000 - 12,000,000
Agustus
1,200,000 1,200,000

7,500,000 7,500,000

September 3,150,000 3,150,000

Februari, Mei, 700,000 700,000

2,800,000
Agustus, November 700,000

2,600,000 -
November
6,000,000 - -

69,300,000
6,300,000 6,300,000 6,300,000 6,300,000 6,300,000 6,300,000 6,300,000 6,300,000
Februari s/d Des
57,750,000 5,250,000 5,250,000 5,250,000 5,250,000 5,250,000 5,250,000 5,250,000
5,250,000
Agustus & - - - - - - 500,000
1,000,000
November
 - - -
SUB TOTAL 171,100,000 - 12,250,000 11,550,000 11,550,000 12,250,000 11,550,000 11,550,000 41,250,000 14,700,000
TOTAL SUB TOTAL 207,050,000 - 12,250,000 16,950,000 11,550,000 18,000,000 12,350,000 14,300,000 42,050,000 20,100,000

1,800,000
September 1,800,000

-
Maret 800,000
800,000

Februari 4,000,000

4,000,000

Agustus 1,800,000
1,800,000
April, Agustus 7,200,000 1,800,000 - 1,800,000 - 1,800,000
SUB TOTAL 15,600,000 - 4,000,000 800,000 1,800,000 - 1,800,000 - 3,600,000 1,800,000

Februari, Juni,
18,000,000
oktober
6,000,000 6,000,000
februari, april, 16,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000
agustus, desember 8,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
2,250,000
Oktober
1,750,000

Agustus, 9,000,000
9,000,000
 April 6,000,000 6,000,000

Februari 900,000
900,000

September 900,000
900,000
Februari sd
210,000
Desember

NoFember 750,000

Desember 900,000
Desember 595,000

Maret 900,000
900,000
1,350,000 1,350,000
Juni 300,000 300,000
900,000 900,000
Februari sd
18,700,000
Desember 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000 1,700,000
16,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
Agustus 6,000,000 6,000,000
Agustus 900,000 900,000

Mei 4,000,000
4,000,000
SUB TOTAL 114,805,000 - 16,100,000 4,100,000 15,200,000 7,200,000 11,750,000 3,200,000 25,100,000 4,100,000
Juni, Juli ,. Agustus 6,000,000
2,000,000 2,000,000 2,000,000
 september 500,000 500,000

oktober 500,000

juni,juli,agustus 1,500,000 500,000 500,000 500,000

April 900,000 900,000

Feb,agustus 2,000,000 1,000,000 1,000,000

Feb,agustus 4,000,000 2,000,000 2,000,000

Mei 1,000,000 1,000,000

Juli,Agustus,Septe 13,500,000 4,500,000 4,500,000 4,500,000

mber
Juli,Agustus,Septe 4,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
mber
Juli,Agustus,Septe 1,200,000 400,000 400,000 400,000
mber -
September 500,000 500,000

SUB TOTAL 36,100,000 3,000,000 - 900,000 1,000,000 2,500,000 8,900,000 11,900,000 7,400,000

4,000,000
4,000,000
April 690,000 690,000
414,000 414,000
1,350,000 1,350,000
115,000 115,000
 4,000,000
4,000,000
September 690,000 690,000
414,000 414,000
1,350,000 1,350,000
115,000 115,000

Maret 4,200,000
4,200,000
Maret 2,700,000 2,700,000

Juli ,Agustus 3,000,000

1,500,000 1,500,000
Oktober 1,500,000

April 3,000,000
3,000,000
Maret 4,200,000
4,200,000
2,700,000
2,700,000
NoFember 2,250,000

Mei 800,000
800,000
mei 600,000
600,000
April 2,400,000
2,400,000

Juli 8,400,000
8,400,000
 Juli 12,600,000
12,600,000
SUB TOTAL 61,488,000 - 13,800,000 11,969,000 1,400,000 - 22,500,000 1,500,000 6,569,000
maret,
juni,september, 1,800,000 1,800,000 1,800,000
7,200,000
november
peb,mar,apr,mei,jun,
jul,ags,sep,okt,nov,d 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000
es 19,800,000
peb,mar,apr,mei,jun,
jul,ags,sep,okt,nov,d 1,100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
es

SUB TOTAL 28,100,000 1,900,000 3,700,000 1,900,000 1,900,000 3,700,000 1,900,000 1,900,000 3,700,000
TOTAL SUB TOTAL 256,093,000 21,000,000 21,600,000 31,769,000 11,500,000 19,750,000 36,500,000 42,200,000 21,769,000
603,967,000 49,895,000 48,796,000 59,985,000 42,596,000 46,216,000 63,596,000 98,666,000 54,665,000
603,967,000
-

Diverifikasi Oleh
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

YENI NOVRIANI,SKM
NIP.19841113 200903 2 002
OKTOBER NOPEMBER DESEMBER TOTAL

1,360,000 8,160,000

1,700,000 10,200,000

1,200,000 7,200,000
1,350,000 8,100,000
475,000 2,850,000

1,785,000 7,140,000
765,000 3,060,000

2,550,000 10,200,000
-
150,000 600,000
150,000 600,000
1,350,000 5,400,000
 2,100,000 8,400,000
100,000 400,000
100,000 400,000
905,000 3,620,000
- 16,040,000 - 76,330,000

1,376,000 1,376,000 13,760,000

1,350,000 8,100,000

1,200,000 7,200,000
1,376,000 3,926,000 - 29,060,000
-

- 300,000
300,000

300,000

300,000
1,200,000

765,000
294,000
-
-
 250,000 250,000 250,000 2,750,000

60,000 60,000 60,000 660,000

15,000 15,000 15,000 165,000
330,000 330,000 330,000 3,630,000
1,500,000 1,500,000 1,500,000 16,500,000

280,000 280,000 280,000 3,080,000

350,000 350,000 350,000 4,200,000

2,785,000 2,785,000 2,785,000 35,434,000
4,161,000 22,751,000 2,785,000 123,829,000

7,500,000
7,500,000
1,200,000 3,600,000
- -
750,000 2,250,000

3,000,000
400,000 1,200,000
400,000 1,200,000
400,000 1,200,000
400,000 1,200,000
4,000,000 4,000,000
 10,800,000
2,750,000 12,300,000 - 35,950,000

7,800,000

-
12,000,000

1,200,000

7,500,000

3,150,000

700,000
2,800,000

2,600,000
2,600,000

6,000,000
6,000,000

6,300,000 6,300,000 6,300,000 69,300,000

5,250,000 5,250,000 5,250,000

57,750,000

- 500,000 1,000,000
 - -
11,550,000 21,350,000 11,550,000 171,100,000
14,300,000 33,650,000 11,550,000 207,050,000

1,800,000

800,000

4,000,000

1,800,000

- 1,800,000 - 7,200,000

- 1,800,000 - 15,600,000

6,000,000 18,000,000
4,000,000 16,000,000
2,000,000 8,000,000
2,250,000 2,250,000

1,750,000 1,750,000

9,000,000
 6,000,000

900,000

900,000

210,000 210,000

750,000 750,000
900,000 900,000
595,000 595,000

900,000
1,350,000
300,000
900,000

1,700,000 1,700,000 1,700,000 17,000,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 15,000,000
6,000,000
900,000

4,000,000
13,200,000 3,950,000 10,905,000 98,705,000

6,000,000 -
 500,000
500,000
500,000

1,500,000

900,000

2,000,000

4,000,000

1,000,000

13,500,000

4,500,000

1,200,000

500,000
500,000 - - 36,100,000

4,000,000
690,000
414,000
1,350,000
115,000
 4,000,000
690,000
414,000
1,350,000
115,000

4,200,000
2,700,000

3,000,000

1,500,000 1,500,000

3,000,000

4,200,000

2,700,000
2,250,000 2,250,000

800,000

600,000

2,400,000

8,400,000
 12,600,000
1,500,000 2,250,000 - 61,488,000

1,800,000 7,200,000

1,800,000 1,800,000 1,800,000 19,800,000

100,000 100,000 100,000 1,100,000

350 350
1,900,000 3,700,000 1,900,350 28,100,350
17,100,000 11,700,000 12,805,350 256,093,350
35,561,000 68,101,000 27,140,350 586,972,350

Kepala Puskesmas Air Upas

NIKOLAUS
NIP. 19660928 198812 1 001
 DPA,POA DAN ALIRAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS

KABUPATEN KETAPANG
TAHUN 2018
 DAFTAR ALOKASI
BOK PRIMER MENURUT PROGRAM
DIPUSKESMAS AIR UPAS TA 2019

NO PROGRAM ANGGARAN PERSENTASE %

1 PIS-PK 243,310,000 25.20

2 KESGA 140,330,000 14.53

3 GIZI 58,950,000 6.11

4 PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR 22,900,000 2.37

5 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)/KESWA 33,450,000 3.46

6 SURVEILANS DAN IMUNISASI #REF! #REF!

7 KESEHATAN LINGKUNGAN 25,350,000 2.63

8 PROMOSI KESEHATAN/PENYULUH KESEHATAN #REF! #REF!

9 FARMASI 27,300,000 2.83

10 LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM 52,092,000 5.40

11 LOKAKARYA MINI LINTAS SEKTOR 36,898,800 3.82

12 HONOR TENAGA 34,752,000 3.60

13 DUKUNGAN MANAGEMEN BOK 94,288,200 9.77

JUMLAH #REF! #REF!

Ketapang, Januari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Air Upas
Kabupaten Ketapang

NIKOLAUS
NIP. 19660928 198812 1 001
965,496,000

#REF!