SEKOLAH TINGGI ILMU ADAB DAN BUDAYA ISLAM RIYADUL ‘ULUM

PONDOK PESANTREN RIYADLUL ‘ULUM WADDA’WAH

Komplek Pesantren Condong Kelurahan Setianegara Kec. Cibeureum Kota Tasikmalaya
Tel/Fax (0265) 7530630

Nomor : ......./BAAK-Ket.Bid Pes/...../20 Condong, ......,................ 2020

Lampiran :-
Hal : PERMOHONAN IZIN

Kepada Yang terhormat:

Bapak/Ibu Dosen STIABI Riyadlul ‘Ulum
di -
Tempat

Bismillahirrohmanirrohiim
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan segala hormat, kami nama yang tercantum di lampiran surat ini
mengajukan perizinan untuk meninggalkan kampus pada hari ....... s.d .......,
bertepatan dengan tanggal ...-..., ........... 2020 guna ........................................
Demikian surat ini disampaikan, atas izin yang diberikan kami ucapkan
banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.

Pemohon

...............................................
Mengetaui
Ketua bidang kepesantrenan, Ketua BAPAK, Ketua BAAK,

M Mufti Najmul U, S.S.I, M.Ag H. Nurrohman, M.Pd Rahmat Mulya N, S.Pd.I,M.Pd

Menyetujui,
Pimpinan Pondok, Direktur KMI,

....................................... M. Syahrul Zaki R, M.A.Ed.