RSUD Kabupaten Mamuju

Catatan Asuhan Gizi

RESUME PAGT

Nama : Ny. R Jenis Kelamin : perempuan

Umur : 17 tahun Register : 11 20 74

ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI GIZI RENCANA

DATA DASAR IDENTIFIKASI TERAPI E DIET TERAPI MONEV
MASALAH EDUKASI
1. Diagnosa Medis 1. Jenis Diet 1. Topik 1. Monitoring
Post op sc TKTP Diet TKTP - Asupan
Bentuk makanan nasi energi /hari
2. Keluhan Utama biasa 2. Tujuan - BB aktual
Lemah,pucat,sering sakit - Mengerti dilakukan
pada bagian operasi, 2. Tujuan Diet tentang pengkajian
Memenuhi kebutuhan makanan
3. Riwayat Penyakit Sekarang energi dan protein yang 2.Evaluasi
Post op sc yang meningkat untuk dikonsumsi - Perubahan
mencegah dan dan dibatasi BB pasien
4. Riwayat Penyakit Dahulu mengurangi kerusakan - Dapat - Perubahan
Tidak memiliki riwayat tubuh. menjalankan pola makan
penyakit dahulu Mempertahankan diet yang pasien
berat badan normal diberikan
5. Riwayat Penyakit Keluarga dengan baik
Tidak ada riwayat penyakit 3. Syarat Diet dan benar
keluarga yang sama - Energi tinggi, yaitu - Meningkatkan
6. Skrining Gizi 2673,4 Kkal/kg BB asupan
a. Antropometri - Protein tinggi, yaitu energy dan
TL = 42 cm 2,0 g/kg BB 143 protein
LILA = 25 cm gr/hr
BB = 56 kg - Lemak cukup, yaitu 3. Sasaran
TB = 157,6 cm 59,40 gr/hr Pasien dan
U = 17 tahun - Karbohidrat cukup, keluarga
 Perhittungan BB: 407,6 gr/hr
25
=25,7 x57,6 4. Waktu
4. Perhitungan wawancara :
= 56 kg Kebutuhan gizi 20 menit
BEE :
BB (kg) = 655(9,6 x BB) + (1,7 x
IMT= TB (m)²
TB)
56 kg
= 157,6 (m)²=22,58 kg/m² – (4,7 x U) 5. Tempat:
Ruang
= 655 (9,6 x 56) + (1,7 x
perawatan
157,6) - (4,7 x 17) edelweis
bangsal 2
BBI=(TB-100)10%(TB-100) = 655 + 537,6 + 267,92 –
=(157,6-100)-10%(157,6-100) 79,9 6. Metode
= 57,6-5,76 konseling
= 1380 kkal
= 51,84 kg
b. Biokimia 7. Alat bantu
TEE = REE x FS x FA
pemeriksaaan HB tgl Leaflet dan
18/11/2019 = 1380 x 1,1 x 1,3 buku daftar
makanan
jam HB/(g/dl) = 1973,4 kkal
penukar
04:03 8,4
Penambahan Asupan
07:28 9,3
8. Materi :
08:08 8,7 Energi=1973,4 + 700
Gambaran umum
= 2673,4 kkal/hr penyakit yang
c. Fisik klinis diderita :
Pemeriksaan fisik klinis tgl Protein =19% x TEE
1. Anjurkan
20/11/19 4 makan sesuai
TD 110/70 dengan diet
mmHg = 19% x 2673,4
TKTP yang
N 82 x/i NI 2.1 kekurangan 4 telah dibuat
P 22 x/i inteke makanan dan 2. Bahan
S 37,2 ˚c = 127 gr/hr
minuman oral makanan
berkaitan dengan Penambahan asupan yang boleh
d. Riwayat gizi sekarang Asupan kurang sebelum di operasi dan yang
Berdasarkan hasil recall protein= 127+16
pasien dipuasakan dibatasi
24 jam nafsu makan ditandai dengan = 143 gr/hari
 kurang hasil recall 24 jam lemak =20% x 2673,4 9. Evaluasi :
Tgl 17/11/2019 E=318,5 kkal(12%) Menanyakan
9
E 318,5 kkal(12%) P=19,8gr (14%) kembali materi
P 19,8 gr(14%) L = 7,1 gr(12%) =59,40 gr/hari yang telah
L 7,1 gr(12%) KH = 41,8 gr diberikan
KH = 61% x 2673,4
KH 41,8 gr(10,25%) (10,25%)
4
e. Riwayat gizi dahulu - Sering NB 1.2 sikap yang
= 407,6 kkal
- Pola makan 3x sehari komsumsi salah mengenai
- Sering komsumsi sumber sumber KH yang makanan berkaitan
Kh yang berlebihan berlebihan dengan kebiasaan
- Sering komsumsi - suka makanan makan yang tidak
makanan yang gorengan yang digoreng memahami
- Jarang komsumsi buah -jarang kebutuhan zat
komsumsi buah gizi/pola makan
f. Riwayat personal yang asal kenyang
Social ekonomi: ditandai
Ibu bekerja sebagai IRT dengan,sering
Pendidikan terakhir komsumsi sumber
SMP Suami bekerja KH yang
sebagai pemanjat berlebihan,sering
kelapa pendidikan komsumsi makanan
terahir SLTA yang digoreng dan
Penghasilan ± jarang komsumsi
Rp.500.00 perbulan dan buah
memiliki 1 orang anak