BAB III

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

PADA Ny. A UMUR 25 TAHUN P1 A0
DI BPM SETIA HATI

Tanggal Pengkajian :19 MARET 2018

Jam :10.00 WIB
Tempat Pengkajian :BPM SETIA HATI

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif

I. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama :Ny.A
Umur :25 tahun
Agama :Islam
Suku / Bangsa :Jawa / Indonesia
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT
Alamat :Candirejo RT 02 / RW 09
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama :Tn.K
Umur :27 tahun
Agama :Islam
Suku/Bangsa :Jawa / Indonesia
Pendidikan :SMK
Pekerjaan :Swasta
Alamat :Candirejo RT 02 / RW 09
2. Keluhan Utama : Ibu mengeluh badannya panas, payudara
terasa sakit , kemerahan ,bengkak, mengeluarkan ASI sedikit. 

3. Riwayat Kesehatan
a.Dahulu
Ibu mengatakan dahulu tidak menderita penyakit menurun seperti asma
,jantung ,hipertensi,ginjal ,dan DM .Penyakit menular seperti HIV/AIDS ,PMS
,hepatitis ,malaria ,dan TBC.
b. Sekarang
 Ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit menurun seperti
asma , jantung ,hipertensi , ginjal , dan DM .Penyakit menular seperti HIV /
AIDS ,PMS,hepatitis, malaria ,dan TBC .Ibu mengeluh
c.Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun
seperti asma , jantung , hipertensi ,ginjal , dan DM .Penyakit menular seperti
HIV/AIDS ,PMS,TBC,hepatitis , malaria serta tidak ada riwayat keturunan
kembar dan cacat bawaan .
4. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1X pada usia 24 tahun dengan suami usia 26
tahun lama pernikahan 1 tahun dengan status syah .
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche :14 tahun Warna :merah
Siklus :28 hari Konsistensi :cair
Lama :7 hari Dismenorhoe :tidak ada
Banyak :3X ganti pembalut Flour Albus :tidak ada
Bau :khas darah
b. Riwayat Kehamilan , Persalinan , dan Nifas yang lalu
-
c. Riwayat Kehamilan
1. Ibu mengatakan hamil yang pertama
2. HPL
3. Periksa sebelumnya dibidan 4X
4. Keluhan
TM I :periksa 1X ,keluhan mual muntah ,terapi asam folat
TM II :periksa 2X , keluhan mual ,terapi asam folat ,vit.C
TM III :periksa 2X ,tidak ada keluhan ,terapi asam folat ,vit.C
5. BB Sebelum hamil 49 kg
6. Imunisasi TT ; TT5 ,Capeng , tahun 2016
7. Ibu mengatakan hanya mengkonsusmi obat – obatan
8. Ibu merasakan gerakan janin pertama kali pada usia 5 bulan
9. Ibu tidak mempunyai kebiasaan buruk seperti meroko ,minum
 jamu ,minum alkohol ,dan mengkonsumsi narkoba
10. Ibu mengatakan berencana bersalin di bidan
d. Riwayat Persalinan dan Nifas
1. Tanggal persalinan jam 11.00 WIB
2. Jenis persalinan spontan
3. Bayi lahir normal PB : 50 cm ,BB :3100 gram ,LD :11 cm
,LK :
,
4. Lama persalinan
Kala 1 : Jumlah Perdarahan cc
Kala II : Jumlah Perdarahan cc
Kala III : Jumlah Perdarahan cc
Kala IV : Jumlah Perdarahan cc
Total Lama Persalinan : Total Perdarahan cc
5. Keadaan Placenta
Kotiledon – ketiledon lengkap ,panjang tali pusat 40 cm ,
selaput
Ketuban utuh ,diameter 20cm ,ketebalan 2cm .
6. Penyulit Persalinan

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun .
7. Pola Kebutuhan Sehari – hari

NO POLA SEKARANG
.
1. Nutrisi Ibu makan sehari 3X dengan porsi 1 piring menu
nasi ,sayur ,lauk .minum air putih 6 – 7 X/hari .
(Tidak ada keluhan )
2. Eliminasi Ibu BAB 1X/hari dengan konsistensi lembek
,warna kecoklatan ,bau khas feces .BAK 5 – 6
X/hari dengan warna kuning jernih bau khas
amoniak
(Tidak ada keluhan )
3. Aktivitas Ibu beraktivitas sebagai ibu rumah tangga yaitu
 menyapu , mencuci ,mengepel , dan memasak
(Tidak ada keluhan )
4. Personal Hygene Ibu mandi sehari 2X/hari ,gosok gigi 2X/hari
,keramas 3X/minggu ,ganti pakaian 2X/hari ,
ganti celana dalam 2X/hari
(Tidak ada keluhan )
5. Istirahat Ibu tidur malam 7 jam / hari , tidur siang 1 jam /
hari (Tidak ada keluhan )
6. Hub. Seksual Ibu belum melakukan hubungan seksual

8. Riwayat Psikososial Spiritual

1. Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung ibu pada masa nifas
2. Ibu mengatakan dalam pengambilan keputusan yang mengambil adalah
suami sebagai kepala keluarga dengan cara musywarah
3. Ibu mengatakan beribadah sesuai dengan keyakinannya
4. Ibu mengatakan tinggal bersama suami di lingkungan yang bersih dan tidak
memiliki hewan peliharaan
9. Data Pengetahuan
Ibu mengatakan belum mengetahui tentang
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum :baik
b. Kesadaran :composmentis
c. TTV :TD :120/80 mmHg
:N :80X/ menit
: RR :20X/ menit
:S :38 ºC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :bentuk mesochepal ,kulit kepala bersih , rambut hitam bersih
,tidak ada nyeri tekan
b. Muka :tidak oedem ,tidak pucat
c. Mata :simetris , konjungtiva merah muda , sclera putih
d. Hidung :bersih , tidak ada polip ,tidak ada pernafasan cuping hidung
e. Telinga :simetris ,tidak ada penumpukan serumen ,tidak ada lesi ,fungsi
pendengaran baik
f. Mulut :mukosa bibir lembab ,warna tidak pucat , tidak ada stomatitis ,
gigi bersih ,tidak ada caries gigi
g. Leher :tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan pelebaran vena
jugularis
h. Dada :pernafasan simetris
i. Ketiak :tidak ada pembesaran kelenjar limfe
j. Abdomen :tidak ada luka bekas SC
 k. Genetalia :tidak oedem , tidak ada varises
l. Ekstermitas Atas :gerak aktif ,tidak oedem , akral tidak seanosis
m. Ekstermitas Bawah :gerak aktif ,tidak oedem,tidak varises
n. Anus :tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Muka :tidak oedem ,tidak ada cloasmagravidarum
Payudara : merah, bengkak
Abdomen : tidak ada luka bekas SC
Genetalia : tidak oedem , tidak ada varises
b. Palpasi
Abdomen : tidak ada luka bekas SC
Payudara : merah, bengkak
4. Pemeriksaan Penunjang :

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny.A umur 25 tahun P1A0 postpartum

Data Dasar :
DS :
1. Ibu mengatakan bernama Ny.A umur 25 tahun
2. Ibu mengatakan baru pertama kali melahirkan dan belum pernah
keguguran
3. Ibu mengeluh badannya panas, payudara terasa sakit ,
kemerahan ,bengkak, mengeluarkan ASI sedikit

DO :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :baik
Kesadaran :composmentis
TTV :TD :120/80 mmHg
:N :80x/menit
:RR :20x/menit
:S :36ºC
2. Pemeriksaan Fisik
Dalam batas normal
3. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Muka :tidak oedem ,tidak ada cloasmagravidarum
Payudara : merah, bengkak
Abdomen : tidak ada luka bekas SC
Genetalia : tidak oedem , tidak ada varises
b. Palpasi
Abdomen : tidak ada luka bekas SC
Payudara : merah, bengkak
B. MASALAH