EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam No Diagnosa Evaluasi TTD

Kep
Selasa, 28 Jan
2020 1 S : Pasien mengatakan batuk berdahak
dan dada sesak
14.00 O : Pasien tampak Batuk, sputum yang keluar
berwarnah putih. Pasien tampak sesak dan
ada purse lip saat berpindah posisi atau
berbicara, Auskultasi paru: ronchi
Sedang terpasang : O2 4 Lpm / Nasal Kanul
TTV: TD: 90/60 mmHg,
N: 114x/menit, S: 38,60C, RR: 24x/menit,
SPO2: 98%
A : Masalah bersihan jalan napas belum teratasi
P : Intervensi no 1,2,3,4 dan 7 dilanjutkan

14.00 2 S : Pasien mengatakan badan saya terasa panas

dan meriang
O : Keadaan umum: lemah
Badan Pasien terraba panas.
TD: 90/60 mmHg, N: 114x/menit, S: 38,60C,
RR: 24x/menit, SPO2: 98%
A :Masalah Hipertermi belum teratasi
P : Intgervensi 1,2,3,4,5,7 dilanjutkan

14.00 3 S : Pasien mengatakan saat berpindah posisi

masih ngos-ngosan dan cepat lelah
O :Keadaan umum: lemah
Bibir pasien tampak pucat
TD: 90/60 mmHg, N: 114x/menit, S: 38,60C,
RR: 24x/menit, SPO2: 98%
A : Masalah Intoleransi aktivitas belum teratasi
P : intervensi 1,2,3,4,6 dilanjutkan

Rabu. 29 Jan 2020 1 S : Pasien mengatakan batuk berdahak

dan dada sesak
14.00 O : Pasien tampak Batuk, sputum yang keluar
berwarnah putih. Pasien tampak sesak dan
ada purse lip saat berpindah posisi atau
berbicara, Auskultasi paru: ronchi
Sedang terpasang : O2 3 Lpm / Nasal Kanul
TTV: TD: 100/70 mmHg,
 N: 88x/menit, S: 36,70C, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%
A : Masalah bersihan jalan napas belum teratasi
P : Intervensi no 1,2,3,4 dan 7 dilanjutkan

14.00 2 S : Pasien mengatakan badan tidak terasa panas

dan meriang
O : Keadaan umum: lemah
TTV: TD: 100/70 mmHg,
N: 88x/menit, S: 36,70C, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%
A :Masalah Hipertermi teratasi
P : Intgervensi 1,2,3,4,5,7 dipertahankan

14.00 3 S : Pasien mengatakan saat berpindah posisi

masih ngos-ngosan dan cepat lelah
O :Keadaan umum: lemah
Bibir pasien tampak pucat
TTV: TD: 100/70 mmHg,
N: 88x/menit, S: 36,70C, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%
A : Masalah Intoleransi aktivitas belum teratasi
P : intervensi 1,2,3,4,6 dilanjutkan

Kamis, 30 Januari
2020
S : Pasien mengatakan batuk berdahak
07.00 1 dan dada sesak
O : Pasien tampak Batuk, sputum yang keluar
berwarnah putih. Pasien tampak sesak dan
ada purse lip saat berpindah posisi atau
berbicara, Auskultasi paru: ronchi
Sedang terpasang : O2 3 Lpm / Nasal Kanul
TTV: TD: 110/70 mmHg,
N: 88x/menit, S: 36,80C, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%
A : Masalah bersihan jalan napas belum teratasi
P : Intervensi no 1,2,3,4 dan 7 dilanjutkan

S : Pasien mengatakan badan tidak terasa panas

2 dan meriang
O : Keadaan umum: lemah
TTV: TD: 100/70 mmHg,
N: 88x/menit, S: 36,80C, RR: 20x/menit,
 SPO2: 98%
A :Masalah Hipertermi teratasi
P : Intgervensi 1,2,3,4,5,7 dipertahankan

S : Pasien mengatakan saat berpindah posisi

3 masih ngos-ngosan dan cepat lelah
O :Keadaan umum: lemah
Pasien tampak dibantu ke kamar mandi
TTV: TD: 100/70 mmHg,
N: 88x/menit, S: 36,80C, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%
A : Masalah Intoleransi aktivitas belum teratasi
P : intervensi 1,2,3,4,6 dilanjutkan