88,9% HIV pd Usia produktif

Akses ARV blm baik

>90% bayi HIVditularkan mll ibu

Bayi HIV  mengganngu TUMBANG

Bayi HIV  Hak hidup, sehat, pjg umur, produktif

 Dilihat dari KELOMPOK UMUR

Umur Frequency Percent

1-10 th 4 1.6
11-20 th 17 6.8
21-30 th 128 51.2
31-40 th 80 32.0
41-50 th 17 6.8
>50 th 4 1.6
Total 250 100.0
 Dilihat dari JENIS KELAMIN

Kelamin Frequency Percent

Laki-Laki 173 69.2
Perempuan 77 30.8
Total 250 100.0
 Dilihat dari status PEREKAWINAN

Status Frequency Percent

Kawin 120 48.0
Blm Kawin 118 47.2
Janda 6 2.4
Duda 6 2.4
Total 250 100.0
 Dilihat dari cara PENULARAN

Frequency Percent
PMTS 177 70.8
IDUS 72 28.8
Perinatal 1 0.4
Total 250 100.0
 RAN 2010-2014 – MENKOKESRA & KEMENKES
(sbg rangkaian pengendalian HIV-AIDS)
Org PROFESI, ORMAS, KPA, LSM (PKBI, KOMUNAL,
SERMUT, WARGA SIAGA)
(sbg kerjasama LINSEK)
Integrasi HIV-AIDS dgn program KIA
(mencakup pemeriksaan rutin KTS/VCT,
pemeriksaan IMS bagi HIV+)
 Pencegahan Komprehensif
• Prong 1
– Pencegahan penularan HIV pd perempuan usia reproduksi
• Prong 2
– Pencegahan kehamilan yg tdk direncanakan pd perempuan
HIV positiv
• Prong 3
– Pencegahan penularan HIV dr bumil HIV positif ke bayi yg
dikandung
• Prong 4
– Pemberian dukungan psikologis, sosial dan perawatankpd
ibu HIV positif beserta bayi & keluarganya

12
 Keterkaitan MDG’s 4,5 & 6

Pemberian
ARV

Bisa meng-eliminasi penularan HIV

dari ibu ke bayi pd th 2015
Kondisi ibu baik
Tidak terjadi penularan
Ke Bayi
Ke Tim Penolong
Ke Pasien lainnya
Tindakan efektif dan efisien
Modul 4, 14
 Periode transmisi Risiko
•Kehamilan 5 - 10 %
•Persalinan 10 - 20 %
•Menyusui 10 - 15 %
Total 25 - 45 %

Risiko tertinggi

Sumber: de Cock dkk, 2000

Modul 4, 15
Mazami Enterprise © 2009
 CD4 > 800
RENDAH penularan

Merencanakan
KEHAMILAN

CD4 < 350 VL rendah (<1000)

TINGGI penularan
Alur pemberian ARV
 Modul 4, 18
Mazami Enterprise © 2009
 Asuhan Antenatal seperti biasanya
Ukur Tinggi Badan, Berat Badan, Tinggi Fundus Uteri,
Tekanan Darah, Status Tetanus Toksoid
Laboratorium Hemoglobin, Proteinurin, GD puasa,
Golongan darah, Thallasemia (bila ada faktor risiko)

Pelihara kesehatan secara umum

Pola hidup sehat (diit seimbang, tidak merokok, tidak
minum alkohol, olahraga teratur, istirahat cukup)

Modul 4, 19
Mazami Enterprise © 2009
 Kurangi kadar virus (Viral Load)
Minum ARV profilaksis secara teratur
Dianjurkan untuk pemeriksaan VL pada usia kehamilan
36 minggu ke atas

Deteksi dini dan terapi faktor penyulit

Infeksi Menular Seksual (Sifilis, Gonore, Kondiloma
akuminata, Hepatitis dll),
Malaria
Tuberkulosis

Modul 4, 20
Mazami Enterprise © 2009
 Konseling persiapan persalinan
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan
dan keluarga mengenai manfaat dan risiko
persalinan pervaginam dan persalinan dengan
seksio sesarea berencana
Tempat persalinan dianjurkan di RS rujukan ARV

Modul 4, 21
Mazami Enterprise © 2009
 Konseling pemberian makanan bayi
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan dan
keluarga mengenai manfaat dan risiko pemberian ASI
Eksklusif dan Susu Formula Eksklusif
Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenai
keputusan terhadap pilihan pemberian makanan bayi.
Apabila pilihan adalah ASI Eksklusif maka dijelaskan
mengenai manajemen laktasi.
Apabila pilihan adalah Susu Formula Eksklusif maka
dijelaskan mengenai syarat dan cara pemberian dengan
aman.

Modul 4, 22
Mazami Enterprise © 2009
 Kewaspadaan standar
Dilakukan pada SEMUA penatalaksanaan persalinan

Prinsip kewaspadaan standar

Cuci tangan
Penggunaan alat pelindung diri (topi, kacamata, masker,
apron, sarung tangan, sepatu) untuk mencegah transmisi
HIV melalui cairan
Penanganan alat medis tajam, baik dalam penggunaan,
serah terima, penyimpanan maupun pembuangan
sebagai limbah medis
Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan kamar
bersalin
Modul 4, 23
Mazami Enterprise © 2009
 Seksio sesarea
Merupakan cara persalinan yang
memiliki risiko transmisi terkecil
Akan mengurangi risiko penularan HIV
dari ibu ke bayi sebesar 50-66%

Persalinan pervaginam
Konseling
Risiko penularan meningkat apabila
terjadi Proses Persalinan (inpartu) dan
Ketuban Pecah Dini

Modul 4, 24
Mazami Enterprise © 2009
 Informasi saat konseling
Metode Keuntungan Kerugian
Seksio Risiko penularan Lama perawatan ibu
sesarea rendah Perlu fasilitas &
elektif Terencana sarana pendukung
Biaya mahal
Per Mudah dilakukan di Risiko penularan
vaginam sarana kesehatan tinggi
terbatas (kecuali bila ibu minum ARV
teratur & VL tidak terdeteksi)
Biaya murah

Modul 4, 25
 Perawatan nifas umum
Pemeriksaan tanda vital, involusi uterus
Higiene genitalia dan payudara
Nutrisi cukup, istirahat cukup

Perawatan nifas khusus

Pastikan ibu telah menentukan pilihan pemberian
makanan untuk bayi.
Anjuran pemeriksaan CD4, untuk menilai kelayakan
terapi ARV berikutnya

Modul 4, 26
Mazami Enterprise © 2009
 Kontrasepsi
Bertujuan untuk mencegah penularan HIV pada
kehamilan berikutnya
Sterilisasi bukan merupakan indikasi absolut untuk
ibu dengan HIV
Kondom merupakan kontrasepsi pilihan karena
bersifat proteksi ganda (terhadap kehamilan dan
penularan IMS)

Kondom Laki-laki
Mazami Enterprise © 2009
Kondom Perempuan Modul 4, 27
Terima kasi
Music : GOING HOME by Kenny G