Nyeri Perut Hebat Akibat Hernia Inguinalis

Jovei Kurniadi (102013160)

Andrew Timothy (102013135)

Sisca Natalia (102013221)

Erwin Febrianto (102013399)

Yussi Septiana (102014079)

Deviat Astriana (102014135)

Dewi Luckyta (102014195)

Thavinaash Ramany (102014239)

Lynet Dawina Tokiu (102014253)

Alamat Korespondensi : Universitas Kristen Krida Wacana,

Jalan Arjuna Utara, No 6, Jakarta 11510.

Pendahuluan

Hernia terjadi ketika sebuah jaringan organ atau lemak meremas melalui titik lemah di
otot sekitarnya atau jaringan ikat yang disebut fasia. Jenis yang paling umum dari hernia
inguinalis adalah (pangkal paha bagian dalam), insisi (akibat sayatan), femoral (pangkal paha
luar), pusar (pusar), dan hiatus (perut bagian atas). Dalam hernia inguinal, usus atau kandung
kemih menonjol melalui dinding perut atau ke dalam kanalis inguinalis di pangkal paha.
Sekitar 96% dari semua hernia selangkangan yang inguinal, dan sebagian besar terjadi pada
pria karena kelemahan alam di daerah ini. Berdasarkan scenario pada kasus pbl yang lalu,
seorang laki-laki berusia 45tahun dating ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut hebat yang
hilang timbul disertai mual muntha sejak 12 jam yang lalu.

Anamnesis

Yang pertama dilakukan jika seorang pasien datang kepada kita adalah melakukan
yang namnay anamnesis. Dalam melakukan anamnesis, beberapa hal yang mutlak untuk
ditanyakan antara lain, ialah identitas pasien, keluhan utama pasien, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan riwayat sosial.2 Kita dapat
menanyakan beberapa pertanyaan yang mengarahkan kepada penyakit yang diderita oleh
pasien.

1. Menanyakan identitas pasien

2. Menanyakan keluhan utama pasien
3. Apakah nyeri tersebut sudah lama?
 4. Sudah berapa lama nyeri tersebut?
5. Diamanakah lokasi nyeri?
6. Nyeri yang dirasakan seperti apa?
7. Apakah ada keluhan lain selain nyeri?
8. Bagaimana bentuk muntahnya cair atau padat? Isi muntahnya? Ada lendir atau darah?
9. Apakah ada rasa “nyesek”
10. Dengan adanya mual muntah apakah mengganggu nafsu makan?
11. Apakah makanan bisa tetap masuk?
12. Apakah benjolan tersebut muncul pada saat tertentu atau terus menerus?
13. Apakah benjolan tersebut sakit jika di tekan?
14. Apakah benjolan tersebut hilang dan timbul kembali saat ditekan?
15. Tanyakan apakah pernah mengalami operasi pada bagian daerah tersebut, atau operasi
yang berkaitan dengan usus, appendiks?
16. Apakah pernah kena trauma pada daerah perut?
17. Apakah ada penyakit menahun?
18. Apakah sering mengangkat yang berat?
19. Apakah dikeluarga ada yang pernah mengalami penyakit semacam ini?
20. Apakah pasien berolahraga?

Pemeriksaan Fisik

Sebelum melakukan pemeriksaan tersebut kita menjelaskan kepada pasien 4 quadran

dari abdomen dan 9 regio dari abdomen. 4 quadran tersebut adalah quadran kanan atas dan
bawah serta quadran kiri atas dan bawah. Untuk 9 regio ada hipokondrik kanan, epigastrium,
hipokondrik kiri. Lalu ada lumbal kanan, umbilikus, lumbal kiri. Inguinal kanan, suprapubis,
dan inguinal kiri berikut penggambarannya.3

Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat bentuk dari abdomen,
warna kulit, apakah ada lesi atau tidak, apakah ada bekas luka dari operasi atau tidak, dan
ciri-ciri kelainan fisik lainnya yang mungkin kita dapat temui dan yang kasat mata. Pada
pemeriksaan ini yang perlu dikalukan oleh pasien adalah berbaring diatas ranjang periksa dan
menanggalkan pakaian bagian atas pasien.

Pemeriksaan yang kedua yang kita lakukan adalah palpasi. Palpasi adalah
pemeriksaan yang dilakukan dengan cara menekuk-an kaki pasien 90 derajat, lalu menekan
secara acak yaitu dengan menekan dengan bentuk zig zag dari garis 9 regio. Lalu lakukan
palpasi organ dengan cara yang sama namun urutan dari bawah ke atas. Palpasi ini juga
dilakukan di beberapa organ yang mungkin dicurigai ada nyeri. Sehingga hasil dari palpasi
ini sendiri bisa gunakan sebagai indikator atau letak dari nyeri dari sakit pasien tersebut.

Pada palpasi dilakukan juga palpasi organ, yaitu organ lien dengan menggunakan
garis schueffner dimana garis pertama dimulai dari nomer 1 pada angulus costae terakhir
sinistra, melalui numbilikus dan berakhir nomer 8 di inguinal kanan.3,4
 Pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan adalah perkusi. Perkusi berguna (khususnya
pasien yang gemuk) untuk memastikan adanya pembesaran beberapa organ, khususnya hati,
limpa, atau kandung kemih.Lakukan selalu perkusi dari daerah resonan ke daerah pekak,
dengan jari pemeriksa yang sejajar dengan bagian tepi organ.Shifting dullness (pekak beralih)
adalah suatu daerah pekak yang terdapat di bawah permukaan horizontal cairan
intraperitoneal (asites). Kandung kemih harus dikosongkan terlebih dahulu sebelum
melakukan pemeriksaan asites.4

Yang terakhir, bising usus yang meningkat dapat ditemukan pada, setiap keadaan
yang menyebabkan peningkatan peristaltik, seperti, obstruksi usus, diare, jika terdapat darah
dalam pencernaan yang berasal dari saluran cerna atas.Bising usus dapat menurun atau
menghilang pada keadaan, paralisis usus (ileus), perforasi, peritonitis generalisata.4
Auskultasi akan terdengar suara usus, bila auskultasi negatif maka kemungkinan isi hernia
berupa omentum. Auskultasi juga bisa untuk mengetahui derajat obstruksi usus dan perkusi
berbunyi timpani jika isi kantung hernia adalah gas.5

Terdapat juga beberapa pemeriksaan fisik yang bisa kita lakukan jika sudah memiliki
kecurigaan akan suatu penyakit tertentu. Contoh yang pertama adalah zieman’s test. Test ini
bisa dilakukan untuk kecurigaan kita kepada seseorang yang kemungkikanan terkena hernia.
Test ini menggunakan jari ke 2 diletakkan di atas annulus internus (terletak diatas
ligamentum inguinale pada pertengahan SIAS dan tuberkulum pubikum). Jari ke 3 diletakkan
di atas annulus eksternus (terletak diatas ligamentum inguinale sebelah lateral tuberkulum
pubikum). Jari ke 4 diletakkan di atas fossaovalis (terletak dibawah ligamentum inguinale
disebelah medial dari a. femoralis ). Lalu pasien diminta untuk melakukan batuk dan jika
impulse ataua dorongan terasa pada jari kedua maka itu hernia yang indirect, yang ke 3 hernia
direct dan yang terakhir hernia pada femoral.6

Pemeriksaan Penunjang

Dalam istilah dasar, hernia hanya sebuah lubang - lubang di mana sesuatu yang bisa
menonjol. Lubang itu sendiri sering tidak benar-benar menyakitkan (kecuali hernia
strangulates) - hanya tidak nyaman ketika sesuatu mendorong melalui. Ketika sesuatu
menonjol melalui lubang - biasanya usus halus atau lemak di sekitar usus - Anda akan
melihat atau merasakan pembengkakan di bawah kulit. Ini adalah pembengkakan atau
benjolan yang ada ketika Anda berdiri atau batuk dan yang hilang ketika Anda berbaring. Ini
adalah tanda yang paling umum dan jelas dari hernia. Tidak ada pembengkakan atau benjolan
untuk melihat atau merasakan berarti tidak ada hernia, tetapi hernia tidak selalu jelas bagi
pasien dan pemeriksaan yang tepat oleh dokter yang berpengalaman sering diperlukan. 7

Tidak biasanya dan bahkan kurang jika Anda diperiksa oleh dokter dengan
pengalaman yang luas dalam mendiagnosis semua jenis hernia. Namun dalam sejumlah kecil
kasus, di mana gejala tidak dapat disimpulkan, ada tes khusus yang dapat dilakukan.7

Herniagram
  Ini adalah khusus x-ray (tidak sering dilakukan sekarang, sebagian karena itu adalah
'invasif') yang melibatkan suntikan dengan jarum. Cairan yang menunjukkan pada
sinar-x (radio-opak) harus disuntikkan ke dalam rongga perut. Jika ada hernia
(lubang di dinding perut) cairan menetes melalui lubang dan dapat dilihat pada x-ray.
Kadang-kadang membantu jika ada pertanyaan tentang apakah hernia sebelumnya
diperbaiki telah kembali (kambuh).7

Ultrasound

 Hernia diklasifikasikan sebagai langsung dan tidak langsung, tergantung pada

hubungan mereka ke arteri epigastrika inferior. Hernia inguinalis langsung terjadi
sebagai akibat dari penonjolan hernia ke dalam kanalis inguinalis melalui defek
dinding inguinal posterior dalam abdominis fascia melintang, yang terletak medial ke
artery epigastrika inferior. Sebuah hernia inguinalis tidak langsung terjadi sebagai
hasilnya dari penonjolan hernia melalui cincin inguinalis internal dan ekstensi
sepanjang kanalis inguinalis, lateral epigastrium artery. Isi hernia rendah termasuk
loop usus, lemak omentum, dan cairan peritoneal. Sonografi sangat membantu pada
pasien dengan temuan fisik samar-samar dan pada mereka dengan swelling
inguinoscrotal akut. Pada sonografi, isi hernia dapat hyperechoic karena omentum
lemak, anechoic karena cairan, atau echogenicity dicampur dengan gaung yang
disebabkan oleh udara dalam usus loop. Sonografi memungkinkan visualisasi
langsung dari loop usus dan peristaltik. Cairan dapat encysted dalam sisa prosesus
vaginalis tidak berkomunikasi dengan rongga peritoneum atau scrotum. Kantung
mungkin sulit untuk membedakan pada sonografi.7

Differential Diagnosis

a) Limfadenopati

Tubuh memiliki sekitar 600 kelenjar getah bening, tapi hanya mereka di
submandibula, aksila atau daerah inguinal biasanya dapat teraba di people.1 sehat
Limfadenopati mengacu node yang abnormal baik ukuran, konsistensi atau nomor. Ada
berbagai klasifikasi limfadenopati, tetapi sistem yang sederhana dan berguna secara klinis
adalah untuk mengklasifikasikan limfadenopati sebagai "umum" jika kelenjar getah bening
yang membesar dalam dua atau lebih daerah noncontiguous atau "lokal" jika hanya satu
daerah yang terlibat. Membedakan antara limfadenopati lokal dan umum penting dalam
merumuskan diagnosis diferensial. Pada pasien perawatan primer dengan limfadenopati yang
tidak dapat dijelaskan, sekitar tiga perempat pasien akan hadir dengan limfadenopati lokal
dan satu keempat dengan limfadenopati generalisata.8

b) Ileus obstruktif

Kondisi yang mengganggu propulsi isi dalam usus dianggap di bawah judul obstruksi usus. 9
Penyebab obstruksi usus dapat diklasifikasikan di bawah berikut 3 kelompok besar:

1. Obstruksi mekanis. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab berikut:
i. obstruksi internal

 striktur inflamatory
 Tumor
 Mekonium di mucoviscidosis
 cacing gelang
 Batu empedu, faecoliths, benda asing
 Ulserasi yang diinduksi oleh tablet kalium klorida ditentukan ro kontra hipokalemia9

ii. Kompresi external

 adhesi peritoneal dan band

 hernia strangulasi
 intususepsi
 volvulus
 tumor intra-abdominal

2. Obstruksi neurogenik. Hal ini terjadi karena ileus paralitik, kelumpuhan muskularis usus
sebagai akibat dari shock setelah operasi perut atau peritonitis akut.9

3. Obstruksi Vascular. Obstruksi arteri mesenterika superior atau cabang-cabangnya dapat

mengakibatkan infark menyebabkan kelumpuhan. Penyebabnya adalah seperti di bawah

 pembekuan darah
 emboli
 disengaja ligasi

Dari berbagai penyebab yang tercantum di atas, kondisi memproduksi kompresi eksternal
pada dinding usus adalah penyebab paling umum dari i testinal obsteuction.9

c) Hernia strangulate

Hernia strangulasi adalah kondisi medis di mana lemak dalam perut atau bagian dari
usus kecil mendorong melalui daerah dalam otot perut bagian bawah, memotong suplai darah
ke usus kecil. Kondisi ini mungkin bawaan (hadir sejak lahir) atau bisa disebabkan oleh
degenerasi otot dalam perut. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengatasi gejala yang
terkait dengan kondisi ini. Jika Anda memiliki hernia strangulasi, Anda mungkin mengalami
sejumlah gejala di lokasi hernia. The Mayo Clinic mencatat bahwa pasien dengan hernia
biasanya mengembangkan tonjolan kecil di tempat di mana usus telah menyodok melalui
dinding otot perut. Pada pasien dengan hernia strangulasi, tonjolan ini sangat lembut dan kulit
di sekitarnya tonjolan mungkin muncul merah atau teriritasi. Menurut NDDIC, pasien dengan
hernia strangulasi mungkin juga mengalami tiba-tiba, sakit parah yang menjadi lebih buruk
selama kurun waktu singkat. Jika Anda mengalami gejala-gejala yang berhubungan dengan
hernia ini, segera mencari perawatan medis untuk mencegah serius, komplikasi yang
mengancam jiwa.10
d) Hernia Femoralis

Hernia femoralis terjadi ketika jaringan tonjolan dari perut bagian bawah ke paha atas,
tepat di bawah lipatan pangkal paha. Hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan pada pria. Nyeri dari hernia femoralis biasanya dirasakan di daerah
selangkangan. Hal ini kadang-kadang keliru untuk hernia inguinalis. Hernia femoralis dapat
sulit untuk mendiagnosa. hernia mungkin terlalu kecil untuk dokter merasa selama
pemeriksaan fisik. Anda mungkin perlu tes lainnya. Seringkali hernia femoralis ditemukan
ketika bagian dari usus terperangkap dan suplai darah ke jaringan terputus. Ini disebut hernia
strangulasi. Hal ini membutuhkan operasi darurat.1

e) Ileus Paralitik

Usus, atau usus, adalah bagian dari saluran pencernaan yang menyerap nutrisi dari
makanan yang kita makan. Residu dari makanan yang dicerna melewati usus dan
diekskresikan selama eliminasi, tahap akhir dari pencernaan. Proses ini dapat terganggu atau
terhenti oleh kehadiran obstruksi usus, penyumbatan yang mencegah lewatnya isi usus,
seperti kotoran dan cairan. Ileus paralitik adalah terjadinya penyumbatan usus tanpa adanya
obstruksi fisik yang sebenarnya. Jenis penyumbatan disebabkan oleh kerusakan pada saraf
dan otot-otot pada usus yang mengganggu pergerakan pencernaan. Penyebab ileus termasuk
ketidakseimbangan elektrolit, gastroenteritis (peradangan atau infeksi lambung atau usus),
usus buntu, pankreatitis (radang pankreas), komplikasi bedah, dan obstruksi arteri
mesenterika, yang memasok darah ke perut. obat-obatan tertentu dan obat-obatan, seperti
opioid dan obat penenang, dapat menyebabkan ileus dengan memperlambat peristaltik,
kontraksi yang mendorong makanan melalui saluran pencernaan.12

Working Diagnosis

Dari ciri-ciri dan gejala klinis dan hasil dari anamnesis dan pemeriksaan, diagnosa
kerja yang kita dapatkan dari gejala penyakit bapak tersebut adalah ileus obstruktif ec. Hernia
ignuinalis.

Ileus Obstruktif Usus e.c. Hernia incarcerata

Ileus pada dasarnya adalah penghambatan atau penurunan dari motiitas usus, yang
bisa disebabkan oleh obstruksi atau paralisis, penyakit ileus ini sering atau biasanya
disebabkan karena peritonitis hebat yang mendera pasien. Sedangkan obstruksi atau
peritonitis tersebut bisa juga disebabkan hal-hal lain, seperti bakteri, perforasi appendix,
hernia dan lain-lain.

Terdapat 2 jenis obstruksi ileus

 Non-mekanis (misalnya, ileus paralitik atau ileus adinamik), peristaltik usus
dihambat akibat pengaruh toksin atau trauma yang memengaruhi
pengendalian otonom motilitas usus.
  Mekanis, terjadi obstruksi di dalam lumen usus atau obstruksi mural yang
disebabkan oleh tekanan ekstrinsik. Obstruksi mekanis selanjutnya
digolongkan sebagai obstruksi mekanis simpleks (hanya terdapat satu tempat
obstruksi) dan obstruksi lengkung tertutup (sedikitnya terdapat 2 tempat
obstruksi).12

Obstruksi ileus termasuk dalam salah satu penyebab tersering dari akut abdomen
selain appendicitis, kolik bilier, kolesistitis, divertikulitis, perforasi viskus, pankreatitis,
peritonitis, salpingitis, adenitis mesenterika dan kolik renal. Dari sudut nyeri abdomen, dapat
terjadi karena rangsangan visceral, rangsangan somatik, dan akibat peristaltic. Nyeri tekan
biasanya berasal dari nyeri yang melibatkan serosa. Nyeri ini dapat terjadi akibat infeksi yang
kontinyu (terus menerus) serta ulkus lanjut. Nyeri somatik biasanya nyerinya terlokalisasi.12

Hernia adalah suatu penonjolan viskus melalui suatu lubang dalam dinding kavitas di
mana visera tersebut berada. Gambaran penting dari hernia adalah orifisium ataupun kantung
hernia. Orifisium adalah defek dari lapisan aponeurosis paling dalam dari abdomen dan sakus
adalah kantung yang keluar dari peritoneum. Hernia eksterna dikatakan pada kasus di mana
kantung tersebut menonjol secara lengkap melalui dinding abdomen, dan interna jika sakus
terletak di dalam cavitas visceral. Gejala utama yang ditimbukan dari penyakit ini merupakan
gejala yang khas.13 Beberapa diantaranya berupa distensi abdomen dan nyeri kolik. Jika
obstruksi terjadi pada bagian duodenum atau proksimal yeyunum maka gejala distensi hampir
tidak terjadi, dan isi usus lebih banyak dimuntahkan. Sementara jika obstruksi letaknya lebih
distal maka foto polos abdomen akan menampilkan gambaran air-fluid level dan akan
menyerupai gambaran seperti anak tangga.12

Obstruksi usus halus pada bagian yang lebih proksimal akan menimbulkan gejala
awal berupa muntah yang berat, dan gangguan elektrolit. Gangguan elektrolit ini akan
memicu hipokalemia, hikloremia, dan alkalosis metabolik. Dapat pula terjadi asidosis
metabolik yang disertai dengan dehidrasi berat. Pada kasus obstruksi usus halus yang lebih
distal, cairan yang hilang dan masuk ke dalam lumen usus serta rongga peritoneum
merupakan cairan iso-osmotik, sehingga tidak langsung menyebabkan gangguan
keseimbangan elektrolit.12

Patofisiologi

Ini adalah bentuk paling umum dari hernia dan mengacu pada saat buang air besar
atau jaringan lemak menjorok ke pangkal paha. Jenis hernia terutama terjadi pada pria.
Sebuah sensasi menyeret menyakitkan bisa dirasakan, serta rasa sakit dan bengkak di
skrotum dan testis. Dalam kasus hernia inguinal, loop dari usus menonjol melalui lubang di
dinding perut ke dalam kanalis inguinalis, yang berisi kabel spermatika. Sementara janin laki-
laki dalam rahim, testis terbentuk di perut dan sebelum kelahiran, mereka turun ke skrotum
melalui kanalis inguinalis. Kelemahan yang terjadi pada dinding perut dapat hadir pada saat
lahir atau dapat berkembang di kemudian hari.14

Hernia inguinalis tidak langsung adalah salah satu yang terjadi sebagai lesi
kongenital. Hal ini terjadi sebagai akibat dari cincin inguinal dalam gagal untuk menutup
selama embriogenesis setelah testis telah pindah melalui itu. Setelah usus atau bergerak
jaringan perut lainnya ke dalam dan memperbesar ruang kosong, sebuah bentuk tonjolan
terlihat dan hernia menjadi jelas secara klinis.Hernia langsung diperoleh bukan bawaan dan
biasanya terjadi pada orang berusia 25 atau lebih tua. hernia ini terjadi karena degenerasi dan
lemak perubahan lantai inguinal atau dinding posterior di daerah yang disebut segitiga
Hesselbach. Mayoritas hernia langsung tidak memiliki lapisan peritoneal yang benar dan
tidak mengandung usus; mereka terutama mengandung lemak preperitoneal dan kadang-
kadang kandung kemih. A lama hernia langsung yang telah menjadi besar dapat meluas ke
skrotum dan juga dapat berisi konten perut atau usus.14

Komplikasi

Ada banyak mitos dan rumor, bahkan lelucon, tentang hernia dan testis. Masalah yang
paling umum yang benar-benar penting adalah bahwa dalam sejumlah kecil kasus, kerusakan
dapat disebabkan oleh hernia (terutama jika diabaikan) atau perbaikan jika tidak dilakukan
dengan baik. Kami berbicara di sini atrofi testis - yang berarti kematian jaringan itu. Yang
sering memerlukan penghapusan testis yang terkena.Suplai darah ke testis berjalan melalui
kanalis inguinalis. operasi ceroboh atau tidak ahli dapat merusak suplai darah. Kerusakan
pada pasokan darah lebih mungkin jika kembali beroperasi selama hernia inguinal berulang
karena jaringan parut, kesulitan mengenali struktur dan pembuluh darah tidak berada di posisi
yang 'benar' mereka.7

Ditemukan bahwa menggunakan posterior atau pendekatan pra-peritinoeal setelah

perbaikan anterior gagal menghindari jaringan parut kiri dari operasi sebelumnya. Sebuah
posterior atau pra-peritinoeal pendekatan bisa dilakukan terbuka (melalui sayatan baru) atau
laparoskopi. Pembuluh testis selalu beresiko dalam perbaikan hernia inguinalis. Dokter bedah
selalu berhati-hati dan memiliki keahlian yang tepat. Diperkirakan bahwa komplikasi iskemik
(US: iskemik) orchitis dan atrofi testis terjadi pada sekitar 2% hingga 3% dari semua
perbaikan hernia.7

Penatalaksanaan Ileus Obstruktif ec. Hernia Inguinalis

Konservatif 13

Pengobatan konservatif bukan merupakan tindakan definitif sehingga dapat kambuh lagi.

 Reposisi

Suatu usaha atau tindakan untuk memasukkan atau mengembalikan isi hernia ke dalam
cavum peritoneum atau abdomen secara hati-hati dan dengan tekanan yang lembut dan pasti.
Reposisi ini dilakukan pada hernia inguinalis yang reponibel dengan cara memakai kedua
tangan. Tangan yang satu memegang lekuk yang sesuai dengan pintunya (leher hernia diraba
secara hati-hati, pintu dilebarkan), sedangkan tangan yang lainnya memasukkan isi hernia
melalui pintu tersebut. Reposisi ini kadang dilakukan pada hernia inguinalis irreponibel pada
pasien yang takut operasi. Caranya, bagian hernia dikompres dingin, penderita diberi
penenang valium 10 mL supaya pasien tidur, posisi tidur trendelenburg. Hal ini rnemudahkan
memasukkan isi hernianya. Jika gagal tidak boleh dipaksakan, lebih baik dilakukan operasi
pada hari berikutnya.

 Suntikan

Dilakukan setelah reposisi berhasil. Dengan rnenyuntikkan cairan sklerotik berupa alkohol
atau kinin di daerah sekitar hernia, rnenyebabkan pintu hernia mengalami sklerosis atau
penyempitan, sehingga isi hernia tidak akan keluar lagi dari cavum peritonei.

 Sabuk hernia

Sabuk ini diberikan pada pasien dengan pintu hernia yang masih kecil dan menolak dilakukan
operasi. Pemakaian bantalan penyangga hanya bertujuan menahan hernia yang telah di
reposisi dan tidak pernah menyembuhkan sehingga harus dipakai seumur hidup.

Operatif 6,15

Pengobatan operatif merupakan satu-satunya pengobatan hernia inguinalis yang rasional.

Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegakkan. Berikut merupakan indikasi operasi.

.Tahap Operasi pada Hernia

a. Herniotomy yaitu membuka dan memotong kantong hernia serta

mengembalikan isi ke cavum abdominalis.

b. Herniorafi yaitu mulai dari mengikat leher hernia dan menggantungkannya

pada conjoint tendon.

c. Hernioplasty yaitu memberi kekuatan pada dinding perut dan menghilangkan

lokus minnoris resistentiae.

Prognosis

Pada umumnya sudah tentu, kembali ke aktivitas normal tergantung pada sejumlah faktor.
Dalam perjalanan ini, banyak pasien dapat kembali ke rutinitas normal mereka di sekitar tiga
hari. Pekerjaan fisik yang lebih, termasuk olahraga, mungkin butuh waktu lebih lama,
biasanya sampai sekitar dua minggu. Dalam hal apapun, waktu pemulihan untuk setiap
individu dapat diharapkan untuk bertahan sebagian kecil dari waktu yang dibutuhkan di
tempat lain dan dengan metode yang lebih tua.7
Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah cacat bawaan yang membuat Anda rentan terhadap hernia
inguinalis. Anda dapat melakukan hal-hal untuk mengurangi ketegangan pada otot-otot perut
Anda dan jaringan, namun.1 Sebagai contoh:

 Menjaga berat badan yang sehat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang terbaik
olahraga dan diet rencana.
 Tekankan makanan tinggi serat. Buah-buahan, sayuran dan biji-bijian mengandung
serat yang dapat membantu mencegah sembelit dan mengejan.
 Mengangkat benda berat dengan hati-hati atau menghindari angkat berat sama sekali.
Jika harus mengangkat sesuatu yang berat, selalu membungkuk dari lutut - tidak
pinggang.1
 Berhenti merokok. Selain perannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering
menyebabkan batuk kronis yang dapat menyebabkan atau memperburuk hernia
inguinalis.
 Hindari mengandalkan truss a. Mengenakan pakaian mendukung dirancang untuk
menjaga hernia di tempat (hernia truss) tidak memperbaiki masalah mendasar atau
membantu mencegah komplikasi. Dokter mungkin menyarankan truss hernia untuk
waktu yang singkat sebelum operasi untuk membantu merasa lebih nyaman, tapi truss
bukanlah pengganti untuk operasi.1

Kesimpulan

Ileus obstruktif adalah penyakit gangguan mortilitas usus. Penyebab penyakit ini bisa
disebabkan karena hernia ataupun paralisis. Dalam skenario ileus obstruksi yang terjadi pada
pasien disebabkan oleh hernia inguinalis inkarserata yang termasuk sebagai ileus yang terjadi
secara mekanis. Hernia inguinalis inkarserata adalah suatu keadaan dimana adanya perlekatan
isi usus pada peritoneum kantong hernia yang menyebabkan gangguan pasase tanpa
menyebabkan konstriksi suplai darah ke kantong skrotum.

Hal ini kemudian akan memberikan gejala-gejala berupa distensi abdomen, nyeri
kolik abdomen, muntah, tidak ada flatus, dan tidak ada feses. Keadaan ini dianggap sebagai
kedaruratan medis yang memerlukan perbaikan secara bedah dengan segera.
Daftar Pusaka

1. WebMd. Understanding Hernia. Basics of Hernia. 2016. Diunduh dari

http://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics. 15 Mei
2016
2. Robert Bendavid, Jack Abrahamson, Maurice E. Arregui, Jean B. Flament, Edward H.
Phillips Springer. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. Science &
Business Media, Dec 6, 2012.
3. Rubenstein D, Wayne D, Bradley J. Keodkteran Klinis. Jakarta. Ed ke-6. Erlangga
Medical Series. Thn: 2005. Hlm. 38-40
4. Riwanto I, Ahmad HH, John P, Tadjuddin T, Ibrahim A. Usus halus, appendiks, kolon
dan anorektum. Dalam: Sjamsuhidajat-de Jong. Buku ajar ilmu bedah. Edisi 3.
Jakarta: EGC; 2010.h. 738-59.
5. Brian P. Jacob, Bruce Ramshaw. The SAGES Manual of Hernia Repair. Springer
Science & Business Media, Nov 13, 2012
6. Ghosal SR. Practical and Viva in Surgery. Elsevier. New Delhi. Thn: 2005. Hlm. 514
7. The British Hernia Centre. The Lindo Wing (Entrance in Sth Wharf Road) St Mary's
Hospital. Inguinal Hernia. 2016. Diunduh dari https://www.hernia.org/frequently-
asked-questions/ 15 Mei 2016
8. ROBERT FERRER, M.D., M.P.H. Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and
Evaluation. University of Texas Health Sciences Center at San Antonio, San Antonio,
Texas. 2016 Diunduh dari http://www.aafp.org/afp/1998/1015/p1313.html 15 Mei
2016.
9. Harsh Mohan. Pathology Practical Book. Gastrointestinal JP Medical Ltd, Nov 30,
2012
10. Rae Uddin. Diseases and Conditions.Digestive Conditions of Hernia. Symptoms of a
Strangulated Hernia. Diunduh dari http://www.livestrong.com/article/71806-
symptoms-strangulated-hernia/ 2016. 15 Mei 2016
11. MedicineNet, Inc. Definition of Paralytic ileus. Mednet. 2016. Diunduh dari
http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7886 15 Mei 2016
12. Healthgrades Operating Company. What is paralytic ileus? Diunduh
https://www.healthgrades.com/conditions/paralytic-ileus 2016. 15 Mei 2016
13. Schwartz. Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. Ed 6. Jakarta: EGC; 2005. h.509-11.
14. Sally Robertson, BSc. Hernia Pathophysiology. NewsMedical. 2015.Diunduh dari
http://www.news-medical.net/health/Hernia-Pathophysiology.aspx
15. E. Zanella. Advances in Abdominal Surgery. Springer Science & Business Media,
Dec 6, 2012