SURAT TUGAS

Nomor : /PKM-CBRG/VII/2019

Kepala Puskesmas Cibaregbeg Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur, dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Saeful Alamsyah, SE

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Administrasi Keuangan
Isi Tugas : Rapat Evaluasi Pembiayaan Kesehatan, menggunakan SISRUTE
Tempat : Zuri Resort Cipanas. Jl. Raya Cipanas No. 219 Kabupaten Cianjur
Tanggal : 29 – 30 Juli 2019

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cianjur
Pada tanggal : 29 Juli 2019
Kepala Puskesmas Cibaregbeg
Kecamatan Cibeber

H. Agus Kuswara Suryadi, SKM, M.Kes

NIP. 19661108 198803 1 001
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : /PKM-CBRG/VII/2019

Pejabat berwenang yang

1 Kepala Puskesmas Cibaregbeg Kecamatan Cibeber
memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang

2 Saeful Alamsyah, SE
diperintahkan

a. Pangkat dan golongan ruang

gaji menurut PP no.6 tahun a. -
1997
3
b.Jabatan/Instansi b. Administrasi Keuangan Puskesmas Cibaregbeg
c. Tingkat menurut peraturan c. -
perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Evaluasi Pembiayaan Kesehatan, menggunakan SISRUTE

Alat angkutan yang

5 Kendaraan Roda Empat
dipergunakan
a. Puskesmas Cibaregbeg
a. Tempat berangkat
6 b. Zuri Resort Cipanas. Jl. Raya Cipanas No. 219 Kabupaten
b.Tempat tujuan
Cianjur
a. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 (dua) Hari
b.Tanggal berangkat b. 29 Juli 2019
7
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 30 Juli 2019
tempat baru *)
8 Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.

Pembebanan Anggaran
a.
9 a. Instansi
b.
b. Mata Anggaran

10 Keterangan lain - laim

*) Coret yang tidak perlu Dikeluarkan : Di Cianjur
Pada tanggal : 29 Juli 2019
Kepala Puskesmas Cibaregbeg
Kecamatan Cibeber

H. Agus Kuswara Suryadi, SKM, M.Kes

NIP. 19661108 198803 1 001