C.
RENCANA KEPERAWATAN
N DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL
O KEPERAWATA
N
1 Nyeri akut NOC :
berhubungan a.Pain level,
dengan cedera b.Pain control,
biologis c. Comfort level
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x 24 jam
Pasien tidak mengalami nyeri, dengan
kriteria hasil:
1. Mampu mengontrol nyeri
(tahu  penyebab nyeri,mampu
menggunakan tehnik non
farmakologi untuk
mengurangi nyeri,mencari
bantuan)
2. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
3. Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
5. Tanda vital dalam rentang
normal
6. Tidak mengalami gangguan
tidur
INTERVENSI
1. Kaji skala nyeri dengan PQRST
2. Observasi adanya tanda-tanda nyeri
nonverbal, seperti : ekspresi wajah,
posisi tubuh, gelisah,
menangis/meringis, menarik diri,
perubahan frekuensi
jantung/pernapasan, tekanan darah
3. Ajarkan teknik distraksi/pengalihan
nyeri
4. Anjurkan untuk beristirahat
dalam ruangan yang tenang
5. Berikan penjelasan kepada keluarga
dan pasien jika nyeri tersebut
muncul segera melaporkan kepada
petugas kesehatan
6. Kolaborasi dalam pemberian
analgetik
RASIONAL
6. Nyeri merupakan pengalaman subjektif dan
harus dijelaskan oleh  pasien. Identifikasi
karakteristik nyeri dan faktor yang
berhubungan merupakan suatu hal yang
amat  penting untuk memilih intervensi
yang cocok dan untuk mengevaluasi
keefektifan dari terapi yang diberikan
7. Sebagai indikator/derajat nyeri yang tidak
langsung yang dialami. Sakit kepala
mungkin bersifat akut atau kronis. Jadi
manifestasi fisiologis  bisa muncul atau
tidak
8. Mengajarkan pasien pengendali nyeri
dan/atau dapat mengubah mekanisme
sensasi nyeri dan mengubah persepsi nyeri
9. Menurunkan stimulasi yang berlebihan
yang dapat mengurangi nyeri
10. Pengenalan segera meningkatkan
intervensi dini dan dapat menurunkan
beratnya serangan
11. Analgetik dapat memblok nyeri sehingga
nyeri dapat berkurang
2. Gangguan citra Setelah diberikan asuhan keperawatan 1. Kaji penilaian dasar klien tentang citra
tubuh selama... x 24 jam diharapkan tubuhnya
berhubungan gangguan citra tubuh klien dapat 2. Identifikasi efek perubahan bentuk
dengan teratasi dengan tubuh pasien terhadap budaya, agama
pembedahan Kriteria Hasil : dll
(kolostomi) dan a. Klien mampu mengungkapkan 3. Diskusikan tetang perubahan yang
adanya stoma kemampuan untuk mengatasi dapat terjadi pada klien akibat dari
keterbatasan proses penyakitnya intervensi/
b. Klien mampu beradaptasi konseling lebih lanjut
dengan keterbatasan fungsi 4. Diskusikan tentang bagaimana orang
dan struktur tubuhnya (klien terdekat menerima keterbatasannya
menerapkan strategi untuk 5. Berikan dukungan postif bila
mengurangi keterbatasan diperlukan
PATHWAY

F. gerontologi Polip korektal Riwayat kanker Pola makan Ulcerasi usus

buruk

Kanker recti

Infiltrasi pada Absorpsi air Memerlukan O2 dan nutrisi

membran basal turun untuk perkembangan tumor

Perdarahan
Hiperplasia sel-sel Feses cair Hipermetabolik
rektum

Tumor semakin
Diare Pemecahan sumber energi
membesar
Feses + darah berlebih terutama protein

Mendesak ujung
PK anemia ujung saraf bebas Penurunan BB Albumin menurun

Nyeri Penurunan zat-zat pembentuk

Nutrisi kurang dari antibodi
kebutuhan tubuh

Penurunan sistem imun

Risiko infeksi
Radiasi Kemoterapi Operasi Laparoskopi
Obat-obatan kemoterapi
menghambat sintesis DNA
Mukosa GI yang aktif
sel kanker dan sel-sel yang
membelah juga
aktif membelah
dihambat

Kemoterapi Mempengaruhi
mukosa lambung

Mual , muntah,
kesemutan, diare Lambung stres
, sariawan

Mempengaruhi pusat
Ansietas mual muntah di
hipotalamus

Kurang pengetahuan Mempengaruhi lambung

untuk meningkatkan
produksi HCL

Mual