BAB I

PENDAHULUAN

Abses Bartholin merupakan salah satu abses vulva yang paling sering
ditemukan. Penyakit ini dapat diawali dengan terjadinya kista yang terinfeksi dan
kemudian berkembang menjadi abses. Abses Bartholin sendiri adalah
penumpukan nanah yang membentuk benjolan (pembengkakan) di salah satu
kelenjar Bartholin yang terletak di setiap sisi lubang vagina.1 Penyakit ini
ditemukan pada 2% wanita yang berada pada usia produktif. Sedangkan pada usia
prepubertas sangat jarang ditemukan, yaitu hanya sekitar 6 kasus hingga tahun
2017.2
Penderita kista Bartholin biasanya tidak mengeluhkan gejala apapun,
sedangkan pada abses Bartholin akan memberikan sensasi rasa nyeri yang sangat
luar biasa. Kista yang berukuran lebih besar dapat menimbulkan keluhan berupa
adanya benjolan, rasa tidak nyaman terutama saat melakukan hubungan seksual,
duduk, dan berjalan.3
Sampai saat ini belum diketahui secara pasti mengenai penyebab dari kista
Bartholin dan abses Bartholin ini. Beberapa penelitian menarik kesimpulan
adanya peningkatan risiko perempuan yang juga memiliki risiko tinggi terhadap
Penyakit Menular Seksual (PMS). Bakteri penyebab dari abses Bartholin pun
sangat beragam. Kebanyakan bakteri yang menyebabkan adalah bakteri yang
menyebabkan infeksi kulit atau urin, seperti Staphylococcus spp dan Escherichia
coli. Pada beberapa kasus juga ditemukan penyebabnya adalah bakteri menular
seksual seperti gonorrhea atau klamidia.4
Angka rekurensi yang tinggi dari penyakit ini, yaitu sebesar 38%
menjadikan tatalaksana adalah faktor penentu yang penting terhadap kesembuhan
penyakit ini.5 Beberapa tatalaksana yang dapat dilakukan adalah tindakan operatif
dan medikamentosa.1
 BAB II
LAPORAN KASUS

2.1 Identifikasi
Nama : Ny. WL
Umur : 26 tahun (25 Juli 1991)
Alamat : Kel. Tanjung Raya RT 06, kec. Lubuk Linggau Utara I
Agama : Islam
Suku Bangsa : WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
MRS : 1 Februari 2018
No. RM : 133861

2.2 Anamnesis (1 Februari 2018, Pukul 14.05 WIB)

Keluhan Utama
Bengkak pada bibir kemaluan sebelah kanan sejak 2 hari SMRS

Keluhan Tambahan
Nyeri pada benjolan

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak + 2 hari SMRS, pasien mengeluh terdapat benjolan pada bibir
kemaluan kanan. Benjolan dirasakan langsung besar, kurang lebih sebesar telur
ayam kampung. Benjolan terasa nyeri dan panas, sehingga mengganggu aktivitas.
Tidak ada perdarahan, belum pernah ada keluar cairan, riwayat keputihan ada,
sejak 6 minggu yang lalu berwarna putih, kental, bau amis (-). Tidak ada
gangguan berkemih maupun buang air besar. Riwayat demam sebelumnya
disangkal. Pasien lalu dibawa keluarga ke IGD RSUD Siti Aisyah Lubuk Linggau.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya ada. + 2 bulan yang lalu, pasien
mengeluh terdapat benjolan pada bibir kemaluan kanan. Benjolan awalnya sebesar
kelereng dan tidak terasa nyeri. Benjolan makin lama makin membesar, kemudian
terasa panas dan nyeri. Pasien berobat ke Rumah Sakit Siti Aisyah, dan sudah
dilakukan operasi.
Riwayat infeksi saluran kemih disangkal.
Riwayat nyeri saat berkemih disangkal.
Riwayat sakit kulit disangkal.
Riwayat darah tinggi, asma, kencing manis disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama disangkal.

Riwayat Perkawinan
Satu kali, lamanya 2 bulan

Riwayat Reproduksi
Menarche : 13 tahun
Siklus haid : 28 hari, teratur, lamanya 6-8 hari
Banyaknya : ± 3 kali ganti pembalut

Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : Awal bulan September 2017, os lupa tanggal
Taksiran persalinan : - 6 - 2018
Usia kehamilan : ± 20 minggu

Riwayat Persalinan
1. -

Riwayat Sosial Ekonomi

Sedang

2.3 Status Presens (1 Februari 2018, Pukul 14.20 WIB)

Keadaan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/m, teratur, tegangan cukup
Laju nafas : 20 x/m, teratur
Suhu : 36,7° C
Berat Badan : 57 kg
Tinggi Badan : 158 cm
Gizi : Baik
Keadaan Spesifik
Kepala : Konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thoraks
Cor : Jantung tidak membesar, ictus cordis tidak terlihat,
bunyi jantung I-II reguler, normal
Pulmo : Simetris, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : (Status Ginekologi)
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-/-)
Genitalia : (Status Ginekologi)

2.4 Status Ginekologi (1 Februari 2018, pukul 14.20 WIB)

 Pemeriksaan Luar
Abdomen cembung, simetris, lemas, fundus uteri teraba setinggi umbilikus (14
cm), ballotement eksterna (+), DJJ (+) 148x/menit
 Pemeriksaan genitalia eksterna :
Inspeksi : massa (+) di labia mayora dextra, ukuran ± 10x10 cm, batas
tegas, hiperemis (+), discharge (-)
Palpasi : nyeri tekan (+), konsistensi kenyal, fluktuasi (+)
  Pemeriksaan genitalia interna
Tidak dilakukan pemeriksaan dalam

2.5 Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Darah Rutin (1 Februari 2018)
Pemeriksaan Hasil Kadar Normal
Hemoglobin 11,6 g/dl 12,0 – 15,8 g/dl
Hematokrit 34,7 % 35,4 – 44,4 %
Eritrosit 3,86 x 106/µl 4,30 – 5,60 x 106/µl
Leukosit 15.300/µl 4400 – 11000/µl
Trombosit 218.000/µl 150000 – 450000/µl
Diff. Count
Basofil 0 0–6%
Eosinofil 0 0–2%
Netrofil Batang 2 0–5%
Netrofil Segmen 75 40 – 70 %
Limfosit 19 20 – 50 %
Monosit 4 4–8%

2.6 Diagnosis Kerja

Abses Bartholini Dextra + G1P0A0 hamil 20 minggu JTH intrauterin

2.7 Penatalaksanaan
Non Farmakologis
• Menjaga kebersihan area kewanitaan
• Tirah baring
Farmakologis
• Observasi TVI, DJJ
• IVFD RL gtt xx/menit
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g (IV)
• Asam Mefenamat 3x500mg
• Kompres Vagina
• Pro insisi drainage
2.8 Prognosis
Vitam : bonam
Functionam : bonam
Sanationam : dubia

2.9 Follow Up
2 Februari 2018 S: keluhan: nyeri pada benjolan
O: KU: baik TD: 110/80 mmHg RR: 20x/menit
Sens: CM Nadi: 88x/menit Temp: 36,4 oC
Status Ginekologi: PL: FUT setinggi umbilikus (14 cm),
ballotement eksterna (+), DJJ (+) 138x/menit
Genitalia: Tampak benjolan di labia mayora dextra, ukuran
± 10x10 cm, fluktuasi (+), batas tegas, hiperemis, nyeri,
discharge (-)
A: - Abses Bartholini
- G1P0A0 hamil 20 minggu JTH intrauterin
P: - Observasi TVI, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 2x1 g (IV)
- Asam Mefenamat 3x500mg (p.o)
- Kompres Vagina
- Rencana insisi dan drainase

Laporan Operasi
- Pukul 09.00 WIB tindakan dimulai
- Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik
- Tampak abses bartholin dextra ukuran 10x10 cm, hiperemis (+)
- Dilakukan insisi, didapatkan pus ± 10ml
- Dilakukan irigasi dengan Nacl
- Dilakukan pemasangan drain handscoen
- Luka insisi dijahit
- Pukul 09.20 WIB tindakan selesai

Instruksi Post Operasi

S: habis insisi abses
O: KU: baik TD: 110/70 mmHg RR: 20x/menit
 Sens: CM Nadi: 86x/menit Temp: 36,6 oC
Status Ginekologi: PL: FUT setinggi umbilikus (14 cm), ballotement eksterna (+),
DJJ (+) 146x/menit
Genitalia: luka op. tertutup verban, perdarahan aktif (-)
A: - Post insisi + drainage + hecting a.i Abses Bartholini Dextra
- G1P0A0 hamil 20 minggu JTH intrauterin
P: - Observasi TVI, perdarahan, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 2x1 g (IV)
- Paracetamol 3x500mg (p.o)
- Rovital tab 1x1 (p.o)
- Kateter menetap
- Rencana USG besok

3 Februari 2018 S: keluhan: -

O: KU: baik TD: 110/70 mmHg RR: 20x/menit
Sens: CM Nadi: 82x/menit Temp: 36,6 oC
Status Ginekologi: PL: FUT setinggi umbilikus (14 cm),
ballotement eksterna (+), DJJ (+) 143x/menit
Genitalia: luka op. tertutup verban, perdarahan aktif (-)
USG
- Tampak JTH intrauterin
- Biometri janin:
• BPD (Biparietal Diameter) : 4,85 cm
- Plasenta di camp posterior
- Ketuban cukup
Kesan: hamil 20 minggu JTH intrauterin
A: - Post insisi + drainage + hecting a.i Abses Bartholini
Dextra
- G1P0A0 hamil 20 minggu JTH intrauterin
P: - Observasi TVI, perdarahan, DJJ
 - IVFD RL gtt xx/menit
- Inj. Ceftriaxone 2x1 g (IV)
- Paracetamol 3x500mg (p.o)
- Rovital tab 1x1 (p.o)
- Aff Kateter
- GV (ganti verban)
- Pasien boleh rawat jalan, aff drain 1 minggu lagi

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

3.1 Anatomi dan Fisiologi1

 Kelenjar Bartholin juga dikenal sebagai kelenjar vestibuler terbesar.
Kelenjar yang terdapat pada wanita ini homolog dengan kelenjar Cowper
(kelenjar Bulbourethral) pada pria. Kelenjar mulai berfungsi pada masa pubertas
dan berfungsi memberikan kelembaban untuk vestibulum. Kelenjar Bartholin
berkembang dari tunas di epitel daerah posterior vestibulum. Organ ini
memainkan peran penting dalam sistem reproduksi wanita dan fungsi utama.
Kelenjar Bartholin yang berbentuk oval ini terletak bilateral pada dasar labium
minora, masing-masing berukuran sekitar 0,5 cm hingga 1 cm dan mensekresikan
mukus ke dalam duktus yang memiliki panjang 2-2,5 cm. Melalui duktus inilah,
kelanjar Bartholin menjalankan fungsi utamanya yaitu mengalirkan sekret ke
dalam vestibula vagina. Duktus ini membuka pada posisi jam 4 dan 8 di vestibula
vaginal pada setiap sisi vagina. Kelenjar biasanya tidak akan teraba kecuali
penyakit infeksi.

Gambar 1. Anatomi Kelenjar Bartholin

3.2 Definisi
Kelenjar Bartholin pertama kali ditemukan oleh ahli Anatomi Denmark,
Casper Bartholin di abad ke-17. Kelenjar ini cenderung mudah terinfeksi dan
terbentuknya abses, yang mana dapat menyebaban nyeri vestibular dan
dispareuni.1 Penyakit terkait kelenjar ini yang paling banyak ditemui lainnya
adalah kista kelenjar Bartholin. Obstruksi pada duktus Bartholin akan
menyebabkan terhambatnya sekresi dari kelenjar Bartholin, dilatasi dari kelenjar,
dan menyebabkan pembentukan kista. Sedangkan, abses Bartholin sendiri adalah
penumpukan nanah yang membentuk benjolan (pembengkakan) di salah satu
kelenjar Bartholin yang terletak di setiap sisi lubang vagina. Abses ini paling
sering terjadi karena adanya kista bartholin yang terinfeksi dan kemudian
berkembang menjadi abses. Namun, abses kelenjar Bartholin dapat terjadi tanpa
didahului dengan adanya kista.2

3.3 Etiologi Dan Faktor Risiko

Penyebab pasti dari kista Bartholin dan abses Bartholin ini sebetulnya masih
sukar dipahami, meskipun profil yang berisiko sangat serupa dengan profil
perempuan-perempuan yang mengalami peningkatan risiko terhadap Penyakit
Menular Seksual (PMS). Beberapa faktor risiko yang ditemukan dalam riwayat
penyakit sebelumnya pada penderita kista dan abses Bartholin ini adalah berganti-
ganti pasangan seksual, infeksi penyakit menular seksual, episiotomi medio-
lateral, trauma pada vulva. Telah diketahui sebelumnya bahwa insidens terbanyak
ditemukan antara usia 20 hingga 30 tahun, sedangkan riwayat paritas yang tinggi
dihubungkan dengan angka insidensi yang rendah.4
Obstruksi dari duktus kelenjar ini adalah hal yang biasa ditemukan dan
dapat diikuti dengan terjadinya infeksi, trauma, dan perubahan konsistensi
mukosa atau duktus bawaan yang dalam. Pada salah satu penelitian menyebutkan
bahwa dari 78 kasus yang dikaji, tampak hasil positif mikroba sebanyak 73,9%.
Abses Bartholin umumnya disebabkan oleh organisme oportunistik, baik sebagai
agen tunggal atau infeksi polymicrobial. Kebanyakan kuman yang menyebabkan
infeksi kulit atau urin, seperti Staphylococcus spp dan Escherichia coli. Beberapa
kasus yang disebabkan oleh kuman menular seksual seperti gonorrhea atau
klamidia.4

3.4 Epidemiologi
Abses dan kista kelenjar Bartholini adalah penyakit kistik ginekologis pada
vulva yang paling banyak ditemukan. Hingga 2% wanita pada usia produktif
mengalami kelainan ini. Abses hampir tiga kali lebih sering ditemukan
dibandingkan kista.4 Angka terjadinya kelainan ini pada usia prepubertas sangat
jarang, yaitu hanya sekitar 6 kasus hingga tahun 2017. Abses kelenjar Bartholini
juga dilaporkan dapat berulang pada sekitar 38% kasus.2
Salah satu penelitian kasus-kontrol menyebutkan bahwa perempuan kulit
putih dan hitam lebih mungkin untuk mendapatkan kista Bartholin atau abses
daripada wanita hispanik, dan wanita paritas tinggi berada pada risiko terendah.
Involusi bertahap dari kelenjar Bartholin dapat terjadi pada saat wanita memasuki
usia 30 tahun. Sehingga kelainan kista dan abses kelenjar Bartholin ini paling
banyak ditemukan pada terutama antara usia 20 hingga 29 tahun.6

3.5 Patofisiologi
Pembentukan kista sering terjadi pada kelenjar Bartholin yang diakibatkan
oleh sumbatan pada duktus. Sumbatan ini dapat diakibatkan oleh infeksi, trauma,
dan perubahan konsistensi mukus atau duktus yang menyempit secara kongenital.4
Ketika orifisum duktus kelenjar Bartholin tersumbat, kelenjar tersebut
memproduksi mukus dan akan terakumulasi. Hal ini menyebabkan dilatasi kistik
pada duktus dan pembentukan kista. Apabila terjadi infeksi dapat menyebabkan
abses. Abses tidak harus didahului adanya kista Bartholin. Kejadian abses hampir
tiga kali lipat dari kejadian kista Bartholin. Kultur abses Bartholin sering
menunjukan infeksi polimikroba.1

3.6 Diagnosis
a. Anamnesis
Kista Bartholin tidak selalu menimbulkan keluhan. Kista Bartholin
yang berukuran kecil dan tidak terinfeksi sering asimtomatik sehingga tidak
disadari oleh pasien. Kista yang berukuran lebih besar dapat menimbulkan
keluhan berupa adanya benjolan, rasa tidak nyaman terutama saat
melakukan hubungan seksual, duduk, dan berjalan.3
Kista Bartholin yang terinfeksi dapat berkembang menjadi abses
Bartholin. Pasien biasanya datang dengan keluhan nyeri berat dan
 pembengkakan hebat sehingga juga terdapat keluhan kesulitan untuk duduk,
berjalan, beraktivitas fisik, dan berhubungan seksual. Adanya riwayat nyeri
yang berkurang mendadak setelah keluarnya sekret profus menandakan
adanya ruptur spontan. Pada beberapa pasien bisa didapatkan keluhan
demam.1
b. Pemeriksaan Fisis
Kista atau abses Bartolini didiagnosis melalui pemeriksaan fisik,
khususnya dengan pemeriksaan ginekologis pelvis. Ukuran kista dan abses
Bartholin bervariasi, dengan rata-rata kista Bartholin berukuran 1-3 cm.3
Kista atau abses Bartholin biasanya unilateral dan mendistensi labia mayora
yang terkena sehingga menyebabkan vulva asimetris dan terdapat sekret
vagina. Apabila dipalpasi, bersifat fluktuatif, dapat disertai atau tanpa nyeri,
namun apabila terjadi abses terdapat nyeri hebat.2
Pada abses Bartholin, gambarannya adalah massa yang nyeri di
daerah bawah regio vestibular dikelilingi eritema dan edema. Ketika abses
meluas hingga bagian atas labia, dapat terjadi ruptur kulit dan drainase
spontan. Pasien dapat mengalami pengurangan nyeri tiba-tiba apabila terjadi
ruptur spontan.1

c. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Histopatologi
Pemeriksaan biopsi dan histopatologi dilakukan untuk menyingkirkan
kemungkinan adanya keganasan.4 Kista Bartolini adalah kista yang
sering terjadi pada vulva, dimana kista ini menyebabkan dilatasi dari
duktus maupun kelenjar Bartolini. Adapun gambaran mikroskopiknya
dapat dilihat pada gambar 1 dan gambar 2.

.
 Gambar 1: Gambaran mikroskopik pada dinding kista bagian dalam yang tertutup
oleh lapisan epithelium. Pada perbesaran kecil menunjukkan saluran membesar
yang dilapisi oleh epitel transisional & terdapat banyak lendir pada dinding kista. .
(Diambil dari Kozawa, E., et al., MR Findings of a Giant Bartholin’s Duct Cyst.
Magn Reson Med Sci 2008. 7(2): p.103)

Gambar 2: Ketika daya pandang diperbesar terlihat kelenjar dilapisi epitel

transisional serta terdapat infiltrasi sel-sel radang. (Diambil dari Kozawa, E., et al.,
MR Findings of a Giant Bartholin’s Duct Cyst. Magn Reson Med Sci 2008. 7(2):
2. p.103)
Pemeriksaan Kultur
Sekret dari kelenjar Bartholin (jika ada) dapat diambil untuk
pemeriksaan kultur dan sensitivitas. Apabila tidak ada, apusan diambil
dari endoserviks, rektum, vagina, dan uretra untuk pemeriksaan kultur
dan sensitivitas. Organisme yang terisolasi biasanya polimikrobal,
tetapi Bacteroides spp. dan Escherichia coli paling banyak ditemukan.
Organisme lain seperti Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhea,
Chlamydia trachomatis juga sering ditemukan.4

3. Radiografi (MRI dan CT-scan)

Pemeriksaan MRI dan CT-scan dapat dilakukan sebagai pemeriksaan
penunjang kista Bartholin yang besar. Kista yang asimtomatis juga
dapat diperiksa menggunakan MRI. USG juga dapat menunjukkan
adanya kista Bartholin yang tidak terlihat.1
3.7 Diagnosis Banding
Lesi labia dan vagina berat dapat menyerupai penyakit kelenjar Bartholin.
Diagnosis banding meliputi berbagai jenis kista (inklusi Gartner, Skene's, sebasea,
kista mukosa vestibula, kanal Nuck), fibroma leiomyoma, hernia, hidradenoma,
hematoma, lipoma, endometriosis, siringoma.1

Lesi Lokasi Karakteristik

Lesi Kistik
Kista Bartholin Vestibula Biasanya unilateral; asimtomatis bila
ukuran kecil
Kista Inklusi Labia mayora Jinak, mobile, tidak nyeri; diakibatkan
Epidermal (sering) oleh trauma atau obstruksi duktus
pilosebasea
Kista Mukosa Labia minora, Lunak, diameter <2cm, permukaan
Vestibula vestibula, halus, lokasi superfisial; soliter atau
periklitoris multipel; biasanya asimtomatis
Hidradenoma Diantara labia Jinak, pertumbuhan lambat, nodul
papilliferum mayora dan labia kecil (2mm-3cm) berasal dari kelenjar
minora keringat apokrin
Kista kanal Nuck Labia mayora, mons Lunak, dapat ditekan; merupakan
pubis peritoneum yang terjebak di round
ligament; menyerupai hernia inguinal
Kista duktus Berdekatan dengan Jinak, asimtomatis; jika besar dapat
Skene meatus uretra di menyebabkan obstruksi uretra dan
vestibula retensi urin
Lesi Solid
Fibroma Labia mayora, Keras, asimtomatis, berpotensi
perineum, introitus keganasan
Lipoma Labia mayora, Jinak, tumbuh lambat; terfiksasi atau
clitoris bertangkai

3.8 Tatalaksana
Tujuan dari tatalaksana kista Bartholin adalah untuk memelihara dan
mengembalikan fungsi dari kelenjar tersebut.6 Penatalaksanaan dari kista duktus
bartholin tergantung dari gejala pada pasien. Kista yang asimptomatik mungkin
tidak memerlukan pengobatan, tetapi kista duktus bartholin simtomatis dan abses
bartholin memerlukan drainase. Kecuali kalau terjadi rupture spontan, abses
jarang sembuh dengan sendirinya.1
a. Tindakan Operatif
Beberapa prosedur yang dapat digunakan:
1. Insisi dan Drainase
Meskipun insisi dan drainase merupakan prosedur yang cepat dan
mudah dilakukan serta memberikan pengobatan langsung pada pasien,
namun prosedur ini harus diperhatikan karena ada kecenderungan
kekambuhan kista atau abses.3

2. Sitz Bath
Sitz Bath merupakan perawatan terhadap kista Bartolini secara
sederhana yang dapat dilakukan dirumah. Caranya yaitu dengan duduk
di dalam bak mandi (bathub) yang diisi dengan beberapa inci air hangat
dimana bokong dan daerah genital harus terendam air dengan tujuan
untuk mengurangi nyeri dan membantu proses penyembuhan. Hal ini di
lakukan selama 10 hingga 15 menit, 3 sampai 4 kali dalam sehari.1,3,4
3. Word catheter
Word catheter seringkali digunakan untuk menangani kista Bartolini
dan abses kelenjar. Setelah insisi dilakukan, Word catheter
dimasukkan, dan ujung balon dikembangkan dengan salin 2 sampai 3
ml diinjeksi melalui ujung kateter. Balon yang mengembang
menyebabkan kateter tetap berada di dalam rongga kista. Ujung bebas
dari kateter dapat diletakkan di dalam vagina. Agar terjadi epitelisasi
pada daerah insisi, Word catheter dibiarkan selama 4-6 minggu
meskipun epitelisasi dapat mulai terjadi dalam 3-4 minggu.1,3,4

Gambar 5. Word Catheter

(diambil dari Omole, F.,
B.J. Simmons, and Y.
Hacker, Management of
Bartholin’s Duct
Cyst and Gland Abscess.
Am Fam Physician, 2003. 68(1): p. 130)
4. Marsupialisasi
Marsupialisasi dilakukan jika kista rekuren setelah terapi dengan Word
Catheter atau jika dokter memilih marsupialisasi sebagai terapi pilihan
pertama. Sekitar 5-15% kasus kista Bartolini yang rekuren terjadi
setelah marsupialisasi. Adapun komplikasi dari prosedur semacam ini
berupa dispareunia, hematom dan infeksi. Metode ini tidak dapat
dilakukan jika terjadi abses Bartolini.1,3,4

Gambar 6. Marsupialisasi kista Bartholini (Diambil dari Omole,

F., B.J. Simmons, and Y. Hacker, Management of Bartholin’s
Duct Cyst and Gland Abscess. Am Fam Physician, 2003. 68(1):
p. 141)

5. Eksisi
Eksisi dapat dilakukan pada kista yang cenderung berulang beberapa
kali. Prosedur ini tidak dapat dilakukan ditempat praktek, melainkan
dikamar operasi karena dapat terjadi perdarahan dari vena-vena
sekitarnya. Prosedur ini menggunakan anestesi umum dan dapat
menimbulkan hemoragik, hematom, infeksi sekunder dan dispareunia
akibat pembentukan jaringan parut. Eksisi kelenjar Bartolini dilakukan
jika tidak ada infeksi aktif. Jika sebelumnya telah dilakukan beberapa
tindakan untuk drainase kista maka kemungkinan ada perlengketan
yang dapat mempersulit eksisi dan dapat menimbulkan jaringan parut
yang disertai nyeri kronis postoperasi. Beberapa peneliti menyarankan
 eksisi pada kelenjar Bartolini untuk mencegah adenokarsinoma jika
kista menyerang pada usia >40 tahun, meskipun adenokarsinoma pada
kelenjar Bartolini termasuk dalam kasus yang jarang terjadi.1,3,6

b. Pengobatan Medikamentosa
Terapi antibiotik tidak diperlukan pada wanita sehat tanpa abses yang
disertai komplikasi. Terapi antibiotik meliputi Ceftriaxone, Ciprofloxacin,
Doksisiklin and Azithromycin. Pilihan terapi ini harus dibatasi pada wanita
yang memiliki risiko tinggi yaitu rekurensi, hamil, imunosupresi, selulitis
luas, gonorrhea, atau infeksi klamidia. Anestesi lokal atau topikal seperti
Lidokain dan Bupivacaine juga digunakan dalam menanganai abses. 1

3.9 Komplikasi
Komplikasi dari kista atau abses Bartholin adalah:
A. Rekurensi
B. Nyeri hebat
C. Dispareunia
D. Sulit berjalan
E. Trauma psikis
F. Marital disharmony
G. Sedangkan komplikasi dari prosedur tatalaksana meliputi:
H. Perdarahan
I. Granuloma pyogenik
J. Problem anastesia
K. Infeksi post operasi.4

3.10 Prognosis
Sejumlah pendekatan pembedahan dan konservatif telah dilakukan untuk
menatalaksana penyakit ini, namun tidak ada salah satu dari tatalaksana ini
menunjukkan hasil yang maksimal dengan angka rekurensi mencapai 38%.5
BAB IV
ANALISIS KASUS
 Pasien atas nama Ny. WL, usia 26 tahun, G1P0A0 hamil 20 minggu
dibawa ke RSUD Siti Aisyah Lubuk Linggau dengan keluhan terdapat benjolan
pada bibir kemaluan sejak 2 hari SMRS. Benjolan dirasa langsung membesar,
kurang lebih sebesar telur ayam kampung. Benjolan terasa nyeri dan terasa panas.
Tidak ada perdarahan, belum pernah ada keluar cairan, riwayat keputihan ada,
sejak 6 minggu yang lalu, tidak ada gangguan berkemih maupun buang air besar.
Riwayat demam sebelumnya disangkal. Pasien pernah mengalami penyakit yang
sama 2 bulan yang lalu dan sudah dioperasi. Berdasarkan anamnesis diatas,
didapatkan pasien mengalami suatu keadaan nyeri yang diakibatkan oleh suatu
lesi yang terinfeksi. Berdasarkan teori, penyakit ini dapat merupakan rekurensi
dari penyakit pasien sebelumnya namun untuk membuktikan apakah penyebab
keluhan tersebut adalah penyakit yang sama perlu dilakukan pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang.
Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan pada pemeriksaaan luar abdomen
datar, lemas, fundus uteri teraba setinggi umbilikus (14 cm), ballotement
ekstremitas (+), DJJ (+). Hal ini menunjukan pasien sedang hamil dengan usia
kehamilan 20 minggu. Pada pemeriksaan genitalia tampak benjolan di labia
mayora dextra dengan ukuran ±10x10 cm, batas tegas, hiperemis, discharge (-),
nyeri tekan (+), fluktuasi (+). Penyebab benjolan unilateral tersering pada vulva
berasal dari kelenjar bartholini, adanya fluktuasi dan nyeri pada pasien ini dapat
diartikan sebagai adanya suatu abses. Kehamilan pada pasien ini juga menjadi
faktor risiko yang mendasari terjadinya rekurensi penyakit yang dialami pasien
ini.
Pada pasien juga dilakukan pemeriksaan darah dan didapatkan nilai
leukosit sebesar 15.300/µl yang menunjukan peningkatan dari nilai normal
sehingga mendukung adanya infeksi pada pasien ini.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang,
pasien didiagnosis Abses Bartholini + G1P0A0 hamil 20 minggu JTH intrauterin.
Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah cairan IVFD RL gtt xx/menit sebagai
kebutuhan cairan harian pasien, pemberian antibiotik berupa injeksi Ceftriaxone
2x1 gram (IV) dikarenakan adanya peningkatan leukosit yang diakibatkan oleh
adanya infeksi bakteri, pemberian analgetik berupa asam mefenamat 3x500 mg
untuk mengurangi nyeri yang dialami pasien, kompres vagina, serta rencana insisi
dan drainase. Kemudian didapatkan respon yang baik terhadap terapi, sehingga
prognosis pada pasien quo ad vitam dan quo ad functionam adalah bonam. Pada
quo ad sanationam, kemungkinan berulang cukup tinggi sehingga prognosisnya
adalah dubia ad malam.

DAFTAR PUSTAKA
1. Lee, MY., et al. 2014. Clinical Pathology of Bartholin’s Glands: A Review
of the Literature. Current Urology 2014;8:22–25.
2. Radhakrishna, Veerabhadra., et al. 2017. Bartholin's gland abscess in a
prepubertal female: A case report. Annals of Medicine and Surgery 24
(2017):1-2.
3. Vaniary TIN, Martodihardjo S. Studi Retrospektif: Kista dan Abses
Bartholin. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of
Dermatology and Venereology Vol. 29 / No. 1 / April 2017.
4. Anozie, OB., et al. Incidence, Presentation and Management of Bartholin’s
Gland Cysts/Abscesses: A Four-Year Review in Federal Teaching
Hospital, Abakaliki, South-East Nigeria. Open Journal of Obstetrics and
Gynecology. 2016, 6, 299-305.
5. Reif, Philipp.,et al. 2015. Management of Bartholin’s Duct Cyst and Gland
Abscess. European Journal of Obstetrics&Gynecology and Reproductive
Biology 8972 (2015):1-4.
6. Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholin’s Duct Cyst
and Gland Abscess. Am Fam Physician. 2003;68(1):135-40.