Anda di halaman 1dari 7

RENCANA KERJA

PROGRAM AKREDITASI RUMAH SAKIT


KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
(KPS)

Koordinator :
Dr. Kartika Wahyuningtyas Utami

Rumah Sakit Islam Namira Pancor

2015
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu unit yang memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Terlaksananya sasaran kualifikasi dan pendidikan staf RS sesuai akreditasi KARS dalam rentang waktu yang telah
ditetapkan di dalam rencana kegiatan ini.
2. Tujuan Khusus
a. Terlaksananya pola ketenagakerjaan rumah sakit
b. Terlaksananya sasaran pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja
c. Terlaksananya program pendidikan serta pelatihan staff
d. Terlaksananya evaluasi kinerja staf rumah sakit
e. Terlaksananya kebijakan Surat Penugasan Klinik dengan Rincian Kewenangan Klinik
f. Terlaksananya program kredensialing rumah sakit

C. Sasaran
Sasaran dari program ini adalah direktur RSIN, Kabag kepegawaian, staff medis, keperawatan dan seluruh komponen RS.

D. Rencana Monitoring dan Evaluasi


Proses monitoring akan dilakukan setiap hari oleh koordinator bekerjasama dengan masing-masing ketua sasaran sedangkan
evaluasi nantinya akan diadakan pertemuan satu kali dalam sebulan. Kegiatan evaluasi ini dilakukan pada setiap kelompok
sasaran dalam waktu yang berbeda.

E. Rencana Kegiatan
Terlampir
RENCANA KEGIATAN
No Sasaran Program Kegiatan Output Waktu PJ
1 Terwujudnya pola KPS 1  Penyusunan pola  Dokumen peraturan Doddy
ketenagaan RSI ketenagaan RS kepegawaian RS
Namira  Dokumen daftar pegawai
rumah sakit
 Dokumen daftar staff medik
rumah sakit
 Kontrak kerja pegawai tetap
 Kontrak kerja pegawai
kontrak

 Pembuatan Kebijakan  SPO rekruitmen pegawai


dan prosedur tentang  SPO orientasi pegawai
manajemen SDM  SK pengangkatan karyawan
 Persyaratan jabatan tetap
 Uraian jabatan  SK penempatan staf

 Pembuatan Kebijakan  SPO verifikasi kredensial Daftar nama staf RS


dan prosedur tentang staf Bukti verifikasi
kredensial staf  Dokumen kredensial kredensial staf dari
tenaga professional yang tempat pendidikan
meliputi : terakhir
1. Kredensial staff
keperawatan
2. Kredensial staff
kebidanan
3. Kredensial staff
fisioterapi
4. Kredensial staff
perekam medis
5. Kredensial staff
medis
 Penyusunan pedoman  Dokumen pendelegasian
karyawan orientasi dan tugas
pendidikan serta  Kontrak kerja pegawai
pelatihan staff orientasi
KPS 1.1  Penyusunan pedoman  Dokumen organisasi
dan pengorganisasian struktural RSI Namira
rumah sakit dan unit  Dokumen pedoman
kerja pengorganisasian yang
terdiri dari
1. IGD
2. OK
3. VK
4. IRNA
5. IRJA
6. LAB
7. RADIOLOGI
8. IBS
9. IFRS
10.

2 Terwujudnya sasaran KPS 2 & 4  Pembuatan  Penyusunan SPO  STR,SIK, SIP &
pengorganisasian kebijakan penerimaan staf ijazah yang sudah
rumah sakit dan unit penerimaan staf  Penyusunan SPO dilegalisir
kerja
 Panduan penerimaan pengangkatan staf  Usulan
staf  SK pengangkatan staf penambahan &
rumah sakit pengangkatan
staf
3 Terwujudnya evaluasi KPS3  Pembuatan peraturan  Penyusunan evaluasi
kinerja staf rumah sakit internal staf medis kinerja staf rumah sakit
yang meliputi :
1. Evaluasi kinerja dokter
2. Evaluasi kinerja
perawat & bidan
3. Evaluasi kinerja staf
non medis
 Bukti evaluasi kinerja staf
medis
 Bukti evaluasi kinerja staf
non klinis
 Penyusunan  SPO penilaian kinerja  Hasil penilaian
dokumen penilaian profesional kinerja audit
kinerja profesional medis
 Hasil rapat
komite medis
4 KPS 5-7  Penyusunan  SPO mutasi tenaga staf  Bukti evaluasi/
kebijakan dan RS revisi pola
pedoman mutasi  SPO prosedur cuti ketenagaan
tenaga RS  SPO mutasi ketenagaan
 Penyusunan  SPO pembayaran gaji
peraturan  SPO penghitungan gaji
kepegawaian
 Pedoman
pembayaran dan
penghitungan
penggajian
5 Terwujudnya KPS 8  Penyusunan rencana  Daftar staf yang di  Daftar hadir
program pendidikan kerja dan anggaran identifkasi harus dilatih  Bukti
serta pelatihan staff pelaksanaan BLS pelaksanaan
pelatihan staf rumah  Refreshing pelatihan BLS pelatihan
sakit tiap dua tahun  Sertifikasi
pelatihan
 Laporan kegiatan
 Penyusunan program  Daftar staf yang di
kerja K3RS identifkasi harus dilatih
K3RS

 Penyusunan program  Pemberian vaksinasi &  Jadwal vaksinasi
pelayanan kesehatan imunisasi staf & imunisasi
staf  Penyusunan SPO
penanganan staf yang
terpapar penyakit infeksius
 SPO pemeriksaan
kesehatan
6 Terlaksananya KPS 9  Penyusunan komite  Penyusunan dokumen  Bukti proses
program kredensial RS kredensial kredensial
kredensialing rumah  Pembuatan SK  Terwujudnya proses
sakit komite kredensial kredensialing
 Terdapat data kredensialing
 Verifikasi ijasah dan STR
dari sumber aslinya
 Penyusunan dokumen  Terdapatnya SK penugasan
dan panduan SPK klinik dengan RKK pada
dengan RKK setiap staf medis di RS

7 Terwujudnya kebijakan KPS 10  Dokumen kebijakan  Penyusunan pedoman


Surat Penugasan Klinik dan proses keputusan penugasan ulang
dengan Rincian perpanjangan SPK
Kewenangan Klinik dgn RKK
8 KPS 11  Penyusunan pedoman  Penyusunan SPO
pelayanan kedokteran pelayanan kedokteran
 Pedoman program  Penyusunan program kerja
kerja komite medik komite medik
 Penyusunan bukti
pelaksanaan evaluasi
pelayanan staf medik
9 KPS 12  Penyusunan panduan  Penyusunan file
kredensial staf kepegawaian
keperawatan
10 KPS 13  Penyusunan SPK  Dokumen file SPK
perawat oleh direktur masing2 perawat
11 KPS 14 &15  Penyusunan  Penyusunan SPO proses  Daftar hadir
kebijakan & pedoman kredensialing staf tenaga  Bukti proses
proses kredensialing kesehatan kredensialing
staf kesehatan