PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

KECAMATAN KOTAWARINGIN LAMA

DESA KONDANG
Jalan Jalan Bukit Simpar RT 02 Kode Pos 74161

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 414/ /DKD/VIII/2019
Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor 10 Tahun 2016
tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri
Sipil, dan Pegawai tidak tetap di Lingkungan Pemerintahan
Kabupaten Kotawaringin Barat;

MENUGASKAN
Kepada : 1. NAMA : TITA
JABATAN : WAKIL KETUA PKK

2. NAMA : UTIN SITI WARNI

JABATAN : ANGGOTA PKK

Untuk : Meleksanakan BIMTEK UP2K-PKK di YOGYAKARTA Dengan ketentuan

sebagai berikut :
1. Lama Penugasan selama 4 (empat) hari yaitu tanggal 21-24 Agustus
2019
2. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Desa Kondang.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat perintah tugas ini akan
diadakan Perbaikan sebagaimana mestinya,

Dikeluarkan di : Kondang
Pada Tanggal: 21 AGUSTUS 2019

PJ. KEPALA DESA KONDANG

GUSTI SUHAIRI SE
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
KECAMATAN KOTAWARINGIN LAMA
DESA KONDANG
Jalan Bukit Simpar RT 02 Kode pos 74161

Lembar ke :
Kode no :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Pj. Kepala Desa Kondang

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan UTIN SITI WARNI

3 Jabatan / instansi Staf Desa Kondang/Anggota PKK

Mengikuti BIMTEK UP2K-PKK di

4 Maksud perjalanan dinas
Yogyakarta

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat dan Angkutan Udara

a.Tempat berangkat a. Desa Kondang

6 b.Tempat tujuan b. Yogyakarta
c. Tempat Tujuan Pelatihan c. The Rich jogja Hotel, Yogyakarta

a.Lamanya perjalanan dinas a. 4 ( Hari ) Hari Kerja

b.Tanggal berangkat b. 21 Agustus 2019
7
c.Tanggal harus kembali /tiba ditempat c. 24 Agustus 2019
baru *)

Dikeluarkan Di : Desa Kondang

Pada Tanggal : 21 Agustus 2019
PJ. KEPALA DESA KONDANG

GUSTI SUHAIRI SE
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
KECAMATAN KOTAWARINGIN LAMA
DESA KONDANG
Jalan Bukit Simpar RT 02 Kode pos 74161

Lembar ke :
Kode no :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Pj. Kepala Desa Kondang

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan TITA

3 Jabatan / instansi Wakil Ketua PKK

Mengikuti BIMTEK UP2K-PKK di

4 Maksud perjalanan dinas
Yogyakarta

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat dan Angkutan Udara

a.Tempat berangkat a. Desa Kondang

6 b.Tempat tujuan b. Yogyakarta
c. Tempat Tujuan Pelatihan c. The Rich jogja Hotel, Yogyakarta

a.Lamanya perjalanan dinas a. 4 ( Hari ) Hari Kerja

b.Tanggal berangkat b. 21 Agustus 2019
7
c.Tanggal harus kembali /tiba ditempat c. 24 Agustus 2019
baru *)

Dikeluarkan Di : Desa Kondang

Pada Tanggal : 21 Agustus 2019
PJ. KEPALA DESA KONDANG

GUSTI SUHAIRI SE
 1. Berangkat dari : Desa Kondang
Tempat : Kantor desa
kedudukan : Yogyakarta
Ke : 21 AGUSTUS 2019
Pada tanggal

GUSTI SUHAIRI SE

II. Tiba di : Pangkalan Bun 2. Berangkat dari : Pangkalan Bun

Pada tanggal : AGUSTUS 2019 Tempat :
Kepala : kedudukan : Desa Kondang
Ke : AGUSTUS 2019
Pada tanggal

………………………………………… …………………………………………
NIP : NIP :
III.Tiba di : 3. Berangkat dari :
Pada tanggal : Tempat :
Kepala : kedudukan :
Ke :
Pada tanggal :

........................................... ..........................................
NIP : NIP :
VI.Tiba di : 4. Berangkat dari :
Pada tanggal : Tempat :
Kepala : kedudukan :
Ke :
Pada tanggal

........................................... ..........................................
NIP : NIP :
V. Tiba di : Desa Kondang
Pada tanggal : AGUSTUS 2019
Pj. Kepala : Desa Kondang

GUSTI SUHAIRI SE

VI. Catatan lain – lain.

VII.PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas ,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan yang
bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan , kelalaian dan kealpaan.