(INFORMED CONSENT)
Assalamualaikum Wr. Wb
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan penjelasan dari Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta terkait “Ronde Keperawatan”. Dengan ini
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
Wassalamualaikum Wr.Wb
Responden,
(……………)