Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA PASIEN KABUR

Unit : Radioiogi

Saya yang bertanda tangan dibawah


ini Nama Lengkap
Jabatan
NIK

Dengan ini menyatakan bahwa pada hañ


ini,.......................tanggal... ................................Jam.....
Terdapat Pasien Kabur dari Ruangan Saya dengan identitas

Nama Pasien
Nomor Registrasi /
RM Ruang Perawatan
Penyebab Kabur
.......................... .................. ...................... .. . ..

Mengetahui
Kepala Perawatan / Ruangan Petugas Ruangan
.... ..... ..........

Anda mungkin juga menyukai