Anda di halaman 1dari 4

ASTERIXIS/FLAPPING TREMOR

Asterixis adalah getaran tangan ketika pergelangan tangan direntangkan , kadang-

kadang dikatakan menyerupai burung yang mengepakkan sayapnya. Gangguan motorik ini

ditandai oleh ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi, yang ditunjukkan dengan

gerakan menyentak tangan yang terulur ketika ditekuk ke atas di pergelangan tangan. Tremor

disebabkan oleh fungsi abnormal dari pusat motor diencephalic di otak, yang mengatur otot-

otot yang terlibat dalam mempertahankan posisi. Asterixis dikaitkan dengan berbagai

ensefalopati karena metabolisme yang salah. [1] Istilah ini berasal dari bahasa Yunani a ,

"tidak" dan stērixis , "posisi tetap".

Asterixis

Nama lain Mengepakkan tremor,

mengepakkan hati

Keistimewaa Neurologi

Asterixis adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan postur karena ensefalopati

metabolik. Ini dapat diperoleh pada pemeriksaan fisik dengan meminta pasien mengulurkan

tangan mereka dan menekuk tangan mereka ke belakang. Dengan ensefalopati metabolik,

pasien tidak dapat memegang tangan mereka kembali sehingga menghasilkan gerakan

"mengepak" yang konsisten dengan asterixis. Hal ini dapat dilihat pada ensefalopati

metabolik misalnya gagal ginjal kronis, gagal jantung kongestif berat, gagal napas akut dan

umumnya pada gagal hati dekompensasi.

Fapping tremor test


Asterixis diuji dengan merentangkan lengan, menggeser pergelangan tangan, dan

merentangkan jari untuk mengamati "kelepak" di pergelangan tangan. Flap disebabkan oleh

penyimpangan postur mioklonik yang tidak teratur yang disebabkan oleh periode diam 50-

200 ms yang tidak disengaja yang muncul pada otot yang aktif secara tonik. [1] , [9] Pengujian

asterixis pada persendian pinggul melibatkan menjaga pasien dalam posisi terlentang dengan

lutut ditekuk dan kaki rata di atas meja, meninggalkan kaki untuk jatuh ke

samping. Mioklonus negatif pada tungkai bawah pada sendi panggul berulang kali terjadi dan

dihargai dengan melihat lutut.

Manifestasi klinis

Asterixis adalah tanda yang tidak biasa tetapi signifikan pada gangguan sistem saraf

pusat ( Tabel 1) . Asterixis bilateral biasanya karena ensefalopati metabolik. Deskripsi klasik

adalah penyakit hati tetapi penyebab lain biasanya dapat menyebabkan asterixis termasuk

azotemia dan penyakit pernapasan. Kelainan elektrolit seperti hipokalemia dan

hipomagnesemia telah terlibat. Yang penting, beberapa obat dapat menyebabkan asterixis

bilateral dan termasuk fenitoin, valproat, karbamazepin, metoklopramid, dan

barbiturat. Fenitoin juga dapat membuka tabir asteriks laten akibat lesi unilateral dan asterixis

karena fenitoin juga telah disebut sebagai "flap fenitoin." Beberapa antipsikotik seperti litium

dan clozapine dan antibiotik seperti ceftazidime jarang terlibat. [2] Lithium dapat

menyebabkan asterixis pada tingkat plasma terapeutik dan toksik.

Kondisi terkait dan presentasi

Biasanya ada gangguan aritmia singkat dari kontraksi otot sukarela yang berkelanjutan yang

menyebabkan penyimpangan postur yang singkat, dengan frekuensi 3-5 Hz. Ini bilateral,

tetapi mungkin asimetris. Asterixis unilateral dapat terjadi dengan penyakit otak

struktural. [2]
 Ini bisa menjadi tanda ensefalopati hepatik , kerusakan sel-sel otak mungkin karena

ketidakmampuan hati untuk memetabolisme amonia menjadi urea . Penyebabnya diduga

terutama terkait dengan metabolisme amonia abnormal. [3]

 Asterixis terlihat paling sering pada pasien yang mengantuk atau pingsan

dengan ensefalopati metabolik, terutama pada sirosis dekompensasi atau gagal hati akut .

 Ini juga terlihat pada beberapa pasien dengan gagal ginjal dan azotemia .

 Ini juga bisa menjadi ciri penyakit Wilson .

 Asterixis juga terlihat pada gagal napas karena toksisitas karbon

dioksida ( hiperkapnia ).

 Beberapa obat diketahui menyebabkan asterixis, terutama fenitoin (bila dikenal

sebagai fenitoin flap). Obat lain yang terlibat termasuk benzodiazepin, barbiturat, valproat,

gabapentin, litium, ceftazidime, dan metoclopramide.

Sejarah

RD Adams dan JM Foley pertama kali menggambarkan asterixis pada tahun 1949 pada

pasien dengan gagal hati berat dan ensefalopati. [4] Awalnya Foley dan Adams menyebut

asterixis hanya sebagai "tremor" tetapi menyadari bahwa mereka membutuhkan istilah yang

lebih tepat. Pada pencarian literatur, mereka menemukan sebuah fenomena yang

digambarkan dengan buruk pada pasien yang serupa yang disebutkan oleh dokter Jerman

yang disebut "jactitations" tetapi rujukannya tidak jelas. Foley berkonsultasi dengan Pastor

Cadigan, seorang sarjana klasik Yesuit, yang menyarankan "anisosterixis" ("negatif" –iso

"sama" -sterixis "ketegasan") tetapi Foley mempersingkat ini menjadi asteriks karena

sebelumnya terlalu sulit untuk diucapkan. Mereka memperkenalkan istilah ini pada tahun

1953 melalui abstrak medis dan kemudian Adams memperkuat penggunaan medisnya karena

ia adalah seorang penulis dan editor Prinsip-prinsip Kedokteran Internal Harrison

yang sangat berpengaruh. [5]
Referensi Referensi

1. ^ "Asterixis - Definisi" . Diperoleh 2014-11-30 .

2. ^ Agarwal R, Baid R. Asterixis. J Postgrad Med 2016; 62: 115-7. Tersedia

di: http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572

3. ^ Anne M. Larson, Diagnosis dan penatalaksanaan gagal hati akut, Curr Opin

Gastroenterol., 2010, 26 (3): 212: 221, 2010

4. ^ Adams RD, Foley JM. Perubahan neurologis pada jenis penyakit hati berat

yang lebih umum. Trans American Neurology Association 1949; 74: 217–219.

5. ^ Pal G, Lin, Laureno R. Asterixis: sebuah studi dari 103 pasien. Metabolic

Brain Disease [serial online]. September 2014; 29 (3): 813–824.