Latihan Surveilens HAIs

Saudara sedang bertugas di ruang ICU RS Cinta Kasih , sebagai seorang IPCN anda
melakukan Surveilens HAIs & Pola Mikroorganismenya, kondisi pasien yang
dirawat sejak tgl 1 s/d 5 Mei 2015 sebagai berikut:

Tanggal 1 Mei 2015.

1. Tn Anwar umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 20 April 2015,
keluhan tidak bisa bak sehari sebelum masuk RS, dipasang kateter urine
menetap. Kateter intra vena perifer dengan cairan D5W 10 tetes per menit,
rencana hemodialisa
2. Ny Berli umur 50 th, masuk ruang ICU pada tanggal 28 April 2015, keluhan
sesak napas berat, didiagnosa Respiratorik Failure, terpasang ventilasi mekanik,
kateter vena central, kateter urine menetap,perawat tidak melakukan perineal
hygiene
3. Tn Chaca umur 56 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 20 April 2015, keluhan
masuk sesak napas berat, diagnosa oedem paru akut. Saat masuk pasien terpasang
ventilasi mekanik, dan sudah ekstubasi pada tanggal 29April 2015, tapi saat ini
Tn Chaca masih terpasang kateter vena central dengan cairan D5W.
4. Tn Dodi umur 60 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Mei 2015 jam 04.00
keluhan nyeri dada, dipasang kateter vena perifer dengan cairan D5W 10 tetes
per menit. Bak lancar.
5. Tn Edward umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Mei 2015 jam 08 00
diagnosa oedeme paru akut. Dipasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral
dengan cairan NAcl 0,9% dengan dopamin, kateter urine menetap
6. Tn Frans umur 60 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 29 April 2015,
Terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine dengan
menggunakan sistim terbuka . Hasil kultur darah pada tanggal 1 mei 2015
didapatkan Klebsiela Pneumonia, Kultur sputum ETT didapatkan MRSA, Kultur
urine didapatkan Pseudomonas Aeroginosa.

Tanggal 2 Mei 2015

1. Tn.Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
2. Ny Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter
urine menetap
3. Tn Chaca masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn.Dodi masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine menetap
6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine menetap
7. Tn Gogo umur 38 tahun , pasien baru masuk jam 07.00 tanggal 2 Mei 2015
keluhan nyeri pinggang, terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

1
Tanggal 3 Mei 2015

1. Tn. Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter intra vena sentral dan
kateter urine menetap
3. Tn. Chaca masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn. Dodi masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine
6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine menetap
7. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 4 Mei 2015

1. Tn.Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
dilepas jam 06.00 ,hasil kultur urine tanggal 3 Mei 2015 Pseudomonas
Aeroginosa
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter
urine menetap
3. Tn. Chaca kateter vena sentral sudah dilepas dan pasien sudah pindah ke ruang
biasa
4. Tn.Dodi masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edward masih terpasang ventiasi mekanik, kateter inta vena vena sentral,
kateter urine
6. Tn Frans sudah meninggal jam 01.30 tanggal 4 Mei 2015
7. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan menyentuh lantai dan kateter
vena perifer
8. Tn Hans masuk jam 01.00 tanggal 4 Mei 2015 diagnosa infark miokard
,dipasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 5 Mei 2015

1. Tn. Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan sudah pindah pada jam
07.00 ke Ruang Perawatan biasa
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter
urine menetap, hasil pemeriksaaan kultur tanggal 3 Mei 2015 sputum MRSA,
Kultur darah Psudomonas aeroginosa dan E.Coli, kultur urine negatif dan sore
hari jam 17.00 pasien meninggal
3. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral ,hasil
pemeriksaan kultur tanggal 3 Mei 2015 darah Staphylococcus Aureus dan
Staphyllococcus Epidermidis, hasil sputum ETT E.Coli
4. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan kateter intra vena , hasil
pemeriksaan kultur tanggal 3 Mei 2015 urine pseudomonas aeroginosa.
5. Tn Hans masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer dan terlihat
adanya plebitis pada pemasangan vena perifer

2
6. Tn Iksan umur 36 th masuk baru masuk jam 02.00 tanggal 5 Mei 2015
keluhan sesak napas dan pinggang , bak tidak lancar sejak 1 minggu,
dilakukan pemasangan kateter vena perifer dan kateter urine,hasil kultur
urine. E. Coli
7. Ny. Jaky umur 40 th masuk jam 08.00 tanggal 5 Mei 2015, pindahan dari RS
luar terpasang kateter intravena, kateter urine, hasil kultur darah Acinobacter
dan Staphylococcus Aureus
8. Ny Kala umur 45 th masuk jam 09.00 tanggal 5 Mei 2015 diagnosa CHF,
dipasang kateter intravena perifer

Tugas kelompok:

1. Lakukan kegiatan surveilens infeksi rumah sakit dan pola mikroorganisme

selama 5 hari !

2. Buatlah laporan infeksi dan pola mikroorganisme!

3. Total hari pemasangan keteter urine 57 hari

3
FORMULIR A
Contoh Formulir Surveilens
Data Pasien:
Nama Pasien : No Med Rec :
Tanggal lahir : No For.Sur :
Jenis Kelamin : Cara dirawat : emergency/ elektif
Tempat Dirawat:
Ruang ……………… tgl………………s/d……………….
Ruang ……………….tgl………………s/d………………
Tanggal keluar :
Sebab keluar :
Diagnosa akhir :
Faktor resiko:
Operasi Ahli bedah: Scrub Nurse:
Jenis operasi :  Apendik/  CABG/ Hernia/  dll
Tipe operasi :  terbuka/  tertutup
Jenis luka :  bersih/  bersih kontaminasi/ kontaminasi/ kotor
Lama operasi :  1jam,  2jam,  5 jam
ASA Score :
Risk score :
Pemasangan alat
Intra vena cateter perifer : tgl........s/d........
Intra vena cateter sentral : tgl.........s/d……
Kateter urine : tgl........s/d........
Ventilasi mekanik: tgl.......s/d.........
Pemakaian antibiotika : Ada / tidak ada  Profilaksis /  Pengobatan
Nama /jenis obat :
Pemeriksaan kultur : Darah / Urine / Sputum / Pus luka Temp:
Hasil Kultur :
Infeksi nosokomial yang terjadi:
Bakteremia/sepsis :
VAP :
Infeksi Saluran Kemih :
Infeksi luka operasi :
Dekubitus :
Plebitis : Infeksi lain: HIV, HBV,HCV
Contoh :
Infeksi Luka operasi

4
FORMULIR B

Pasien baru
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Tanggal Nama Jenis Umur Med rec Dokter Tindakan

kelamin

FORMULIR C

Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

5
 Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket
1 Nov

FORMULIR D

Data pemakaian alat & infeksi

Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Tgl Jlh Ps ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK

6
Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator

...... ...... ........

BSI

Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari

kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

...... ...... ......

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

7
 ...... ....... ......

Plebitis

Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari

kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

....... ....... .......

PENYELESAIAN KASUS

Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien baru
Ruang/Unit: ICU RS. Kasih Bulan: April Tahun:2015

Tanggal Nama Jenis Umur Med rec Dokter Tindakan

kelamin
1/5/10 Tn Dodi Laki2 60 th - - -
1/5/10 Tn Edward Laki2 40 th - - -

2/5/10 Tn. Gogo Laki2 38 th - - -

3/5/10 - - - - - -

4/5/10 Tn. Hans Laki2

5/4/10 Tn. Iksan Laki2 36

5/5/10 Tn Jaky Laki2 40
5/5/10 Ny. Kala Pr 45

8
Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ICU Kasih Bulan: Mei Tahun: 2015

Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket
1/5/10 1 Tn. A - -   - - -
1/5/10 2 Ny.B   -  - - -
1/5/10 3 Tn. C -  - - - - -
1/5/10 4 Tn. D - -  - - - -
1/5/10 5 Tn. E   -  - - -
1/5/10 6 Tn. F   -  - - -

2/5/10 1 Tn. A - -   - - -
2/5/10 2 Ny.B   -  - - -
2/5/10 3 Tn. C -  - - - - -
2/5/10 4 Tn. D - -  - - - -
2/5/10 5 Tn. E   -  - - -
2/5/10 6 Tn. F   -  - - -
2/5/10 7 Tn.G - -   - - -

3/5/10 1 Tn. A - -   - - -
3/5/10 2 Ny.B   -  - - -
3/5/10 3 Tn. C -  - - - - -
3/5/10 4 Tn. D - -  - - - -
3/5/10 5 Tn. E   -  - - -
3/5/10 6 Tn. F   -  - - -
3/5/10 7 Tn.G - -   - - -

9
Formulir Harian

Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ICU RS Kasih Bulan: Mei Tahun: 2015

Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibioti Ket
ka
4/5/10 1 Tn. A - -  - - - -
4/5/10 2 Ny.B   -  - - -
4/5/10 3 Tn. D - -  - - - -
4/5/10 4 Tn. E   -  - - -
4/5/10 5 Tn.G - -   - - -
4/5/10 6 Tn. H - -   - - -

5/5/10 1 Ny.B   -  Sputum:MRSA - VAP

Darah:P.Aerogino BSI
sa, E.Coli
5/5/10 2 Tn. E   - - Sputum: E. Coli - VAP
Darah:Stap. BSI
Aureus
Stap.
Epidermidis
5/5/10 3 Tn.G - -   Urine:P. - UTI
Aeroginosa
5/5/10 4 Tn. H - -   - - Plebitis
5/5/10 5 Tn. I - -   - - -

Formulir D
10
 Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & Infeksi

Ruang :ICU RS Kasih Bulan Mei Tahun 2015

Tgl Jlh ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK
Ps
1/5/10 6 3 4 2 4 - - - -
2/5/10 7 3 4 3 5 - - - -
3/5/10 7 3 4 3 5 - - - -
4/5/10 6 2 2 4 5 - - - -
5/5/10 6 2 2 4 5 - - - -

Total 40 15 18 22 28 2 2 1 1

Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator

15 2 133.3

BSI

11
Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari
kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

18 2 111.1

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

28 1 35.7

Plebitis

Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari

kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

22 1 45.4

12
 Data infeksi nosokomial periode 1 Mei s/d 5 Mei
20010diICU
UnitRS
ICU Kasih
RS. Sejahtera

Plebitis, 45.4,
(14%)

UTI, 35.7,
(11%) VAP, 133,
(41%)

BSI, 111,
(34%)
Insiden Rate per 1000

Data infeksi nosokomial periode 1 Mei s/d 5 Mei 2015

ICU RS Kasih
di Unit ICU RS.Sejahtera
pem
akai
hari

alat

140
an

120
100
80
60
40
20
0
VAP BSI UTI Plebitis
Jenis Infeksi

13
Pola mikroorganisme infeksi nosokomial periode :
1 Mei s/d 5 Mei 2015 di Unit ICU RS. Kasih

Mikroorganisme VAP BSI UTI Total %

MRSA 1 1 14.29

P. Aeroginosa 1 1 2 28.57

E.Coli 1 1 2 28.57

Staph.Aureus 1 1 14.29

Staph.Epidermidis 1 1 14.29

Total 2 4 1 7 100.00

Pola mikroorganisme infeksi nosokomial periode

1 Mei s/d 5 Mei 2015 di ICU
UnitRS
ICUKasih
RS.Sejahtera
Jlh mikroorganisme

3
VAP
2
BSI
Staph.Epidermidis

1 UTI
Staph.Aureus
P. Aeroginosa

Total

0
E.Coli
MRSA

Jenis mikroorganisme

14