Anatomia

Retináculo extensor
TE carpo
Canal carpiano  limites  TEDC radial
ligamentos palmar do carpo, TE oblíquo
do carpo
superfície axial do osso TF digital
acessório do carpo, lateral

retináculo palmar do carpo

Rádio
 retináculo estende-se TF
cubital
desde o osso acessório do lateral
TFDP
carpo até ao ligamento TF carpo
colateral medial e radial
a. e v.
extremidade proximal do Osso radial
acessório v. palmar
segundo osso do metacarpo TFDS medial
a. e n. palmar
medial
a. n. v. palmar
lateral

O canal é revestido por uma membrana sinovial e pela cápsula

sinovial do carpo  produz o fluido sinovial que banha os tendões
flexores digitais superficial e profundo

Tanto osso acessório do carpo como o

retináculo palmar contribuem para a
inextensibilidade do canal carpiano

Carpo constituído por 2 fileiras de ossos

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Patogenia
Danos nas estruturas anatómicas da
parte caudal do carpo  distorção do
lúmen do canal carpiano 
compressão das estruturas de tecidos
moles que se situam no interior do
canal
hipertrofia das estruturas do interior
do canal
compressão
pode ser devido: redução do tamanho do lúmen do canal

aumento de fluido

provocado por danos nas estruturas vizinhas do canal

Canal carpiano

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Canal carpiano

afecta primariamente as funções dos vasos e

nervos e secundariamente as funções dos tendões

Canal carpiano

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 Canal carpiano

• diâmetro do canal carpiano

afecta primariamente as
funções dos vasos e nervos e
secundariamente as funções dos
tendões

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•compressão venosa  aumento da
pressão venosa local redução do
fluxo sanguíneo local

pulso periférico geralmente está normal, desde que a pressão

local não exceda a pressão arterial, embora muitas vezes, a
extensão do membro, possa aumentar a pressão o suficiente para
ocluir o fluxo sanguíneo arterial

•compressão nervosa pode levar a lesões e a sinais neurológicos

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 Etiologia

Fractura do osso acessório do carpo,

Tendinites dos flexores digitais,
Desmite do ligamento acessório distal,
Infecções ,
Traumas directos da região palmar do carpo,
Mais raramente osteocondromas distal do rádio caudal

inflamação e compressão no interior do canal carpiano

Osteocondroma – exostose do cortex do osso coberta por cartilagem, desenvolve-se na fise do rádio

Osteocondroma – exostose do cortex do osso coberta por cartilagem, desenvolve-se na fise do rádio

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Hiperextensão do carpo
durante o esforço

danos nos tecidos moles que estão

dentro do canal carpiano

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inchaço e compressão destes dentro
do lúmen inextensível do canal

dificuldades no aporte neurovascular

Fractura do osso acessório do carpo

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 inchaço no sítio da
fractura com a
subsequente fibrose e
formação de calo

 diâmetro do canal
carpiano

pressão sobre os tendões flexores, nervos e vasos sanguíneos

dor é originada pela compressão das estruturas dentro do

canal carpiano

Sintomas / Diagnóstico

severamente afectado  grande grau de

claudicação
Estados agudos
quando há lesão nos tendões flexores
digitais, no ligamento acessório distal
ou no osso acessório do carpo

consegue
suportar o peso pode não conseguir mover o membro

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 •Pulso proximal ao carpo ↑, distal ao carpo ↓

•Hipoalgesia periférica devido à compressão nervosa

•Ligeiramente afectados poderão apenas apresentar uma

ligeira claudicação intermitente e dor quando o carpo é
estendido

Podendo manter, quando em estação, o carpo parcialmente

flectido

Formas crónicas  relatadas em humanos começaram a

ser descritas nos cavalos

Em repouso não se verificam sinais clínicos  claudicação

recorrente quando está em esforço

Vários graus de distensão

F. digital
por líquido sinovial lateral

•caudomedialmente ao
T cubital
rádio distal lateral
TF carpo
radial
•caudolateral

entre o tendão cubital lateral e o músculo flexor digital l.

•Rodear o tendão flexor e estender-se caudodistalmente do osso

acessório do carpo para o terço médio do metacarpo

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Palpação da distensão não causa
dor a não ser que a distensão seja
acompanhada de tendinite

•osso acessório do carpo

esteja fracturado
•osteocondroma distal do
carpo

palpação profunda do canal

carpiano ou uma ligeira flexão
do membro levará a uma
resposta dolorosa

Claudicação persistente durante meses após ter fracturado o

osso acessório do carpo

Suspeitar síndrome do canal carpiano

radiografias poderão realçar fracturas cicatrizadas no osso

acessório do carpo

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No exame clinico geralmente a claudicação é mais evidente:
- no circulo em que o membro afectado se encontra no lado de
fora;
- a descer planos inclinados  nota-se que a mão afectada não
estende e fica para trás

Dificuldades em estender o membro afectado

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Dificuldades nos
alargamentos de trote

Teste de flexão positivo

•Anestesia palmar baixa negativa

•Anestesia palmar abaxial negativa

•Anestesia palmar e metacarpo palmar negativa

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•Anestesia cubital + músculo
cutânea positiva

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 •Raio x  fracturas do osso acessório,
osteocondroma distal do rádio

•Ecografia

•Termografia

•Análise líquido sinovial  diagnóstico de

infecção

•Medição da pressão intracompartimental

medicina humana
•Endoscopia

TFDP
TF carpo
radial Transversa zona 0 normal
a. e v.
radial
v. palmar
TFDS medial
a. e n. palmar
medial
a. n. v. palmar
lateral

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 Canal carpiano

Transversa zona 1a normal

cz0

1a
1b
2a
2b
3a
3b
3c

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 Zona 1a
Longitudinal Transversa

Tendossinovite

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