Obat rusak adalah obat yang telah mengalami perubahan bentuk fisik,
warna, bau, konsistensi, timbulnya endapan atau keadaan yang tidak
sesuai.
Petugas obat
mendokumentasikan arsip BA
serah terima
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas obat menerima obat dari IFK dengan
memeriksa terlebih dahulu kesesuaian jenis, jumlah,
tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat?
2. Apakah Petugas obat melakukan pemeriksaan dan pemantauan
secara rutin terhadap tanggal kadaluwarsa dan
keadaan fisik obat yang ada dalam penyimpanan?
3. Apakah Petugas obat memisahkan jika ditemukan obat dalam
persediaan telah rusak dan/atau kadaluwarsa?
4. Apakah Petugas obat menyimpan obat rusak dan kadaluwarsa
ditempat terpisah/ruang karantina obat?
5. Apakah Petugas obat mencatat semua obat yang telah rusak
dan kadaluwarsa?
6. Apakah Petugas obat melaporkan semua obat rusak dan
kadaluwarsa kepada Kepala Puskesmas Muara
Kulam?
7. Apakah Kepala Puskesmas memerintahkan petugas obat untuk
membuat Berita Acara Serah Terima Obat Rusak /
Kadaluwarsa?
8. Apakah Kepala Puskesmas menanda tangani Berita Acara
Serah terima Obat Rusak/ Kadaluwarsa dan
memerintahkan petugas obat untuk menyerahkan ke
IFK?
9. Apakah Petugas obat menyerahkan obat rusak dan
kadaluwarsa kepada IFK disertai Berita Acara Serah
terimanya?
10. Apakah Petugas obat mendokumentasikan Berita Acara Serah
Terima Obat Rusak / Kadaluwarsa?
CR : …………………………%.
Muara Kulam,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)