PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Mengkaji Tanggal Pengkajian
Nama Kelompok Alamat
1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK 2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK
N Nama L umur Pen Pekerj Aga Suk Stat TTV Status Pola Riwayat Keadaan Analisis Masalah
o. / didi aan ma u us penyakit umum Kesehatan
P kan perk TD N P S IM Stat Stat Tk. H GD As. Alat O Tid akti
awi T us us kem b /red Ura bant R ur vita
nan kog men andi uksi t ú/pro s
niti tal rian urin tesa
f
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
3. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN
No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi
Ada Tidak Ada Tidak
A Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia dan E Status ekonomi
pemanfaatannya oleh kelompok lansia
1. Posbindu/Posyandu lansia 1. Pensiunan/pendapatan
2. Tenaga kesehatan yang berpraktik 2. Sumbangan
3. Puskesmas/Puskesmas santun lansia F Status sosial budaya spiritual
4. Klinik 1. Sarana ibadah
5. Rumah Sakit 2. Kegiatan keagamaan
 6. Kelompok lansia 3. Kepercayaan yang bertentangan dengan penanggulangan
masalah kesehatan
B Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh 1. Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll)
kelompok lansia
2. Pemeriksaan fisik G Komunikasi
3. Pemeriksaan laboratorium 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam kelompok sehari-
hari
a. Telepon
b. Handphone
c. Faximile
d. Urat
e. Facebook/twitter
4. Senam lansia 2. Pertemuan rutin antar anggota dalam kelompok
5. Pelayanan gizi H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk kelompok
6. Konseling 1. Taman
4. Penyuluhan kesehatan 1. Pantai

C Fasilitas pendidikan 2. Sarana olahraga

1. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk 2. Lainnya
kelompok untuk kegiatan penyuluhan
kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll
J Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok
D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota 1. Pemeliharaan kebersihan diri
kelompok
3. Sumber air bersih 2. Pengelolaan makanan bersih dan sehat

3. Taman lansia 4. Olah raga/senam

4. Tempat pembuangan sampah 5. Rekreasi
6. Sarana MCK (berapa jumlahnya) 5. Pengajian/kebaktian/doa bersama
6. Saluran pembuangan limbah 7. Merokok
8. Lalu lintas padat 9. Penyelesaian masalah kelompok
II. PENGKAJIAN SPESIFIK PADA LANSIA
A. Masalah Kesehatan Kronis
Keluhan kesehatan atau gejala yang dirasakan klien Tidak Jarang Sering Selalu
pernah
dalam (1) (2) (3)
(0)
waktu 3 bulan terakhiri
Fungsi Penglihatan
1 Penglihatan kabur
2 Mata berair
3 Nyeri pada mata
Fungsi Pendengaran
4 Pendengaran berkurang
5 Telinga berdenging
Fungsi Paru (pernafasan)
6 Batuk lama disertai keringat malam
7 sesak nafas
8 Berdahak/reak
Fungsi Jantung
9 Jantung berdebar-debar
10 Cepat lelah
11 Nyeri dada
Fungsi Pencernaan
12 Mual/muntah
13 Nyeri ulu hati
14 Makan dan minum berlebihan
15 Perubahan kebiasaan buang air besar
(mencret/sembelit)
Fungsi Pergerakan
16 Nyeri kaki saat berjalan
17 Nyeri pinggang atau tulang belakang
18 Nyeri persediaan/bengkak
Fungsi Persyarafan
19 Lumpuh/kelemahan pada kaki / tangan
20 Kehilangan rasa
21 Gemetar/tremor
22 Nyeri/pegal pada daerah tengkuk
Fungsi saluran perkemihan
23 Buang air kecil banyak
24 Sering buang air kecil pada malam hari
25 Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih
(ngompol)
Jumlah
Keterangan :Skor: ≤ 25 (Tidak ada masalah s/d masalah kesehatan kronis ringan)
Skor: 26 – 50 (Masalah kesehatan kronis sedang)
Skor: ≥ 51 (Masalah kesehatan kronis berat)
Kesimpulan: -
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

B. Fungsi Kognitif
(Pengkajian Spesifik Gangguan Kognitif/Penilaian Status Mental Mini (MMSE))

Petunjuk : Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan
jawaban lansia

No Aspek yang Dinilai Skor Hasil

e
1 ORIENTASI
Sebutkan tahun berapa sekarang? 1
 Bulan apa sekarang? 1
Tanggal berapa sekarang? 1
Hari apa sekarang? 1

Dimana kita sekarang 1

Apa Negara kita 1
Siapa presiden kita 1
Apa nama kota kita 1
2 Registrasi Motorik
Menyediakan 4 benda (misalnya: piring, mangkok, sendok, garpu
Beri angka 1 tiap jawaban yang betul,
Tiap objek 1 detik
- Piring 1
- Mangkok 1
- Gelas 1
- Bantal 1
3 Perhatian dan Kalkulasi
Hitungan kurang 5
- 10 – 5 1
- 32 – 5 1
- 68 – 5 1
- 90 – 5 1
- 80 – 5 1
Atau mengeja kata terbalik, contoh “PANTI” menjadi “ITNAP”
- I 1
- T 1
- N 1
- A 1
- P 1

4 Menyebutkan kembali (Recalling)

Tanyakan kembali dan sebutkan nama benda seperti pada pertanyaan
no 2 1
- Piring 1
- Mangkok 1
- Gelas 1
- bantal
No Aspek yang Dinilai Skore Hasil
Bahasa
Pemeriksa menunjuk pada pensil dan kertas;
Lansia diminta menyebutkan 2 benda tersebut.
- Pensil 1
- Kertas 1
7 Lansia diminta mengulang ucapan kata:
Mungkin, apabila, nyaman 1
8 Lansia diminta untuk melakukan 3 perintah:
- ambil kertas itu dengan tangan kanan 1
- lipatlah kertas menjadi dua 1
- letakkan kertas tersebut di lantai 1
9 Lansia diminta untuk membaca dan melakukan perintah CONTOH:
Berikan tulisan: Coba pejamkan mata
- Lansia memejamkan mata 1
10 Lansia diminta menulis kalimat secara spontan. Kalimat terdiri dari 2
kata (subjek dan predikat) CONTOH: ” saya berkebun” 1
11 Copying 1
Lansia diminta menggambar kembali dua segi lima berpotongan

TOTAL SKORE 30
Standar : skore 24 – 30 = fungsi kognitif normal
skore 17 – 23 = kemungkinan/risiko gangguan kognitif
skore 0 – 16 = terjadi Gangguan kognitif

Kesimpulan: _________________________________________________________
C. Status Fungsional (BADL)
Aktivitas Kehidupan Sehari-hari Lansia yang bersifat dasar/BADL

Petunjuk Pengisian :
Jawablah setiap pernyataan berikut dengan melingkari nomor sesuai kondisi lansia
No Kegiatan yang dilakukan Skor Isian
1 Mandi
a Tidak memerlukan bantuan masuk dan keluar kamar mandi dan mampu 2
mandi sendiri
b Memerlukan bantuan saat mandi hanya pada satu bagian tubuh (seperti 1
punggung, kaki)
c Memerlukan bantuan saat mandi lebih dari satu bagian tubuh 0

2 Berpakaian
a Mengambil pakaian dan berpakaian lengkap tanpa bantuan 2
b Mampu berpakaian sendiri, kecuali memerlukan bantuan dalam hal 1
(memasang resleting, memasang kancing baju belakang)
c Memerlukan bantuan untuk mengambil pakaian dan berpakaian 0

3 Ke WC/Toilet
a Mampu ke WC sendiri untuk buang air dan membersihkan setelah buang 2
air
b Memerlukan bantuan saat pergi ke WC atau saat membersihkan setelah 1
buang air
c Memerlukan bantuan penuh untuk pergi ke WC dan membersihkan setelah 0
buang air
4 Berpindah tempat/Berjalan
a Mampu berpindah sendiri ke atau dari tempat tidur, duduk, berdiri atau 2
jalan
b Memerlukan bantuan berpindah ke atau dari tempat tidur, duduk atau 1
berdiri
c Tidak mampu bangun dari tempat tidur 0

5 Buang air
a Mampu mengatur berkemih atau buang air besar secara mandiri 2
b Mengalami kesulitan berkemih atau buang air besar 1
c Memerlukan bantuan pengawasan untuk berkemih atau buang air besar 0

6 Makan
a Mengambil makanan dan makan sendiri tanpa bantuan 2
b Memerlukan bantuan mengambil makanan, tetapi mampu makan sendiri 1
c Memerlukan bantuan mengambil makanan dan pada saat makan 0
TOTAL SKOR
Standar : Skor 12 : Mandiri; Skor <12 : Bantuan minimal; Skor 0 : Bantuan total
Kesimpulan: -
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
D. Tingkat Depresi (Geriatric Depression Scale/GDS)

Petunjuk Pengisian :
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda cek (√) pada kolom yang telah
disediakan sesuai dengan perasaan yang dialami lansia

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah bapak/ibu merasa puas dengan kehidupan ini?
2 Apakah bapak/ibu mengalami penurunan dalam melakukan
kegiatan dan hobi?
3 Apakah bapak/ibu merasa hidup ini hampa?
4 Apakah bapak/ibu sering merasa bosan?
5 Apakah bapak/ibu merasa optimis terhadap masa depan?
6 Apakah bapak/ibu takut sesuatu yang buruk akan terjadi?
7 Apakah bapak/ibu merasa bahagia sepanjang waktu?
8 Apakah bapak/ibu merasa sendirian?
9 Apakah bapak/ibu lebih senang berada di rumah daripada
keluar rumah dan mengerjakan sesuatu yang baru?
10 Apakah bapak/ibu mempunyai masalah dengan daya ingat?
11 Apakah bapak/ibu merasa senang dengan kehidupan saat ini?
12 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga?
13 Apakah bapak/ibu merasa bersemangat?
14 Apakah bapak/ibu merasa tidak punya harapan?
15 Apakah bapak/ibu merasa orang lain lebih baik dari
bapak/ibu?
Total Skor
Keterangan: yang diarsir point 1, yang polos nol
Standar :
Skor > 9 : menunjukkan depresi
Skor > 5 : suspek depresi
Skor ≤ 5 : Tidak mengalami depresi

Kesimpulan: -
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
RESUME
Uraikan secara singkat dan jelas gambaran kondisi klien dari mulai sakit hingga saat ini:

Resume: -
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________