PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RENSING
Jalan Soekarno– Hatta, KM.17, Kec. Sakra Barat Kode Pos: 83671

RENCANA PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

N PENANGGUNG
PROGRAM SKP RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN KAPAN DILAKSANAKAN
O JAWAB
1 1. KETEPATAN  Memperbaiki lembar rekam Petugas rekam medis mencari folder Dimulai pada bulan juli Pj loket
IDENTIFIKASI medis pasien lama yang datang berobat ke 2017
PASIEN puskesmas rensing dan mengubah
family folder menjadi private folder
 Pengisian identitas Setiap pasien yang mendaftar di loket Setiap hari Pj loket
(Nama, usia, dan nomer harus membawa kartu identitas
RM) dengan benar dan berupa KTP, KK, BPJS, SIM atau kartu
lengkap pengenal lainnya

 Sosialisasi Pengisian Mengumpulkan semua petugas rekam Di lakukan pada bulan juli Pj loket
identitas lengkap pasien medis di loket dan memberitahu
pada setiap lembar secara langsung cara pengisian rekam
permintaan tindakan, medis
permintaan pengambilan
specimen dan obat.
  Penambahan papan
penunjuk arah untuk
memudahkan pasien
 Penomeran ruangan
 Pemberian informasi tentang
tata tertib puskesmas, hak
dan kewajiban pasien oleh
petugas loket dengan
menggunakan pengeras suara
 Pengadaan display antrian
pasien
 Mempercepat alur
pendaftaran di loket dengan
memisahkan pasien
umum/BPJS/pasien khusus
 Usulkan pengadaan leaflet
tentang profil Pelayanan
Puskesmas
 Sosialisasi kepada petugas
pelayanan klinis tentang
peningkatan mutu dan
sasaran keselamatan pasien
 Pasang papan informasi
tentang tata tertib puskesmas,
hak dan kewajiban pasien
 Sosialisasi kepada petugas
tentang SKP identifikasi
pasien
 Pemasangan gelang
Menempel penunjuk arah pada setiap Dilakukan pada bulan juli Pj UKP
pintu masuk
Membuat No ruangan pada setiap Dilakukan pada bulan juli Pj UKP
ruangan
Petugas loket merekam suara tentang Setiap hari pada saat Pj Loket
tata tertib, hak dan kewajiban pasien pasien menunggu di
dan memutar rekaman tempat antrian
Memberikan no antrian A untuk Bulan November Inventaris
pasien umum, B untuk pasien BPJS, C
untuk pasien khusus (Lansia,
disabilitas)
 Memisahkan pasien Bulan November PJ Loket
umum/BPJS/pasien khusus
 Pasien khusus dilayani lebih
dulu dari pada pasien yang
lain
Membuat leaflet profil puskesmas dan Pada bulan juli Managemen
dimasukkan pada kantong pada setiap Puskesmas
unit
Melakukan sosialisasi tentang Pada bulan oktober PJ PMKP
peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien pada semua staf
puskesmas rensing di aula
Mencetak papan informasi tentang Pada bulan september PJ UKP
tata tertib puskesmas dan di tempel
pada pintu masuk
Petugas datang ke setiap unit untuk Pada bulan juli Ketua PMKP
menjelaskan cara pengisian buku SKP
Setiap pasien baru rawat inap dan Setiap pasien baru masuk Petugas jaga
bersalin dilakukan pemasangan gelang rawat inap dan bersalin
 dan di gelang pasien tertulis nama,
tanggal lahir, no RM
 Pembuatan papan informasi Papan informasi tertulis nama pasien Belum dilakukan PJ UKP
ruang perawatan pasien di alamat, no ruangan.
rawat inap dan bersalin
 Pembuatan papan identitas Menempel papan identitas pasien di Belum dilakukan Pj UKP
pasien di setiap bad setiap bad pasien rawat inap dan
bersalin
2. Komunikasi  Pengadaan stempel Petugas jaga yang melakukan konsul - Setiap konsul via Petugas jaga
efektif SBAR via telpon, setelah dokter memberikan telpon
advice petugas jaga mengulang - Dimulai sejak
kembali advice dokter dan di stempel bulan oktober
di rekam medis kemudian besok pagi
dokter mengecek kembali advice yang
diberikan sudah dilaksanakan atau
belum jika sudah dilaksanakan dokter
tanda tangan di stempel SBAR
tersebut
3. Tidak terjadi  Pengadaan lemari obat Memisahkan obat psikotropika di Bulan oktober Pj farmasi
kesalahan Psikotropik lemari khusus kemudian di kunci,
pemberian obat dan di tempel stiker obat
pada pasien psikotropika di kaca lemari
 Pembuatan SOP Petugas farmasi membuat SOP Monitoring SOP setiap 3 Pj farmasi
pemberian obat tentang pemberian obat dan bulan
dilakukan monitoring SOP
 Mengecek identitas Petugas farmasi mengecek Setiap pasien datang Pj farmasi
pasien sesuai SOP identitas pasien dan melakukan mengambil obat di
identifikasi pasien konfirmasi kembali kepada pasien apotek
bahwa identitasnya sesuai dengan
resep yang dibawa
 Pemisahan obat high Memisahkan obat yang high alert di Bulan oktober PJ farmasi
alert lemari khusus kemudian di kunci,
dan di tempel stiker obat high alert
di kaca lemari
 Menuliskan etiket obat Sebelum memberikan obat kepada Setiap hari Petugas jaga farmasi
 di setiap klip atau pasien petugas farmasi menulis
bungkus obat etiket obat di setiap klip atau
bungkus obat
 Membuat dan mengisi Mengisi ceklist 6 B di Setiap resep Bulan oktober Petugas jaga farmasi
ceklist dibelakang resep obat
dengan prinsip 6 B
(Benar pasien, benar obat,
banar dosis, benar cara
pemberian, benar waktu,
benar dokumentasi)
4. Tepat lokasi,  Melakukan sosialisasi  Melakukan sosialisasi tentang Bulan oktober Pj PMKP
tepat prosedur pemasangan infuse pemasangan infuse kepada
semua pelayan klinis di aula
puskesmas rensing
 Melakukan sosialisasi Melakukan sosialisasi tentang Bulan oktober PJ PMKP
pemesangan EKG pemasangan EKG kepada
semua pelayan klinis di aula
puskesmas rensing
 Melakukan sosialisasi Melakukan sosialisasi tentang Bulan oktober PJ PMKP
pemasangan kateter pemasangan kateter kepada
semua pelayan klinis di aula
puskesmas rensing
 Membuat SOP  Membuat SOP pelayanan Bulan oktober Pj ruangan
pelayanan klinis di klinis di masing-masing unit
masing-masing unit dan dilakukan monitoring SOP
setiap 3 bulan
 Sosialisasi “recheck”  Pada saat sosialisasi Bulan Oktober PJ PMKP
(pengecekan kembali keselamatan pasien ketua
kesesuaian permintaan PMKP menjelaskan kepada
tindakan dengan petugas pelayanan klinis
identitas pasien) sebelum untuk mengecek kembali
melakukan tindakan kesesuaiaan permintaan
tindakan dengan identitas
pasien sebelum melakukan
tindakan
  Memberikan tanda pada
lokasi tempat dilakukan
tindakan
 Pengadaan papan fiksasi
 Pembuatan spalk untuk
pasien fraktur
5. Pengurangan  Pengadaan APD berupa
risiko infeksi sepatu boot, kacamata
terkait goggle, dan skot.
pelayanan
kesehatan
 Melakukan sosialisasi
cara cuci tangan 6
langkah pada 5 kondisi
 Memberikan tanda Setiap tindakan Petugas jaga
menggunakan plester lokasi
yang akan dilakukan tindakan
bedah
Membuat papan fiksasi Bila persediaan kurang PJ UGD
Menggunakan karton bekas untuk
pemasangan infuse pada anak
Membuat spalk untuk fiksasi pasien Bila persediaan kurang PJ UGD
fraktur dengan menggunakan papan
 Mengadakan APD berupa sepatu Bulan november Inventaris
boot, kacamata goggle, dan skot
untuk bidan yang menolong
persalinan
 Ketua PMKP melakukan sosialisasi Pada bulan oktober PJ PMKP
cara cuci tangan 6 langkah pada 5
kondisi di aula puskesmas rensing
dan di hahadiri oleh semua staf
puskesmas rensing

 Melengkapi fasilitas cuci  Membuat wastafel pada setiap unit Bulan oktober inventaris
tangan di setiap unit
 Memperbanyak poster  Mencetak poster 6 langkah cuci Bulan oktober HS
prosedur cara mencuci tangan dan di tempel pada setiap
tangan 6 langkah unit
menggunakan hand rub
dan menggunakan sabun
di setiap unit

 Memperbanyak hand rub  Menyediakan hand rub pada setiap Bulan oktober inventaris
pada setiap unit unit
 Memperbanyak bak  Sampah medis dan non medis di Bulan oktober inventaris
sampah medis dan non tempatkan di setiap unit
medis di setiap unit
  Pengadaan Ruang PAL  Memisahkan pasien batuk dengan Belum dilakukan Managemen
TB DOT pasien lainnya dan pasien batuk di
periksa oleh petugas di ruang PAL
TB DOT
6. Risiko jatuh  Pengadaan ranjang/ bed  Mengganti bed pasien yang Belum dilakukan inventaris
pasien yang menggunakan pengaman
menggunakan pengaman
 Melakukan sosialisasi  Penanggung jawab PMKP Bulan oktober Pj PMKP
tentang mutu klinis dan melakukan sosialisasi tentang mutu
keselamatan pasien klinis dan keselamatan pasien di
aula puskesmas Rensing dan di
hadiri oleh semua staf puskesmas
 Mengganti toilet di setiap  Mengganti toilet jongkok menjadi Belum dilakukan inventaris
kamar mandi pasien toilet duduk disetiap kamar mandi
 pasien
 Membuat peganggan di  Membuat peganggan pada setiap Bulan oktober Managemen
kamar mandi pasien kamar mandi pasien untuk
mengurangi risiko jatuh
 Membuat jalur pasien  Mengganti kramik dan Bulan oktober Managemen
dengan kebutuhan menambahkan karet pada
khusus setiap jalan yang menanjak
dan setiap tangga, membuat
jalan khusus untuk lansia

 Menyediakan kursi roda  Memberikan kursi roda di  Setiap ada pasien Petugas jaga
depan loket pendaftaran dan lansia dan cacat
di UGD untuk pasien lansia  Bulan oktober
dan cacat