Kemolagi 121215204316 Phpapp01 PDF
Kemolagi 121215204316 Phpapp01 PDF
Ca Mamae Ny. W
PENATALAKSANAAN KANKER
SECARA UMUM
• PROMOTIF
• PREVENTIF
• KURATIF :
– STADIUM AWAL
– STADIUM TERLOKALISIR
• PALIATIF :
– STADIUM LANJUT/METASTASIS
– STADIUM TERMINAL
TERAPI SUPORTIF
PENATALAKSANAAN KANKER
SECARA KHUSUS
• PEMBEDAHAN
• RADIOTERAPI (RADIASI)
• KEMOTERAPI
• SUPORTIF TERAPI
PENATALAKSANAAN KANKER
SECARA KHUSUS
NON-MEDIKAL
• PEMBEDAHAN
• RADIOTERAPI
MEDIKAL
• KEMOTERAPI
• SUPORTIF TERAPI
PENATALAKSANAAN KANKER
LAIN-LAIN
Stage II.
a. Kemoradiasi.
b. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage.
Stage III.
a. Kemoradiasi.
b. Radiasi dosis tinggi/ superfractionated pada tumor
primer dan KGB bilateral.
c. Diseksi KGB leher yang persisten atau rekuren diindikasikan jika lesi
primer dapat dikontrol.
Stage IV.
a. Kemoradiasi.
b. Radiasi dosis tinggi superfractionated pada lesi primer dan KGB bilateral.
c. Diseksi KGB yang persisten/ rekuren.
d. Kemoterapi pada stadium IV c.
KANKER PARU
• Sitostatika Efektif
• Sitostatika Toksisitas minimal s/d sedang
• KURATIF (SEMBUH)
Apabila mungkin menyembuhkan – tumor atau kanker
hilang dan tidak kembali lagi
• KONTROL
Apabila sembuh tidak mungkin, tujuannya adalah untuk
menghentikan penyakit (kanker tidak tumbuh dan
menyebar lagi), perpanjang hidup dengan kualitas hidup
terbaik
• PALIATIF
Apabila kontrol tidak mungkin atau kanker sudah stadium
lanjut. Kemoterapi bertujuan mengurangi gejala dan
mempertahankan kualitas hidup yang baik
ISTILAH KEMOTERAPI
• Kemosensitiser :
Peran radioterapi untuk meningkatkan sensitifitas kemoterapi
• Radiosensitiser :
Peran kemoterapi untuk meningkatkan sensitifitas radioterapi
BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
• Menyerang sel-sel
yang sedang
membelah cepat
• Menghambat sel yang
sedang membelah
BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
• Menghentikan
pembelahan sel
di lokasi / fase
tertentu
• Menghambat
instruksi untuk
membelah
BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?
Pengertian:
Memberikan obat melalui suntikan ke dalam
pembuluh vena tertentu dengan tepat dan benar
tanpa memperoleh dampak yang merugikan.
Tujuan:
Melindungi pasien dan petugas serta lingkungan
dari efek samping/dampak yang merugikan
Tindakan:
Persiapan Alat dan Obat
Persiapkan set extravasasi
Persiapan Pasien
Syarat penderita
Langkah Kerja
RUANGAN KEMOTERAPI
(SINGAPURA-NUHS)
RUANGAN KEMOTERAPI
(JAKARTA-RSKD)
RUANGAN KEMOTERAPI
(MEDAN-RSUP-HAM)
Ruang kemoterapi
RSUD AL IHSAN BALEENDAH BDG
TARGET KEBERHASILAN KEMOTERAPI
Remisi sempurna
Lenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgen
Hilangnya gejala sistemik
Remisi Partial
Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%. Dalam
jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru, ada atau
tidak ada perbaikan gejala sistemik
Tidak ada respon
Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan kurang dari
25% dari pengukuran lesi-lesi semula.
Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)
Progresif
Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari
pengukuran semula atau timbul lesi baru
Relaps
Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran semula
atau timbul lesi baru dalam waktu 2 minggu
Waktu Remisi :
Lamanya penderita mengalami bebas penyakit yang
dihitung dari akhir pengobatan 6 siklus sampai
terjadinya relaps
KEMOTERAPI ERA BARU
Before and after 1 cycle of chemotherapy
Kasus-1. (KNF)
Before and after 2 cycles of Chemotherapy
Kasus-2 (KNF)
KEMOTERAPI YANG BARU
• Lebih efektif:
Regimen untuk kanker usus besar sekarang
lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya.
Beberapa leukemia memberikan respons
yang baik hingga 80-90%
Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF
memberikan respon mendekati/menyamai
respon pengobatan radioterapi
KEMOTERAPI YANG BARU
• Lebih selektif
Targeted therapy (biologik-terapi) hanya
akan bekerja terhadap suatu marker yang
khusus hanya dijumpai pada sel kanker
sehingga meluputkan sel yang
normal mengurangi efek samping
TARGETED THERAPY
(Biologik-Terapi)
Transtuzumab (Herceptin) Kanker Payudara
Rituximab (Mabthera) Limfoma Nonhodgkin
Imatinib (Gleevec) Lekemia Granulositik Kronik,
Gatrointestinal Stomal (GIST)
Bevacizumab (Avastin) Kanker Kolonrektum
Cetuximab (Erbitux) Kolon metastasis,
Kanker Kepala Leher ( KNF)
Gemtuzumab (Mylotarg) AML (CD33)
Erlotinib (Tarseva) Kanker Paru,
Kanker Kapala&Leher (KNF)
_TIM SATU_