KUISIONER KEPUASAN PASIEN

PUSKESMAS PAGAK
Para pasien/keluarga pasien yang saya hormati,
Pertama-tama kami mengucapkan terimakasih atas kepercayaan anda/keluarga pada
puskesmas kami, kami yakin bahwa kami belumlah melayani anda/keluarga dengan
pelayanan yang maksimal/terbaik. Untuk itu kami mohon anda/keluarga berkenan mengisi
saran/kritik yang tlah kami sediakan guna kemajuanpelayanan kamidipuskesmas Pagak.
Atas perhatiannya di ucapkan terimakasih
1. Apakah petugas menyapa nda/keluarga anda dengan baik?
a. Selalu
b. Kadang-kadang
c. Tidak pernah
2. Apakah petugas memberitahu anda/keluarga anda setiap melakukan tindakan
(misalnya,hasil pemeriksaan pasien, memasang infuse,merujuk,dll)
a. Selalu memberi tahu
b. Kadang-kadang memberitahu
c. Tidak pernah memberitahu
3. Bagaimana sukap petugas dalam memberikan pelayanan?
a. Ramah
b. Kurang ramah
c. Tidak ramah
4. Bagaimana pendapat anda tentang kenyamanandi ruangan?
a. Nyaman
b. Kurang nyaman
c. Tidak nyaman
5. Bagaimana pendapat anda tentang kebersihan dalam ruangan?
a. Bersih
b. Kurang bersih
c. Tidak bersih
6. Bagaimana pendapat anda tentang kebersihan kamar mandi/WC?
a. Bersih
b. Kurang bersih
c. Tidak bersih
7. Bagaimana pendapat anda tentang menu makanan yang disajikan?
a. Bervariasi
b. Kurang bervariasi
c. Tidak bervariasi
SARAN :