Anda di halaman 1dari 7

FROM PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Identitas klien /keluarga :

Nama : Tn. S
Umur : 56 thn

Jenis kelamin : laki-laki


Suku : Jawa
Alamat : Mancar Timur RT4 RW 1 Peterongan - Jombang
No.telp :
B. Riwayat Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan Klg saat ini
Keluarga kelahiran anak pertama
Tahap ini dimulai dari kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan (2,5 tahun)
Tugas perkembangan keluarga : Dapat dijalankan.
1. Persiapan menjadi orang tua
2. Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan seksual
3. Mempertahankan hungungan yang memuaskan dengan pasangan.
Bila tidak dijalankan sebutkan :

C. Struktur Keluarga
Pola komunikasi : Pola komunikasi tak seimbang terpisah (unbalance split pattern).
Kepala keluarga memegang kontol dan mendominasi. Kepala keluarga dianggap memiliki
kebijaksaan atau berpenghasilan lebih tinggi sehingga, anggota keluarga yang lain
berkompensasi dengan cara patuh pada kepala keluarga dan membiarkan kepala keluaraga
memenangkan argumen dan pengambilan keputusan sendiri.

Peran Dalam keluarga : Baik.


1. Peran ayah : sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman.
2. Peranana ibu : sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya.
3. Peranan anak : anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial, dan spiritual.

D. Fungsi Keluarga
Fungsi Afektif : Berfungsi
Didalam keluarga terkait dengan saling mengasihi, saling mendukung dan saling menghargai
antar anggota keluarga
Fungsi Sosial : Berfungsi
Mampu membina sosialisasi pada anak. Membentuk norma-norma perilaku sesuai dengan
tingkat perkembangan anak. Dan mampu menerusakan nilai-nilai budaya keluarga.
Fungsi Ekonomi : Baik
Mampu mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Mampu
menggunakan dengan baik penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
Fungsi Perawatan kesehatan :
- Pengetahuan tentang Masalah Kes : Baik
Keluarga mengetahui bahwa masalah yang terjadi saat ini adalah masalah kesehatan.
Sehingga secepatnya mencari pengobatan.

- Pencegahan penyakit : Tidak


Keluarga tidak mengetahui cara pencegahan penyakit yang sedang dialami oleh anggota
keluarga. Terkadang kepala keluarga merokok didalam rumah dan berdekatan dengan
anggota keluarga lainnya.
- Perawatan penyakit : Baik
Anggota keluarga berusaha dengan sebaik munggkin mengurus dan merawat anggota
keluarga yang sedang sakit dengan mencari pengobatan terdekat saat itu.
- Pemanfaatan layanan : Baik
Keluarga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik. Saat ada anggota
keluraga yang sedang sakit, segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat.

E. Pola Koping Keluarga :


Tidak Efektif
Keluarga tidak mampu untuk mengkomunikasikan dengan baik saat terdapat sebuah masalah
atau stresor yang sedang dihadapi.
Stressor yg dihadapi keluarga :
Ketidakpuasan keluarga terhadap pelayanan kesehatan di daerah tempat mereka tinggal.

NO Nama Umur Gender Hubung Pendidika Perkerjaan Status


(Inisial ) (L/P) an Dg n Kesehatan
KK
1 Tn.s 56 thn Laki-Laki Kepala SMP Buruh tani Sehat
Keluarg
a

2 Ny.M 50 thn perempuan Istri SMP IRT Sehat

3 Ny. R 19 thn perempuan anak SMA IRT Sehat

4 Tn. x 23 thn Laki-laki menant SMA Wirausaha Sehat


u

5 An. y 2 Laki-laki Anak Belum Tidak Sakit


bulan Ny. R sekolah bekerja

Tipe Keluarga : the extended family


Keluarga yang terdiri dari beberapa generasi yang hidup dalam satu rumah

F. Pola Aktifitas sehari-hari :

1 2 3 4 5
Pola makan 3kali/hr 3kali/hr 3kali/hr 3kali/hr -
Pola minum ±1,5 l/hr ±1,5 l/hr ±1 l/hr ±1 l/hr ±1,5 l
Pola BAK 3kali/hr 3kali/hr 3kali/hr 3kali/hr 5kali/hr
Pola BAB 1kali/hr 1kali/hr 1kali/hr 1kali/hr 1kali/hr
Pola Kebersihan diri 2kali/hr 2kali/hr 2kali/hr 2kali/hr -
Olah raga - - - - -

G. Prilaku Tidak Sehat :


Merokok : Terdapat anggota keluarga yang merokok
Minum Kopi : Terdapat anggota keluarga yang suka mengkonsumsi kopi
Mengkonsumsi garam berlebih : Keluarga tidak mengkonsumsi garam berlebihan
Mengkonsumsi gula berlebih : keluarga tidak mengkonsumsi gula berlebihan
Minum beralkohol/obat : terdapat anggota keluarga yang mengkonsumsi alkohol/obat
Dan zat adiktif

H. Spiritual
Taat beribadah : semua anggota keluarga taat beribadah
Kepercayaan yang berlawanan : tidak terdapat
Distrees spiritual : tidak

I. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini :
 Marah : Iya, karena merasa tidak puas dengan pelayanan kesehatan di daerah tempat
tinggal
 Sedih : Iya, karena terdapat anggota keluarga yang sedang sakit dirumah.
 Ketakutan :Iya, ketakutan dengan keadaan anggota keluarga yang sakit semakin
memburuk
 Putus asa : Tidak, karena tetap akan mencari pelayanan kesehatan yang sesuai keinginan
keluarga
 Stress : Iya, karena melihat keadaan anggota keluarga yang sedang sakit

 Kurang Interaksi : Tidak


 Menarik diri dengan lingkungan : Tidak
 Konflik dengan keluarga : Tidak
 Penurunan harga diri : Tidak
 Gangguan gambaran diri : Tidak

J. Faktor resiko masalah kesehatan :


 Tidak pernah/jarang periksa kes : Tidak
 Sosial ekonomi kurang :Tidak
 Rumah/lingkungan tdk sehat: Tidak
 Hubungan klg tidak harmonia : Tidak
 Obesitas : Tidak
 Status gizi : Tidak

K. PEMERIKSAAN FISIK

Tanda 1 2 3 4 5
Vital
TD - 110/90mmHg 120/80mmH 120/90mmHg -
g
Nadi - 80 80x/mnt 80x/mnt 120
RR - 24 x/mnt 22 22 30
BB&T - - - - 3,2 kg
B
Suhu - 36,3oC 36oC 36,2oC 37oC
System 1 2 3 4 5
pernafasan
Stridor Tidak Tidak Tidak Tida Tidak
k
Wheezing Tidak Tidak Tidak Tida ada
k
Ronchi Tidak Tidak Tidak Tida ada
k
Akumulas Tidak Tidak Tidak Tida ada
i sputum
System 1 2 3k 4 5
integumen
Cianosis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Akral Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Dingin
Diaporesis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Jaudice Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Luka Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Mukosa Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
mulut
Kapiler Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
refil time
lebih dari
2 detik

Sistem 1 2 3 4 5
perkemiha
n
Disuria Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Hematuria Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Frekuensi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Retensi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Inkontensia Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

System 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang Tidak Tidak Tidak Tidak 4 5

4 5
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak Ekstremitas kiri
Hemiparesis Tidak Tidak Tidak Tidak Ekstremitas kiri
Rom Kurang Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Gangg.Keseimbanga Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
n

Nyeri 1 2 3 4 5
spesifik
Lokasi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tipe Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Durasi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Intensita Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
s
Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/Acak - - - - -
Asam Urat - - - - -
Cholesterol - - - - -
HB - - - - -

Sistem pencernaan 1 2 3 4 5
Intake cairan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Mual/Muntah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Nyeri perut Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Muntah Darah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Flatus Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Distensi abdomen Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Colostomy Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Diare Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Konstipasi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Bising usus Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Terpasang sonde Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

System 1 2 3 4 5
persyarafa
n
Nyeri Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Kepala
Pusing Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tremor Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Reflek Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Pupil
anisokor
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lengan
Kiri/kanan
Anestesi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
daerah
perifer

Sistem 1 2 3 4 5
Kardiovaskule
r
Aritmia Tidak Tida Tidak Tidak Tidak
k
Nyeri Dada Tidak Tida Tidak Tidak Tidak
k
Distensi Vena Tidak Tida Tidak Tidak Tidak
Jugularis k
Jantung Tidak Tida Tidak Tidak Tidak
berdebar k
Status 1 2 3 4 5
Mental
Bingung Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Cemas Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Disorentas Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
i
Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Menarik
Riwayat 1 Tidak Tidak
2 Tidak Tidak
3 Tidak 4 5
Diri
Pengobata
n
Alergi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Obat
Jenis Obat Tidak Tidak Tidak Tidak Antibiotik
yang di
konsumsi

L. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Ventilasi : (1) < 10% luas lantai (2) 10% luas lantai
2. Pencahayaan :(1) Baik (2) Kurang
3. Lantai : (1) Semen (2)Tegel (3) Kramik (4) Tanah (5) lainnya
4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) Kurang
5. Jenis bangunan : (1) permanen (2) Semi Permanen (3) Tidak permanen
6. Sanitasi : (1) Baik (2) Tidak Baik
7. Kamar Mandi : (1) Bersih (2) tidak bersih

M. Tingkat Kemandirian keluarga : KM1/KM2/KM3/KM4

Perawat yang Pengkajian

Kunjungan pertama (K-1) Perawat: Kunjungan Keempat (4) Perawat:


Kunjungan kedua (K2) Perawat: Kunjungan Kelima (5) Perawat:
Kunjugan ketiga (K3) Perawat: Kunjungan Keenam (6) Perawat

ANALIS DATA

N DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF MASALAH


O
1. Anggota keluarga  Keluarga tampak  Kurangnya
mengatakan tidak bingung saat kami Pengetahuan
mengetahui tentang apa itu bertanya tentang apa
bronkopneumonia, itu bronkopneumonia,
bagaimana pencegahannya, bagaimana
tanda dan gejala. pencegahannya, tanda
dan gejala.

CATATAN KEPERAWATAN

Tgl Data Dx Keperawatan Tindakan Evaluasi


Keperawatan

/2017 DS: keluarga Kurang Penyuluhan dan Keluarga mampu


mengatakan tidak pengetahuan b/d Health Education mengulangi dan
mengetahui tentang fungsi perawatan dengan leaflet dan mempraktekkan
penyakit keluarga ceramah apa yang
bronkopneumonia diberikan
DO: selalu bertanya perawat
seputaran tentang
bronkopneumonia