Beda Nama Sertipikat
Beda Nama Sertipikat
KECAMATAN
KELURAHAN
SURAT KETERANGAN
Nomor :
1. Nama :
Tempat / Tanggal Lahir : Kendal,
Sesuai dengan Sertipikat : SHM No.
2. Nama :
Tempat / Tanggal Lahir : Kendal,
Sesuai dengan KTP : NIK Nomor
Kedua nama dan data lahir tersebut adalah benar satu orang yang sama.
Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagimana
mestinya.
Kendal,
Kepala Desa