Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PERMINTAAN PERBAIKAN RUANGAN

KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN BERKALA RUMAH SAKIT

N
RUANG /KAMAR URAIAN JUMLAH KETERANGAN
O

Pekanbaru, ......... ......................... ........


Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,
Wadir Umum, SDM dan Koordinator/Ka. Ruangan/
Pendidikan Ka. Bagian Umum Duty Manager

drg. Yusi Prastiningsih, MM Erdinal, SKM, MKM -------------------------------------


NIP. 19720319 200012 2 002 NIP. 19640601 198803 1 001 NIP. ..................................................

Anda mungkin juga menyukai