Akses Publik HHS

Penulis Naskah
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

Diterbitkan dalam bentuk yang diedit akhir sebagai:
Int Urogynecol J. 2016 November; 27 (11): 1705–1711. doi: 10.1007 / s00192-016-3022-8.

Mindfulness-Based Stress Reduction sebagai Pengobatan Novel untuk

Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome: Uji Coba Terkontrol Secara Acak

Gregory Kanter, MD, MS, Yuko M Komesu, MD, Fares Qaedan, PhD, Peter C Jeppson, MD,
Gena C Dunivan, MD, Sara B Cichowski, MD, dan Rebecca G Rogers, MD
Universitas New Mexico

Abstrak
Penulis Manuskrip

Tujuan—Mindfulness-based stress reduction (MBSR) adalah program meditasi standar yang mungkin merupakan
terapi yang efektif untuk Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome (IC / BPS), suatu kondisi yang diperparah oleh
stres. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi 1) apakah MBSR meningkatkan gejala IC / BPS 2)
kelayakan / penerimaan MBSR di antara wanita dengan IC / BPS.
Bahan dan Metode — Uji coba terkontrol secara acak ini mencakup wanita dengan IC / BPS yang menjalani terapi
lini pertama atau kedua. Perempuan diacak untuk melanjutkan perawatan biasa (UC) atau 8 minggu kelas MBSR +
perawatan biasa (MBSR). Peserta menyelesaikan baseline dan kuesioner pasca perawatan 8 minggu termasuk Indeks
Masalah Gejala O'Leary-Sant (OSPI), skala nyeri analog visual (VAS), Survei Kesehatan Formulir Pendek (SF-12),
Indeks Fungsi Seksual Wanita (FSFI), dan Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). Penilaian Respons Global
(GRA) selesai setelah perawatan. Analisis dilakukan menggunakan uji t Student, Chi-square, dan MANOVA jika
sesuai.
Results—Eleven women randomized to UC and 9 to MBSR, without differences in group characteristics. More MBSR
participants’ symptoms were improved on the GRA [7/8(87.5%) vs.

Penulis Koresponden: Yuko Komesu, MD, Departemen Obstetri dan Ginekologi, MSC 10-5580, 1 Universitas New Mexico, Albuquerque,
NM 87131-0001, (505) 272-9712; Faks (505) 272-1336, ykomesu@salud.unm.edu.
Penulis Manuskrip

Kontribusi penulis untuk Manuskrip:

G. Kanter- Pengembangan proyek, perekrutan pasien, analisis data, penulisan naskah
Y Komesu - Pengembangan proyek, perekrutan pasien, analisis data, pengeditan naskah
Analisis F-Qaedan-Data, penyuntingan manuskrip
GC Dunivan - Pengembangan proyek, perekrutan pasien, pengeditan naskah
PC Jeppson- Pengembangan proyek, perekrutan pasien, pengeditan naskah
SB Cichowski - Pengembangan proyek, perekrutan pasien, pengeditan naskah
RG Rogers - Pengembangan proyek, perekrutan pasien, pengeditan naskah

Pengungkapan Keuangan / Konflik Kepentingan:

G. Kanter-None Y
Komesu-None F
Qaedan-None GC
Dunivan-None PC
Jeppson-None SB
Cichowski-None
Penulis Manuskrip

RG Rogers-DSMB
Chair untuk uji coba
TRANSFORM
disponsori oleh
American Medical
Systems, UptoDate
royalti, Royalti dari
McGraw Hill untuk
buku teks
**
Pekerjaan ini dijadwalkan untuk disajikan sebagai lisan penuh pada Pertemuan Ilmiah Tahunan ke-42 Society of Gynecologic
Surgeons di Palm Springs, CA dijadwalkan untuk 10-13 April 2016, dan akan diterbitkan dalam buku abstrak
 Kanter dkk. Halaman 2

4/11 (36,4%), p = 0,03]. Kelompok MBSR mengalami peningkatan yang lebih besar dalam total OSPI (p = 0,0498) dan
skor masalah (p = 0,036); Perubahan skor gejala OSPI tidak berbeda. Skor PSEQ meningkat pada MBSR dibandingkan
Penulis Manuskrip

dengan UC (p = 0,035). Perubahan VAS, SF-12, dan FSFI tidak berbeda antar kelompok. Delapan puluh enam persen
dari peserta MBSR merasa lebih berdaya untuk mengendalikan gejala, dan semua peserta berencana untuk melanjutkan
MBSR.

Kesimpulan - Percobaan ini memberikan bukti awal bahwa MBSR adalah terapi tambahan yang
menjanjikan untuk IC / BPS. Manfaatnya mungkin timbul dari pemberdayaan dan kemampuan
pasien untuk mengatasi gejala.

Ketentuan MeSH
Sakit kronis; Terapi Komplementer; Sistitis; Interstisial; Stres Emosional; Perhatian penuh

Pengantar
Interstitial cystitis / bladder pain syndrome (IC / BPS) adalah kondisi nyeri kronis yang terkait dengan
Penulis Manuskrip

morbiditas yang signifikan. IC / BPS terdiri dari gejala kompleks yang didefinisikan oleh American Urological
Association (AUA) sebagai “Sensasi yang tidak menyenangkan (rasa sakit, tekanan, ketidaknyamanan) yang
dianggap terkait dengan kandung kemih, berhubungan dengan gejala saluran kemih bawah lebih dari enam
minggu, tanpa adanya infeksi atau penyebab lain yang dapat diidentifikasi ”[1]. Hingga 11% wanita
dipengaruhi oleh IC / BPS [2], dan gangguan ini mungkin secara signifikan kurang terdiagnosis [3]. Hingga
43% pasien dengan IC / BPS memerlukan terapi multimodal dengan rata-rata 7-12 kunjungan klinik setiap
tahun dengan biaya $ 9.000 / pasien per tahun. [4] Dua puluh persen wanita melaporkan kerugian upah> $ 4000
per tahun [5]. Patofisiologi yang mendasari IB / BPS kurang dipahami. Teori saat ini termasuk agen infeksius,
lapisan glikosoaminoglikan yang rusak dari urothelium yang permeabel terhadap zat beracun, kelainan
struktural, peradangan neurogenik, peningkatan sensitivitas neurologis, atau respon alergi yang melibatkan
peningkatan jumlah sel mast kandung kemih [6,7]. Perawatan IB / BPS melibatkan trial and error dari beberapa
terapi dan sering menggunakan berbagai modalitas [1,8]. Keberhasilan pengobatan berkisar antara 47-93%
untuk instilasi intravesik hingga 21-64% untuk terapi oral, dengan tingkat penghentian hingga 80% karena efek
samping yang tidak diinginkan [1].
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), terapi berbasis Obat Alternatif Komplementer (CAM), adalah
program standar termasuk komponen meditasi dan yoga. The Interstitial Cystitis Association, organisasi yang
Penulis Manuskrip

dipimpin oleh pasien, mensponsori survei terhadap 2100 pasien IC / BPS. Mereka melaporkan bahwa 84%
telah mencoba terapi CAM dan 55% melaporkan terapi CAM telah direkomendasikan oleh dokter mereka [9].
Menurut survei 2007 National Health Interview [10], CAM digunakan oleh 38% orang dewasa di Amerika
Serikat. MBSR telah berhasil digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis dan telah digunakan dalam
gangguan seperti sensitivitas kimia ganda, sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia [11], berbagai gangguan
dasar panggul [12] dan sindrom iritasi usus (IBS) [13]. Gangguan ini dapat terjadi bersamaan pada pasien
dengan IC / BPS [6]. Di IC / BPS, peningkatan stres berkorelasi positif dengan peningkatan nyeri [14] dan
hingga 80% pasien IC / BPS yang tercatat dalam survei bahwa pengurangan stres menurunkan gejala mereka
[9]. MBSR telah dilaporkan berkhasiat dalam pengobatan urgensi inkontinensia urin, gangguan kemih yang
berkaitan erat dengan IC / BPS [15]. Meskipun MBSR telah menunjukkan manfaat terapeutik dalam gangguan
nyeri yang mirip dengan IC / BPS dan telah dilaporkan dapat membantu oleh penderita IC / BPS, data dari uji
klinis acak
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 3
menyelidiki kemanjuran MBSR untuk IC kurang [9]. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyediakan data
awal untuk mengevaluasi MBSR sebagai pengobatan untuk pasien dengan IC / BPS.
Penulis Manuskrip

Bahan dan metode

Pasien dengan IC / BPS direkrut dari klinik Urogynecology University of New Mexico (UNM). Peserta
memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka memenuhi kriteria AUA untuk IC / BPS “sensasi tidak
menyenangkan (rasa sakit, tekanan, ketidaknyamanan) yang dianggap terkait dengan kandung kemih, terkait
dengan gejala saluran kemih bawah lebih dari enam minggu, di tidak adanya infeksi atau penyebab lain yang
dapat diidentifikasi ”[1] dan memiliki skor minimal ≥8 pada Indeks Masalah Gejala O'Leary-Sant (OSPI). The
O'leary-Sant gejala dan indeks masalah terdiri dari gejala sub-skor mulai dari 0-21 serta masalah sub-skor
mulai dari 0-16 yang mengevaluasi berapa banyak mengganggu penyebab IC / BPS, dan skor total, yang
menambahkan gejala dan masalah skor (mulai 0-37). Kriteria kelayakan tambahan termasuk urinalisis negatif
atau kultur urin dalam waktu 2 bulan sejak pendaftaran dan kemampuan untuk berbicara dan memahami bahasa
Inggris. Kami merekrut hanya pasien yang saat ini menjalani perawatan lini pertama atau kedua seperti yang
didefinisikan oleh AUA, dan yang tidak melakukan perubahan dalam rejimen pengobatan IC / BPS mereka
dalam waktu 4 minggu sejak memulai intervensi yang ditugaskan. Perawatan lini pertama termasuk relaksasi /
manajemen stres, manajemen nyeri dan perawatan diri / modifikasi perilaku. Terapi lini kedua melibatkan terapi
fisik, serta obat oral atau intravesical. Pasien yang naif pengobatan atau menjalani perawatan lini ketiga atau
lebih tinggi pada saat pendaftaran dikeluarkan. Pasien juga dikeluarkan jika mereka memiliki hematuria yang
Penulis Manuskrip

tidak dievaluasi, retensi urin, riwayat kistektomi, kistoplasti augmentasi atau pengalihan urin, riwayat radiasi
atau sistitis yang diinduksi oleh kemoterapi, atau jika mereka hamil atau menyusui. Semua pasien diberikan
informed consent tertulis dan persetujuan UNM Institutional Review Board diperoleh sebelum memulai
penelitian ini (HRRC # 14-141), yang terdaftar di clinicaltrials.gov (NCT

# 02457182).

Uji klinis terkontrol acak ini membandingkan 2 lengan pengobatan paralel. Perempuan diacak untuk
melanjutkan perawatan biasa (UC) atau ke kelas MBSR 8 minggu ditambah kelanjutan dari rejimen perawatan
mereka saat ini. Kedua kelompok menerima pendidikan standar termasuk selebaran pendidikan. Peserta diacak
dengan rasio 1: 1 oleh urutan yang dihasilkan komputer saat pendaftaran. Alokasi dirahasiakan dalam amplop
bersegel tertutup berurutan, yang dibuka saat pendaftaran ke dalam penelitian. Peserta didaftarkan dan diacak
Penulis Manuskrip

dalam 2 minggu sebelum pendaftaran dalam siklus kelas MBSR. Peserta penelitian dan penyedia tidak tertutupi
oleh intervensi, namun penyedia diminta untuk tidak mengubah rejimen pengobatan IC / BPS selama periode
penelitian kecuali diminta secara khusus oleh peserta penelitian karena perburukan gejala. Peserta yang
ditugaskan untuk intervensi MBSR terdaftar dalam kursus kelompok MBSR lokal selama 8 minggu, yang
diajarkan oleh instruktur MBSR bersertifikat yang telah menyelesaikan pelatihan MBSR khusus dan memiliki
pengalaman 12 tahun mengajar kelas MBSR. Kursus ini didasarkan pada lokakarya MBSR yang dirancang oleh
Jon Kabat-Zinn [16,17], pelopor disiplin yang diakui ini. Partisipasi dalam kursus $ 300 MBSR dibayar dengan
pendanaan studi. Kursus standar termasuk tujuh program 2 jam pada interval mingguan dengan retret sepanjang
hari di minggu ke-5.

Sesi ini mengajarkan meditasi, yoga, dan teknik relaksasi lainnya. Sebagai tambahannya
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 4

pelatihan ruang kelas, peserta MBSR diberi panduan 4-CD untuk meditasi berdasarkan karya sebelumnya dari
Jon Kabat-Zinn dan sebuah buku untuk membantu praktik meditasi rumah.
Penulis Manuskrip

Hasil utama kami adalah peningkatan dalam Global Response Assessment (GRA) antar kelompok. Skor GRA
berkisar dari nyata, sedang atau sedikit lebih buruk hingga sedikit, cukup atau meningkat secara nyata. Hasil
sekunder kami termasuk OSPI (Lihat di atas dalam metode untuk deskripsi), serta skala nyeri analog visual
(VAS), Survei Kesehatan Formulir Pendek (SF-12) yang mengukur kualitas hidup pasien, Indeks Fungsi
Seksual Perempuan ( FSFI) yang terdiri dari berbagai skor domain dan skor total, dan Pain Self-Efficacy
Questionnaire (PSEQ). The PSEQ mengukur bagaimana kemampuan mengatasi seseorang dipengaruhi oleh
rasa sakit. Kami mendukung penelitian kami untuk mendeteksi perbedaan 50% dalam proporsi individu
setidaknya sedikit meningkat antara MBSR dan kelompok perawatan biasa. Dengan asumsi tingkat signifikansi
5% dan kekuatan 80%, ukuran sampel 20 wanita diperlukan untuk mendeteksi perbedaan tersebut.

Data demografi, kuesioner dasar dan informasi klinis termasuk perawatan IC saat ini dan sebelumnya
dikumpulkan pada saat pendaftaran. Pada selesainya periode studi 8 minggu, kedua kelompok
menyelesaikan semua kuesioner studi. Pasien menyelesaikan formulir dalam pengaturan non-klinis di
Rumah Sakit Universitas. Variabel kontinyu dianalisis menggunakan Student's t-test dan variabel kategori
dengan uji Chi-square. Skor GRA pasca perawatan dibandingkan antar kelompok menggunakan uji Chi-
Penulis Manuskrip

Square. Analisis Multivariat Varians (MANOVA) digunakan untuk membandingkan perubahan dalam
ukuran hasil lainnya (VAS, SF-12, Pain SEQ, FSFI) dari baseline hingga pasca perawatan antar
kelompok, dan hasilnya dilaporkan dengan statistik uji Wilks-Lambda . Signifikansi ditetapkan pada P
<0,05 dan semua analisis dilakukan menggunakan perangkat lunak statistik SAS 9.4 (SAS Institute Inc.,
Cary, NC).

Hasil
Antara September 2014 dan April 2015, dua puluh pasien didaftarkan dan diacak; 11 ke UC, dan 9
ke MBSR (Gambar I). Satu subjek MBSR hilang untuk ditindaklanjuti setelah pengacakan dan tidak
menghadiri kelas atau menjawab survei tindak lanjut meskipun ada beberapa upaya kontak. Semua 8
pasien yang menghadiri kelas MBSR menyelesaikan setidaknya 50% (4/8) dari kelas, dengan 5
menyelesaikan setidaknya 75% (6/8) dari kelas-kelas (kelas rata-rata menghadiri 5.9, SD 1.2).
Karakteristik pasien tidak bervariasi secara signifikan antara kelompok dengan usia, ras, status
sosial ekonomi, durasi diagnosis IC / BPS, perawatan sebelumnya atau riwayat obstetris atau
Penulis Manuskrip

pembedahan (Tabel I).

Dibandingkan dengan kelompok UC, lebih banyak subyek MBSR menilai gejala pasca perawatan
mereka berdasarkan GRA untuk ditingkatkan (7/8 (87,5%) vs 4/11 (36,4%), p = 0,03). Selain itu,
lebih banyak wanita dalam kelompok MSBR melaporkan gejala nyata membaik dibandingkan
dengan kelompok UC (2/8 (25%) vs 0/11 (0%), p = 0,08), meskipun ini tidak signifikan secara
statistik (Gambar II). Kelompok MBSR mengalami peningkatan yang lebih besar dalam skor total
OSPI (p = 0,05) dan skor masalah OSPI (p = 0,04) (Gambar III). Namun, perubahan dalam skor
gejala OSPI tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (p = 0,12). Skor self-efficacy
rasa sakit (PSEQ) pasien juga meningkat secara signifikan pada kelompok MBSR dibandingkan
dengan grup UC (hal
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 5

= 0,04) (Tabel II). Perubahan skor VAS, komponen mental dan fisik dari skor kualitas hidup SF-12
dan skor FSFI tidak berbeda antar kelompok.
Penulis Manuskrip

Delapan puluh enam persen (6 dari 7 responden)) pasien dalam kelompok MBSR menyatakan
mereka merasa lebih berdaya untuk mengendalikan gejala kandung kemih mereka setelah
menyelesaikan kelas dari yang mereka lakukan sebelum menghadiri kelas. Lima dari 8 pasien
mengatakan mereka merasakan perbaikan dalam gejala mereka setelah sesi meditasi. Enam puluh
dua persen (5/8) dari kelompok MBSR menunjukkan bahwa mereka berlatih meditasi di rumah
setelah kursus, dengan jumlah yang sama mencatat peningkatan gejala setelah sesi meditasi. Semua
8 peserta mengatakan mereka akan terus memasukkan MBSR dalam rencana perawatan mereka
untuk IB / BPS.

Diskusi
Di antara wanita dengan diagnosis IC / BPS yang dikenal, penambahan MBSR ke perawatan biasa
menghasilkan perbaikan global yang lebih besar dalam menanggapi terapi (GRA) serta skor total
dan masalah OSPI dan self-efficacy nyeri. Informasi mengenai pengalaman pasien IC / BPS dengan
Penulis Manuskrip

CAM dan terapi perilaku sejauh ini terbatas pada survei [9] dan penelitian observasional [18]. Studi
kami memberikan bukti awal bahwa partisipasi dalam 8-minggu kelas MBSR menghasilkan
perbaikan di IC / BPS dibandingkan dengan wanita yang menggunakan terapi lini pertama atau
kedua dari IC / BPS.

Dengan adanya peningkatan ini, mungkin strategi MBSR menyediakan mekanisme penanggulangan
untuk menangani gejala dan nyeri IC / BPS. Para peneliti telah menyarankan bahwa akar penyebab
penderitaan pada nyeri kronis mungkin disebabkan oleh ketidakberdayaan dan / atau keputusasaan
terkait. [19,20] Mungkin perbaikan global dalam gejala pada kelompok MBSR dibandingkan dengan
kontrol adalah karena pengentasan beberapa keputusasaan yang terkait dengan IC / BPS. Peningkatan
skor self-efficacy pada kelompok MBSR menyarankan MBSR dapat mengurangi ketidakberdayaan yang
dirasakan terkait dengan nyeri kronis IC / BPS. Berbeda dengan nyeri akut, yang terkait dengan sinyal
nociceptive pada tingkat kerusakan jaringan, nyeri kronis tampaknya diproses di daerah otak yang
berhubungan dengan emosi dan penghargaan [21]. Ini mungkin menjelaskan mengapa terapi yang
menargetkan kandung kemih tidak sepenuhnya efektif pada banyak pasien. Penambahan MBSR atau
Penulis Manuskrip

terapi pikiran-tubuh lain untuk perawatan tradisional dapat meningkatkan respon pengobatan karena
kandung kemih mungkin tidak lagi menjadi satu-satunya mediator gejala di IC / BPS. Hubungan
eksaserbasi IC / BPS yang diketahui dengan stres [14,22] mendukung kemasukakalan MBSR sebagai
pengobatan tambahan untuk kondisi ini.

Meskipun MBSR telah digunakan untuk berhasil mengobati kondisi polos kronis lainnya seperti
fibromyalgia [23,24], sindrom iritasi usus [13] dan beberapa sensitivitas kimia [11], penggunaan
MBSR untuk mengobati IC / BPS dipahami. Dalam survei cross-sectional [9], mayoritas pasien
dengan IC / BPS dinilai baik pengurangan stres dan meditasi sebagai modalitas pengobatan
"membantu". Data kami memberikan bukti awal yang kuat bahwa MBSR mungkin merupakan
pengobatan yang layak untuk IC / BPS bersama dengan terapi lini pertama dan kedua. Berbeda
dengan perawatan yang ada, MBSR adalah perawatan yang berpusat pada pasien yang mengalihkan
perhatian dari kunjungan medis yang memakan waktu ke perawatan yang dimulai sendiri. Ini
memberdayakan pasien untuk mengatasi kondisi mereka dengan intervensi yang mungkin dapat
mereka kelola sendiri untuk manajemen jangka panjang.
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 6

Kami mencatat bahwa kualitas hidup dan fungsi seksual tidak berbeda antara kelompok setelah
perawatan. Kurangnya perbedaan yang diamati mungkin disebabkan oleh periode tindak lanjut penelitian
Penulis Manuskrip

yang singkat atau ukuran sampel yang kecil. Ada kemungkinan bahwa peningkatan rasa sakit, fungsi
seksual dan kualitas hidup tidak akan diamati segera setelah intervensi. Kami mengakui bahwa penelitian
ini adalah penyelidikan awal ke dalam kelayakan dan kemanjuran terapi MBSR untuk IC / BPS dan
menetapkan kebutuhan untuk penelitian besar di masa depan dengan tindak lanjut jangka panjang untuk
lebih jelas menggambarkan peran yang dapat dimainkan oleh terapi tubuh-pikiran. dalam pengobatan IC /
BPS.

Kekuatan penelitian ini termasuk rancangan penelitian uji coba terkontrol secara acak dan
penggunaan kuesioner yang berpusat pada pasien dan divalidasi sebagai ukuran hasil. Intervensi
MBSR dipilih sebagai pilihan pengobatan CAM standar yang semakin banyak ditawarkan di seluruh
negara [25]. Reproduksibilitas dari intervensi menambah validitas eksternal studi. Kelemahan dari
penelitian ini termasuk ukuran sampel yang kecil dan tindak lanjut jangka pendek, meskipun ukuran
efek yang besar dalam penelitian yang lebih kecil ini memberikan bukti yang dapat digunakan untuk
memperkuat pekerjaan masa depan yang lebih besar. Selain itu, penelitian ini menggunakan kontrol
dengan intervensi yang kurang aktif atau terlibat. Hal ini membuka kemungkinan bahwa hasil yang
Penulis Manuskrip

ditingkatkan dalam kelompok MBSR mungkin karena perhatian yang lebih besar diberikan kepada
kelompok itu, dan bukan sesuatu yang spesifik pada teknik MBSR.

Sebagai kesimpulan, penelitian ini memberikan bukti untuk mendukung peran MBSR sebagai
pengobatan baru untuk IC / BPS pada pasien yang menjalani terapi lini 1 dan 2 secara bersamaan.
Perawatan ini merupakan modalitas komplementer yang dapat dimasukkan ke dalam rencana
perawatan pasien dengan IC / BPS, dan harus dianggap sebagai bagian dari terapi lini pertama atau
kedua.

Ucapan terima kasih

Terima kasih kepada Michelle DuVal atas dukungannya dalam proyek ini dan untuk menyediakan pengajaran MBSR.

Pendaftaran: Clinicaltrials.gov: NCT02457182

Pendanaan: Proyek ini didukung (sebagian atau seluruhnya) oleh Pusat Nasional untuk Sumber Daya Penelitian dan
Penulis Manuskrip

Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Pengetahuan Translasional dari Institut Kesehatan Nasional melalui Hibah
Nomor UL1 TR001449. Konten sepenuhnya merupakan tanggung jawab penulis dan tidak selalu mewakili
pandangan resmi NIH.

Referensi
1. Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, MP Fitzgerald, Forrest JB, Gordon B,
Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM. Pedoman AUA untuk
diagnosis dan pengobatan sindrom nyeri interstitial cystitis / kandung kemih. The Journal of urology. 2011; 185
(6): 2162–2170. DOI: 10.1016 / j.juro.2011.03.064 [PubMed: 21497847]

2. Rosenberg MT, Hazzard M. Prevalensi gejala interstitial cystitis pada wanita: studi berbasis populasi di
kantor perawatan primer. The Journal of urology. 2005; 174 (6): 2231–2234. DOI:
10.1097 / 01.ju.0000181203.82693.95 [PubMed: 16280776]

3. Clemens JQ, Meenan RT, O’Keeffe Rosetti MC, Brown SO, Gao SY, Calhoun EA. Prevalensi gejala
interstitial cystitis pada populasi perawatan terkelola. The Journal of urology. 2005; 174 (2): 576–580.
Penulis Manuskrip

[PubMed: 16006901]

4. Stanford EJ, Chen A, Wan GJ, Lunacsek OE, Pasir PK. Modalitas pengobatan, pemanfaatan sumber daya
perawatan kesehatan, dan biaya pada pasien yang didiagnosis dengan interstitial cystitis. Jurnal kebidanan dan
ginekologi Amerika. 2008; 199 (1): 71, e71–10. DOI: 10.1016 / j.ajog.2008.02.048 [PubMed: 18585523]

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 7

5. Clemens JQ, Markossian T, Calhoun EA. Perbandingan dampak ekonomi dari prostatitis kronis / sindrom
nyeri panggul kronis dan sindrom interstitial cystitis / nyeri kandung kemih. Urologi. 2009; 73 (4): 743–746.
Penulis Manuskrip

DOI: 10.1016 / j.urology.2008.11.007 [PubMed: 19193408]

6. Dyer AJ, Twiss CO. Sindrom kandung kemih yang menyakitkan: pembaruan dan peninjauan manajemen saat
ini

strategi. Laporan urologi saat ini. 2014; 15 (2): 384.doi: 10.1007 / s11934-013-0384-z [PubMed: 24384999]

7. Logadottir Y, Delbro D, Lindholm C, Fall M, Peeker R. Karakteristik inflamasi pada sindrom nyeri kandung
kemih Jenis ESSIC 3C / interstitial interstisial klasik. Jurnal urologi internasional: jurnal resmi Asosiasi Urologi
Jepang. 2014; 21 (Suppl 1): 75–78. DOI: 10.1111 / iju.12370 [PubMed: 24807505]

8. Cervigni M, Natale F, Nasta L, Padoa A, Voi RL, Porru D. Sebuah terapi intravesika gabungan dengan asam
hyaluronic dan chondroitin untuk sindrom kandung kemih yang menyakitkan refrakter / interstitial cystitis.
Jurnal uroginekologi internasional dan disfungsi lantai panggul. 2008; 19 (7): 943–947. DOI:
10.1007 / s00192-008-0572-4 [PubMed: 18338095]
Penulis Manuskrip

9. O'Hare PG 3rd, Hoffmann AR, Allen P, Gordon B, Salin L, Whitmore K. Penggunaan pasien sistitis
interstisial dan penilaian terapi pengobatan komplementer dan alternatif. Jurnal uroginekologi internasional.
2013; 24 (6): 977–982. DOI: 10.1007 / s00192-012-1966-x [PubMed: 23149598]

10. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Penggunaan pengobatan alternatif dan komplementer di kalangan orang
dewasa dan anak-anak: Amerika Serikat, 2007. Laporan statistik kesehatan nasional. 2008; (12): 1–23.

11. Sampalli T, Berlasso E, Fox R, Petter M. Sebuah studi terkontrol tentang efek teknik pengurangan stres
berdasarkan kesadaran pada wanita dengan sensitivitas kimia ganda, sindrom kelelahan kronis, dan
fibromyalgia. Jurnal kesehatan multidisipliner. 2009; 2: 53-59. [PubMed: 21197347]

12. Slavin SL, Rogers RG, Komesu Y, Omotosho T, Hammil S, Lewis C, Sapien R. Pengobatan komplementer
dan alternatif (CAM) digunakan pada wanita dengan gangguan dasar panggul: studi kohort. Jurnal
uroginekologi internasional. 2010; 21 (4): 431–437. DOI: 10.1007 / s00192-009-1058-8 [PubMed: 19967336]

13. Zernicke KA, Campbell TS, Blustein PK, Fung TS, Johnson JA, Bacon SL, Carlson LE. Pengurangan stres
berbasis kesadaran untuk pengobatan gejala sindrom usus yang mudah teriritasi: uji coba daftar tunggu
Penulis Manuskrip

terkontrol secara acak. Jurnal internasional pengobatan perilaku. 2013; 20 (3): 385–396. DOI: 10.1007 /
s12529-012-9241-6 [PubMed: 22618308]

14. Rothrock NE, Lutgendorf SK, Kreder KJ, Ratliff T, Zimmerman B. Stres dan gejala pada pasien dengan
interstitial cystitis: model stres kehidupan. Urologi. 2001; 57 (3): 422–427. [PubMed: 11248609]

15. Baker JNI, Costa D. Perbandingan Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) vs Yoga pada
Inkontinensia Urgensi: Sebuah Studi Percontohan Acak. 2013 AGUSTUS Abstrak.

16. Kabat-Zinn J. Program rawat jalan di kedokteran perilaku untuk pasien nyeri kronis berdasarkan praktik
meditasi kesadaran: pertimbangan teoritis dan hasil awal. Psikiatri rumah sakit umum. 1982; 4 (1): 33–47.
[PubMed: 7042457]

17. Kabat-Zinn, J .; Hanh, TN. Bencana penuh hidup: Menggunakan kebijaksanaan tubuh dan pikiran Anda
untuk menghadapi stres, rasa sakit, dan penyakit. Random House LLC; 2009.
Penulis Manuskrip

18. Whitmore KE. Terapi komplementer dan alternatif sebagai pendekatan pengobatan untuk interstitial cystitis.
Ulasan dalam urologi. 2002; 4 (Suppl 1): S28–35.

19. Ballantyne JC, Sullivan MD. Intensitas Nyeri Kronis - Metrik yang Salah? Jurnal kedokteran New England.
2015; 373 (22): 2098–2099. DOI: 10.1056 / NEJMp1507136 [PubMed: 26605926]

20. Cassel EJ. Sifat penderitaan dan tujuan obat. Jurnal kedokteran New England. 1982; 306 (11): 639–645.
DOI: 10.1056 / nejm198203183061104 [PubMed: 7057823]

21. Hashmi JA, Baliki MN, Huang L, Baria AT, Torbey S, Hermann KM, Schnitzer TJ, Apkarian AV. Bentuk
pergeseran rasa sakit: kronifikasi sakit punggung menggeser representasi otak dari nociceptive ke sirkuit
emosional. Otak: jurnal neurologi. 2013; 136 (Pt 9): 2751-2778. DOI: 10.1093 / brain / awt211 [PubMed:
23983029]

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk.. Halaman 8

22. Lutgendorf SK, Kreder KJ, Rothrock NE, Ratliff TL, Zimmerman B. Sebuah model stres laboratorium
untuk memeriksa stres dan simtomatologi pada pasien interstitial cystitis. Urologi. 2001; 57 (6 Suppl 1): 122.
Penulis Manuskrip

23. Lauche R, Cramer H, Dobos G, Langhorst J, Schmidt S. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis
pengurangan stres berdasarkan mindfulness untuk sindrom fibromyalgia. Jurnal penelitian psikosomatis. 2013;
75 (6): 500–510. DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2013.10.010 [PubMed: 24290038]

24. Merkes M. Mindfulness-based stress reduction untuk orang-orang dengan penyakit kronis. Jurnal Australia
tentang kesehatan primer. 2010; 16 (3): 200–210. DOI: 10.1071 / py09063 [PubMed: 20815988]

25. Pickert K. The Mindful Revolution. Majalah Time. Feb.2014

Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 9
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Gambar I.

Diagram Consort
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 10
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Gambar II.

Penilaian respons global (GRA) setelah perawatan. Nilai p yang dilaporkan diperoleh dari tes Chi-square.
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 11
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Gambar III.

Total O`leary-Sant, Masalah dan Gejala skor sebelum dan sesudah intervensi untuk kedua kelompok intervensi. Nilai p
yang dilaporkan diperoleh dari tes MANOVA. Tanda bintang (*) menunjukkan penolakan hipotesis nol pada tingkat
signifikansi 5 persen (p-value kurang dari 0,05).
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Kanter dkk. Halaman 12

Tabel 1
Karakteristik pasien.
Penulis Manuskrip

Karakteristik Pasien MBSR (n=9) Usual Care (n=11)

Usia dalam beberapa tahun (SD) 46.3 (15.2) 44.4 (13.9)

Paritas (SD) 1.3 (1.2) 1.2 (1.3)

1.3 (1.2) 0.8 (1.1)

Pengiriman vagina (SD)
Bedah caesar (SD) 0 0.36 (0.9)

Waktu sejak IC Dx. dalam

beberapa tahun (SD) 5.0 (5.3) 3.85 (5.1)
Waktu dengan IC Sx. dalam beberapa
tahun (SD) 9.6 (9.9) 8.9 (7.1)
Penulis Manuskrip

BMI (kg / m2) (SD) 28.0 (9.2) 26.4 (6.0)

Riwayat pembedahan (%)

Inkontinensia 0 2 (18.2%)
Prolaps 0 1 (9.1%)
Histerektomi
3 (33.3%) 4 (36.4%)

Panggung POPQ
0 3 (33.3%) 2 (18.2%)
1 4 (44.4%) 3 (27.3%)

2 2 (22.2%) 6 (54.6%)

Ras
Indian Amerika / Alaska
Pribumi
Penulis Manuskrip

0 2 (18.8%)
Asia 0 1 (9.1%)
Kaukasia 9 (100.0%) 5 (45.5%)
Lain
0 3 (27.3%)

Asuransi
Medicaid / Medicare 1 (11.1%) 4 (36.4%)
Militer 0 2 (18.2%)
Asuransi Berganda 2 (22.2%) 1 (9.1%)
Pribadi 5 (55.6%) 4 (36.4%)
Bayar sendiri
1 (11.1%) 0

pendidikan
Sekolah menengah atau
Penulis Manuskrip

equiv. 0 2 (18.2%)
Beberapa perguruan tinggi 2 (22.2%) 4 (36.4%)
Gelar asosiasi 1 (11.1%) 1 (9.1%)
Gelar sarjana atau sarjana
6 (66.7%) 4 (36.4%)

Perawatan Sebelumnya Dicoba

Terapi fisik 4 (44.4%) 5 (45.5%)
Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.
 Kanter dkk. Halaman 13

Karakteristik Pasien MBSR (n=9) Usual Care (n=11)

Obat-obatan oral
Penulis Manuskrip

8 (88.9%) 9 (81.8%)
Diet Eliminasi 6 (66.7%) 6 (54.6%)

Jumlah obat yang

sebelumnya dicoba
7 respondents 8 respondents
1 1 1 (14.3%) 3 (37.5%)
2 2 3 (42.9%) 1 (12.5%)
330 2 (25.0%)
4 atau lebih 3 (42.9%) 2 (25.0%)

Perawatan saat ini

Instilasi kandung kemih 1 (11.1%) 3(27.3%)
Terapi fisik 1 (11.1%) 1 (9.1%)
Penulis Manuskrip

Variabel kontinu dijelaskan oleh mean sampel dan standar deviasi (SD), variabel kategori dijelaskan oleh frekuensi dan frekuensi relatif (%).
Tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat antar kelompok; p> 0,05 untuk semua uji t dan tes Chi-square. POPQ = kuantifikasi prolaps
organ pelvis.
Penulis Manuskrip
Penulis Manuskrip

Int Urogynecol J. Penulis naskah; tersedia di PMC 2017 01 November.

 Penulis Manuskrip Penulis Manuskrip Penulis Manuskrip Penulis Manuskrip

Table 2

Sebelum dan sesudah skor rata-rata untuk setiap intervensi (SD).

Kanter et al.
Perawatan
MBSR biasa

Sebelum Setelah Sebelum Setelah P value

OSPI

OSPI Total 26.4 (8.1) 18.9 (8.7) -7.5 25.4 (6.6) 24.0 (5.6) -1.4 0.0498
Int

PSEQ 34.3 (7.0) 45.8 (11.3) 11.5 30.8 (10.7) 33.5 (9.3) 2.7 0.04
OS Symptoms 16.1 (5.3) 12.5 (4.8) -3.6 15.2 (2.9) 14.6 (2.3) -0.6 0.120

OS Problems 10.3 (3.1) 6.4 (4.0) -3.9 10.2 (3.9) 9.4 (3.6) -0.8 0.04
Author

VAS 5.9 (2.4) 4.9 (2.0) -1.0 5.7 (2.2) 4.6 (2.1) -1.1 0.98
manuscrip

SF-12
t;

MCS Score 39.0 (4.5) 47.0 (8.9) 8.0 36.6 (6.9) 40.8 (8.1) 4.2 0.31
inavailable

PCS Score 46.5 (8.6) 46.3 (10.3) -0.2 44.1 (9.3) 46.5 (9.3) 2.4 0.71
Desire 2.9 (1.6) 3.5 (1.6) 0.6 2.7 (1.4) 2.6 (1.5) 0.1 0.41

FSFI
PMC2017

Arousal 2.6 (2.1) 3.3 (2.3) 0.7 2.0 (2.2) 2.3 (2.2) 0.3 0.23
Lubrication 3.2 (2.7) 3.4 (2.4) 0.2 1.9 (2.2) 3.1 (2.5) 1.2 0.64
01Novemb

Orgasm 3.0 (2.7) 2.5 (2.5) -0.5 2.2 (2.3) 2.3 (2.1) 0.1 0.83
TOTAL 16.7 (12.8) 19.5 (12.0) 2.8 13.8 (10.9) 16.4 (10.9) 2.6 0.72
er

Satisfaction 2.8 (2.3) 3.8 (1.9) 1.0 2.8 (1.9) 3.4 (1.8) 0.6 0.62
Pain 2.5 (2.4) 3.1 (2.6) 0.6 2.1 (2.3) 2.8 (2.4) 0.7 0.97

menunjukkan perbedaan antara skor rata-rata sebelum dan sesudah. P-nilai yang dilaporkan diperoleh dari MANOVA untuk tes Wilks-Lambda yang digunakan untuk membandingkan
perubahan antara kelompok intervensi. OSPI = Indeks Oleore-Sant Gejala dan Soal. PSEQ = Pain Self-Efficacy Questionnaire, VAS = Skor Analog Visual, SF-12 = Survei Kesehatan
Formulir Pendek (MCS = skor komponen mental, PCS = skor komponen fisik), FSFI = Indeks Fungsi Seksual Perempuan.

Page 14